Nén và nêm

Gãy / nén nêm là gì?

Một gãy xương nén, hoặc gãy nén đốt sống (VCF), là một gãy xương phổ biến của cột sống. Nó ngụ ý rằng cơ thể đốt sống đã bị tổn thương lòng hoặc nêm. Cơ thể đốt sống là khối xương tạo nên cột sống.

X-quang từ một bên của cơ thể bệnh nhân cho thấy một gãy xương đốt sống hình nêm trong cột sống ngực của cô. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Mỗi thân đốt sống được ngăn cách với nhau bằng một đĩa. Khi một lực bên ngoài được áp dụng cho cột sống, chẳng hạn như từ một cú ngã hoặc mang một trọng lượng nặng đột ngột, các lực có thể vượt quá khả năng của xương trong cơ thể đốt sống để hỗ trợ tải. Điều này có thể khiến phần trước của thân đốt sống bị nghiền nát tạo thành hình dạng nêm. Điều này được gọi là gãy xương nén đốt sống. Nếu toàn bộ thân đốt sống bị gãy, đây được coi là gãy xương và được thảo luận ở nơi khác.

Các gãy xương nén có thể từ nhẹ đến nghiêm trọng về mức độ nghiêm trọng. Một gãy xương nén nhẹ gây đau tối thiểu, biến dạng tối thiểu và thường được điều trị bằng sửa đổi thời gian và hoạt động.

Đau nặng

Một gãy xương nghiêm trọng có thể là do tủy sống hoặc rễ thần kinh có liên quan, vì chúng bị trôi qua sự đau đớn đột ngột của cột sống. Điều này có thể gây đau dữ dội, biến dạng về phía trước (kyphosis) và hiếm khi thiếu hụt thần kinh do chèn ép tủy sống.

Rủi ro - Loãng xương - Chấn thương

Nguy cơ gãy xương cột sống tăng theo tuổi. Loãng xương là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với gãy xương nén. Loãng xương là tình trạng loãng xương, làm suy yếu chúng. Điều này có thể là do một số loại thuốc, tuổi già, không hoạt động, yếu tố di truyền hoặc thiếu canxi trong chế độ ăn uống.

Tìm hiểu những điều cơ bản về bệnh loãng xương và khám phá cách điều trị trong trình chiếu loãng xương của chúng tôi.

Nói chung, một số chấn thương xảy ra với mỗi gãy xương nén. Trong trường hợp loãng xương nghiêm trọng, chấn thương có thể là tối thiểu, chẳng hạn như, bước ra khỏi bồn tắm hoặc nâng một vật nặng. Chấn thương vừa phải thường được yêu cầu để tạo ra một gãy xương ở bệnh nhân loãng xương nhẹ đến vừa phải. Điều này có thể bao gồm từ rơi khỏi ghế đến một tai nạn ô tô. Một cột sống bình thường cũng có thể bị gãy xương nén khi có một chấn thương uốn cong về phía trước nghiêm trọng. Điều này thường xảy ra do ngã từ độ cao hoặc tai nạn ô tô.

Tổn thương thần kinh

Chấn thương thần kinh là hiếm với gãy xương nén. Mức độ tổn thương thần kinh thường là do lượng lực xuất hiện tại thời điểm chấn thương. Nếu có sự giận dữ nghiêm trọng của cột sống thứ phát do gãy nêm, điều này có thể kéo dài tủy sống và tạo ra chấn thương. Điều này sau đó sẽ dẫn đến mất sức mạnh và cảm giác, cũng như phản xạ. Ở hầu hết các bệnh nhân bị gãy xương do loãng xương, không có tổn thương thần kinh mà chỉ đau do gãy xương. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, cơn đau gãy xương có thể trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến chấn thương parologic muộn.

Chẩn đoán

Một gãy xương nén đốt sống thường được chẩn đoán bởi lịch sử y tế, khám thực thể và chụp x-quang. Ở bất kỳ bệnh nhân nào trên 60 tuổi bị khởi phát cấp tính của đau thắt lưng đột ngột, nên nghi ngờ sử dụng VCF. Khám thực thể thường sẽ ghi nhận sự đau đớn trực tiếp trên khu vực đau cũng như biến dạng kyphotic nhẹ (ví dụ, một cơn giận dữ đột ngột về phía trước hoặc linh cảm về ngoại hình). X-quang đơn giản sẽ chứng minh hình dạng nêm của thân đốt sống trên một mặt bên. Chụp CT đôi khi cần thiết để giúp phân biệt gãy xương nén với gãy xương gãy.

Thỉnh thoảng chụp MRI để loại trừ thoát vị đĩa đệm cùng với gãy xương nén. Quét MRI cũng có thể giúp phân biệt gãy xương nén bệnh lý, nghĩa là những trường hợp liên quan đến khối u, từ gãy xương do loãng xương điển hình. Ở bất kỳ bệnh nhân nào có tiền sử ung thư đã biết, gãy xương nén nên đưa bác sĩ ra để tìm bằng chứng về tổn thương di căn và gãy xương bệnh lý.

Nếu nghi ngờ loãng xương, xét nghiệm Mật độ xương (còn gọi là Đo mật độ xương) có thể được yêu cầu. Xét nghiệm này giúp xác định mức độ nghiêm trọng của loãng xương. Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xem xét số lượng máu và chức năng tuyến giáp cũng có thể được chỉ định. Quyết định về việc có nên điều trị loãng xương hay không nên được đưa ra bởi bác sĩ chính của bệnh nhân.

Bình luận của Iain Kalfas, MD

Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan tuyệt vời về một chấn thương phức tạp: chèn ép đốt sống và gãy nêm có thể xảy ra ở cột sống ngực và thắt lưng. Những gãy xương này có thể dẫn đến một loạt các bài thuyết trình lâm sàng khác nhau, từ khó chịu nhẹ ở lưng đến tê liệt hoàn toàn.

Tác giả nhấn mạnh chính xác sự cần thiết phải nhận biết sớm các chấn thương này để ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng về thần kinh. Bài viết cung cấp một mô tả ngắn gọn về các loại gãy xương phổ biến hơn trong khu vực này và xem xét chính xác các bước chẩn đoán được chấp nhận đối với VCF và gãy nêm cột sống.