Thử nghiệm màn hình nghiên cứu về trầm cảm sau sinh trong ER

Trầm cảm sau sinh (PPD) là biến chứng phổ biến nhất của quá trình sinh nở, ảnh hưởng đến 20% tổng số bà mẹ. Con số này có thể còn cao hơn (lên tới 50%) ở phụ nữ nhập cư và thu nhập thấp.

Rối loạn tâm trạng có thể có những tác động đáng kể đến mẹ, em bé và toàn bộ gia đình. Nó có thể cản trở mối quan hệ mẹ con và dẫn đến việc sớm ngừng cho con bú, chậm chủng ngừa hoặc trong trường hợp nghiêm trọng là ngược đãi và bỏ rơi trẻ.

Mặc dù các bà mẹ mới sinh phải được tầm soát PPD định kỳ khi thăm khám sau sinh với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ hoặc trẻ em của họ, nhưng việc kiểm tra này thường không xảy ra, do bác sĩ không tuân theo các khuyến nghị hoặc cha mẹ không tham gia các cuộc khám này do rào cản đối với việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe hoặc các vấn đề khác.

Theo một nghiên cứu mới, việc kiểm tra PPD cho những người mới làm mẹ tại khoa cấp cứu (ED) có thể giúp xác định những phụ nữ mắc chứng rối loạn thường suy nhược.

Lenore Jarvis, MD, M.Ed., chuyên gia y tế khẩn cấp tại Hệ thống Y tế Quốc gia dành cho Trẻ em ở Washington, DC cho biết: “ED trở thành mạng lưới an toàn cho những người không thường xuyên đi khám sức khỏe định kỳ cho bản thân và con cái của họ. đang lên cơn cấp tính lúc nửa đêm và cảm thấy lo lắng, chán nản nên thường xuyên đưa đi cấp cứu ”.

Jarvis và các đồng nghiệp đã khởi động một nghiên cứu thử nghiệm trong Children’s ED để sàng lọc PPD. Trong tám tháng, bắt đầu từ tháng 6 năm 2015, các nhà nghiên cứu đã mời các bà mẹ nói tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha đến ED với trẻ sơ sinh từ 6 tháng tuổi trở xuống với phàn nàn rằng không cần chăm sóc cấp cứu ngay lập tức để thực hiện một bảng câu hỏi ngắn trên máy tính bảng.

Bảng câu hỏi bao gồm Thang điểm trầm cảm sau sinh của Edinburgh, một công cụ đã được kiểm chứng tốt để sàng lọc PPD, cùng với các câu hỏi xã hội học cơ bản và câu hỏi về các yếu tố nguy cơ mà các nghiên cứu khác trước đây đã xác định cho PPD.

Chỉ hơn một nửa số bà mẹ (209 phụ nữ) đồng ý tham gia. Khi Jarvis và các đồng nghiệp phân tích kết quả, họ phát hiện ra rằng 27% có kết quả dương tính với PPD, nhiều hơn mức trung bình từ các ước tính trước đó.

Tổng cộng 14 người trong số những bà mẹ này cho biết đã có ý định tự tử. Đáng ngạc nhiên là gần một nửa số người tham gia báo cáo rằng họ chưa từng được sàng lọc PPD trước đây, mặc dù có các khuyến nghị thường xuyên về sàng lọc định kỳ tại các buổi khám chăm sóc bà mẹ và em bé.

Các phát hiện được công bố trên tạp chí Chăm sóc cấp cứu nhi khoa.

Dựa trên kết quả của nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã thực hiện một loạt các biện pháp can thiệp. Tất cả các bà mẹ tham gia nghiên cứu đều được tặng một tập sách thông tin từ March of Dimes trên PPD.

Nếu các bà mẹ có kết quả dương tính với PPD, họ cũng nhận được tài liệu về PPD tại địa phương và được đề nghị tư vấn với nhân viên xã hội. Những người có điểm số PPD cao được yêu cầu tham khảo ý kiến ​​của nhân viên xã hội và được cung cấp tùy chọn hỗ trợ “đường dây nóng” cho các đối tác cộng đồng PPD, kết nối thuận lợi với các nhà cung cấp cung cấp liệu pháp cá nhân hoặc nhóm hoặc thăm khám tại nhà, hoặc bác sĩ tâm thần có thể kê đơn thuốc.

Các bà mẹ có ý định tự tử đã được bác sĩ đánh giá và hỗ trợ bởi các dịch vụ can thiệp khủng hoảng, nếu cần.

Tại cuộc gọi theo dõi kéo dài một tháng với các phụ nữ PPD, đa số cho rằng việc sàng lọc ED là quan trọng và rằng các nguồn lực mà họ được cung cấp là chìa khóa để tìm kiếm sự trợ giúp. Nhiều người nhận xét rằng ngay cả quá trình sàng lọc cũng giống như một sự can thiệp hữu ích.

“Một số phụ nữ không biết PPD phổ biến như thế nào. Họ nghĩ rằng họ bị điên và cảm thấy cô đơn và là những người mẹ tồi tệ, ”Jarvis nói. “Việc ai đó thậm chí hỏi về PPD đã khiến những người phụ nữ này biết rằng điều này tồn tại và đó là điều mọi người quan tâm.”

Nhiều bà mẹ cảm ơn Jarvis và các đồng nghiệp về cuộc gọi tái khám, cô ấy nói thêm rằng cảm thấy rất tốt khi được chăm sóc và kiểm tra vào những tuần sau đó. Bà nói: “Nó cho thấy rằng việc áp dụng các hệ thống hỗ trợ cho những bà mẹ mới sinh này là rất quan trọng.

Hiện tại, Jarvis và các đồng nghiệp ED đang hợp tác với các nhân viên xã hội, khoa sơ sinh và các đối tác chăm sóc khác của Tổ chức Nhi đồng Quốc gia để bắt đầu quy trình sàng lọc PPD cho các bà mẹ trong đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh (NICU) và ED.

Các nhà nghiên cứu dự định so sánh kết quả của cuộc sàng lọc phổ quát này với kết quả trong nghiên cứu của họ. Những phát hiện này sẽ giúp các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn về tỷ lệ mắc PPD ở những bà mẹ có mức độ tri giác cao hơn và tỷ lệ PPD chung của các bà mẹ trong ED và NICU so với tỷ lệ được tạo ra trong các nghiên cứu trước đây dựa trên kiểm tra sức khỏe của trẻ.

Jarvis cho biết, cuối cùng họ muốn điều tra xem liệu các biện pháp can thiệp mà họ chỉ định có ảnh hưởng đến các hậu quả đã biết của PPD, chẳng hạn như cho con bú, tỷ lệ tiêm chủng kịp thời và kết quả hành vi.

“Với sự chăm sóc và nguồn lực thích hợp,” Jarvis nói thêm, “chúng tôi hy vọng sẽ cải thiện cuộc sống của những phụ nữ này và gia đình của họ.”

Nguồn: Hệ thống Y tế Quốc gia của Trẻ em