Điều trị dựa vào gia đình tốt nhất cho chứng biếng ăn
Nghiên cứu mới phát hiện ra một phương pháp điều trị liên quan đến việc gia đình giúp trẻ vị thành niên trở lại cân nặng hợp lý và thói quen ăn uống hiệu quả hơn so với liệu pháp trị chứng biếng ăn dựa trên cá nhân truyền thống.
Nghiên cứu, được xuất bản trong Lưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát, là thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đầu tiên chứng minh một cách chắc chắn rằng điều trị dựa vào gia đình, còn được gọi là Phương pháp tiếp cận Maudsley, là phương pháp điều trị được lựa chọn cho nhóm bệnh nhân này.
Hơn 50 phần trăm bệnh nhân được điều trị tại gia đình (FBT) đã thuyên giảm hoàn toàn sau thời gian điều trị kéo dài một năm, so với 23 phần trăm những người nhận liệu pháp cá nhân tập trung vào thanh thiếu niên (AFT).
Sau một năm theo dõi, chỉ 10% bệnh nhân thuyên giảm khi điều trị tại gia đình tái phát, so với 40% bệnh nhân AFT.
“Điều mà nghiên cứu này chứng minh một cách rõ ràng là nếu bạn có một thanh thiếu niên mắc chứng biếng ăn tâm thần ổn định về mặt y tế, thì điều trị dựa vào gia đình nên là phương pháp điều trị đầu tiên”, Daniel Le Grange, Tiến sĩ, giáo sư tâm thần học và khoa học thần kinh hành vi và giám đốc của Ăn uống cho biết Phòng khám Rối loạn tại Trung tâm Y tế Đại học Chicago.
Trong nghiên cứu, 120 bệnh nhân biếng ăn tâm thần được tuyển chọn tại Đại học Chicago và Đại học Stanford và được chỉ định ngẫu nhiên vào hai phương pháp điều trị. Bệnh nhân đã được ghi danh vào FBT hoặc AFT trong các buổi học thông thường trong một năm.
Điều trị tại gia đình là một chương trình ngoại trú chuyên sâu, trong đó các gia đình được khuyến khích đóng vai trò tích cực trong việc phục hồi trẻ biếng ăn về cân nặng khỏe mạnh.
Được phát triển tại Bệnh viện Maudsley ở London, phương pháp điều trị nhằm tránh việc trẻ biếng ăn phải nhập viện và thay vào đó giúp cha mẹ khuyến khích thói quen ăn uống lành mạnh tại nhà.
Le Grange cho biết: “Đó là một cách tiếp cận mà cha mẹ được sử dụng như những tác nhân thay đổi cách điều trị trong việc cố gắng ngăn chặn những lần nhập viện không cần thiết bằng cách thực sự củng cố các nguồn lực mà hầu hết các bậc cha mẹ có để chăm sóc con cái của họ.
“Về cơ bản, bạn đang cố gắng vận động các bậc cha mẹ thực hiện trách nhiệm hiệu quả trong việc chống lại chứng rối loạn ăn uống”.
Trong giai đoạn điều trị kéo dài một năm của thử nghiệm, số thanh thiếu niên đăng ký điều trị tại gia đình ít hơn đáng kể (15%) phải nhập viện để ổn định y tế so với đối tượng tham gia điều trị tập trung vào thanh thiếu niên (37%).
Trong giai đoạn thứ hai của FBT, cha mẹ chuyển quyền kiểm soát hành vi của con trai hoặc con gái họ trở lại vị thành niên. Cuối cùng, khi bệnh nhân đã đạt đến 95% trọng lượng cơ thể lý tưởng của mình, giai đoạn cuối cùng của phương pháp tiếp cận tập trung vào việc thiết lập danh tính thanh thiếu niên khỏe mạnh, với ranh giới cha mẹ phù hợp.
Cô con gái 12 tuổi của Rina Ranalli được bác sĩ nhi khoa chẩn đoán mắc chứng biếng ăn vào tháng 2 năm 2008, sau vài tuần sụt cân nhanh chóng vào thời điểm đáng lẽ học sinh lớp 7 hiếu động này phải tăng cân.
Cô gái (được giấu danh tính theo yêu cầu của gia đình) đã được bác sĩ nhi khoa chẩn đoán. Ranalli sau đó đã sắp xếp cho con gái mình gặp một bác sĩ dinh dưỡng nhi khoa và một nhà tâm lý học để điều trị nhận thức - hành vi.
Nhanh chóng nhận ra rằng con gái mình không tiến bộ đủ, Ranalli tuyệt vọng tìm kiếm sự giúp đỡ từ bất cứ nơi nào cô có thể nhận được. Sau khi đọc tin Le Grange dẫn đầu chương trình rối loạn ăn uống tại Trung tâm Y tế Đại học Chicago, cặp vợ chồng đã ngay lập tức đưa con gái vào danh sách chờ của chương trình.
Khi gia đình chờ đợi sơ hở, Ranalli và chồng cô đã điều chỉnh một phiên bản tại nhà của phương pháp Maudsley, với một chút thành công ban đầu. Cô gái sẽ mặc cả với cha mẹ và chuyên gia dinh dưỡng, tăng cân vừa đủ để có thể tiếp tục hoặc tiếp tục các hoạt động.
“Cuộc đàm phán này đã diễn ra trong nhiều tháng. Cô ấy sẽ tăng cân một chút sau đó giảm cân trở lại ngay lập tức, ”Ranalli nói.
Sau khi con gái của họ chính thức bắt đầu điều trị vào tháng 9 năm 2008, Ranalli và chồng cô nhận thấy sự cải thiện ngay lập tức. Cha mẹ cùng với bác sĩ nhi khoa của Trung tâm Y tế Đại học Chicago và Le Grange, đã làm việc như một nhóm về các mục tiêu phục hồi cân nặng và phát triển thói quen ăn uống lành mạnh.
Lượng calo cao để đạt được trọng lượng cần thiết (khoảng gấp đôi mức tiêu thụ của một người khỏe mạnh) và việc giám sát suốt ngày đêm là điều khó khăn đối với tất cả mọi người. Một phụ huynh đã phải có mặt trong mỗi bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ trong ngày, bất kể mất bao lâu để dỗ con gái ăn. Có những giai đoạn từ chối ăn uống và hoàn toàn bất chấp.
Qua khoảng 20 buổi, tất cả đều bao gồm cả cha mẹ và con gái của họ, Ranalli đã hiểu về căn bệnh này. “Chúng tôi không phải là vấn đề. Chúng tôi là một phần của giải pháp. Biếng ăn là một căn bệnh của tâm trí và cơ thể, ”Ranalli nói. "Bạn phải điều trị cả hai."
Cân nặng chấp nhận được của cô gái đã được khôi phục vào tháng 1 năm 2009 và trong những tháng tiếp theo, các quyền tự do cũng được khôi phục. Bây giờ 15 tuổi, con gái của Ranalli đã trở lại đầy đủ sức khỏe và "thực sự thích ăn", Ranalli nói.
Ranalli "ngạc nhiên" rằng Phương pháp Maudsley vẫn còn gây tranh cãi. “Hãy nhìn xem, nếu con bạn bị ung thư, bạn sẽ làm bất cứ điều gì cần thiết để giúp chúng tốt hơn. Điều này không có gì khác biệt và nó hoạt động. ”
Tiêu chuẩn vàng đầu tiên cho chứng biếng ăn Nervosa
Mặc dù kết quả được cải thiện khi điều trị tại gia đình, thử nghiệm cũng xác nhận hiệu quả thấp hơn của liệu pháp cá nhân. Khoảng một phần tư số đối tượng được điều trị AFT cho thấy bệnh thuyên giảm hoàn toàn vào cuối giai đoạn điều trị, và 60 phần trăm những bệnh nhân này đã tránh tái phát chứng rối loạn ăn uống của họ một năm sau khi điều trị.
Tuy nhiên, dữ liệu mới cho thấy các phòng khám rối loạn ăn uống nên xem xét việc điều trị tại gia đình trở thành phương pháp tiếp cận chính với bệnh nhân biếng ăn, các tác giả cho biết.
Lock nói: “Tôi muốn các bác sĩ lâm sàng thấy rằng cha mẹ có thể hữu ích.
“Mô hình đưa trẻ vào bệnh viện, không bao gồm cha mẹ hoặc các chuyên gia mong đợi thanh thiếu niên tự quản lý việc ăn uống của mình mà không cần sự giúp đỡ của cha mẹ khi chúng chìm trong suy nghĩ biếng ăn, thực sự nên được xem xét lại.”
Các thử nghiệm đang tiến hành đang so sánh hiệu quả của FBT và AFT ở thanh thiếu niên với chứng cuồng ăn, và nghiên cứu tiếp tục về các cách điều chỉnh FBT cho những bệnh nhân không đáp ứng với kế hoạch điều trị tiêu chuẩn. Nhưng nghiên cứu hiện tại sẽ có tác động lớn đến một lĩnh vực mà các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trước đây rất khan hiếm.
Le Grange cho biết: “Đây chỉ là nghiên cứu ngẫu nhiên thứ sáu đối với thanh thiếu niên mắc chứng chán ăn tâm thần trong hơn 130 năm kể từ khi căn bệnh này được mô tả lần đầu tiên.
“Lần đầu tiên, chúng tôi có thể tự tin giới thiệu với các bậc cha mẹ một phương pháp điều trị mà chúng tôi coi là tiêu chuẩn vàng cho nhóm bệnh nhân này.”
Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Chicago
