Đau và trầm cảm trước khi làm thuốc khiến người cao tuổi có nguy cơ mắc chứng mê sảng sau này

Một nghiên cứu mới cho thấy những người lớn tuổi bị đau và trầm cảm trước khi phẫu thuật cần phải nhận thức được nguy cơ bị mê sảng sau phẫu thuật.

Mê sảng có liên quan đến sự suy giảm mạnh về sự chú ý và chức năng tâm thần. Người lớn tuổi đặc biệt dễ bị mê sảng sau khi phẫu thuật, xảy ra ở 51% bệnh nhân phẫu thuật từ 65 tuổi trở lên.

Trong nghiên cứu, được công bố trên Khoa tâm thần học Lancet tạp chí, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra cơn đau trước khi phẫu thuật và các triệu chứng trầm cảm ở người lớn tuổi khiến họ có nguy cơ bị mê sảng cao hơn sau khi phẫu thuật.

Theo kết quả nghiên cứu, cả đau và trầm cảm đều là những yếu tố nguy cơ độc lập và tương tác với nhau đối với mê sảng, cho thấy có tác động tích lũy.

Hơn nữa, trầm cảm là một yếu tố nguy cơ phổ biến gây ra mê sảng, với các bằng chứng y tế cho thấy nguy cơ tăng gấp 2-3 lần.

Tác giả chính Cyrus Kosar, M.A., từ Viện Nghiên cứu Lão hóa Hebrew SeniorLife trực thuộc Trường Y Harvard (IFAR), cho biết: “Hiểu được tác động của đau trước khi phẫu thuật và trầm cảm đối với nguy cơ mê sảng ở bệnh nhân phẫu thuật lớn tuổi là rất quan trọng.

"Bằng cách khám phá mối tương tác giữa đau đớn, trầm cảm và mê sảng, chúng tôi có thể phát hiện ra các mục tiêu tiềm năng để can thiệp."

Nghiên cứu hiện tại bao gồm 459 bệnh nhân không sa sút trí tuệ, 70 tuổi trở lên, được lên lịch phẫu thuật chỉnh hình từ tháng 6 năm 2010 đến tháng 8 năm 2013. Các bệnh nhân tự báo cáo cơn đau hiện tại cùng với cơn đau trung bình và tồi tệ nhất trong bảy ngày trước đó.

Các triệu chứng trầm cảm trước khi phẫu thuật được đánh giá bằng cách sử dụng thang điểm trầm cảm lão khoa và xem xét biểu đồ. Độ mê sảng sau phẫu thuật được đo bằng phương pháp đánh giá sự nhầm lẫn và xem xét biểu đồ.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra 23% bệnh nhân có dấu hiệu mê sảng, xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm trước khi phẫu thuật so với những người không bị trầm cảm.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra cơn đau trước khi phẫu thuật có liên quan đến việc tăng nguy cơ mê sảng trong tất cả các biện pháp giảm đau.

Các phân tích sâu hơn cho thấy rằng những bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm tăng 21% nguy cơ mê sảng liên quan đến sự khác biệt một điểm trong điểm số cơn đau tồi tệ nhất.

Ngược lại, những bệnh nhân không có các triệu chứng trầm cảm chỉ có một phần rủi ro (ba phần trăm), cho thấy có sự tương tác đáng kể giữa đau và các triệu chứng trầm cảm.

Điểm số cơn đau trung bình cao hơn cũng gây ra nguy cơ mê sảng quá mức ở những bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm; tuy nhiên sự khác biệt về nguy cơ giữa những người không có triệu chứng trầm cảm không lớn bằng.

“Nghiên cứu của chúng tôi chứng minh rằng sự kết hợp của các triệu chứng đau và trầm cảm cao hơn làm tăng nguy cơ mê sảng ở người lớn tuổi,” Tiến sĩ Sharon Inouye, tác giả của nghiên cứu và điều tra viên chính của nghiên cứu Lão hóa thành công sau phẫu thuật chọn lọc (SAGES). những người tham gia đã được rút thăm.

“Các bác sĩ cân nhắc phẫu thuật cho bệnh nhân lớn tuổi nên nhận thức được nguy cơ mê sảng và những đóng góp tiềm ẩn của đau và các triệu chứng trầm cảm trong các đánh giá trước khi phẫu thuật của họ.”

Nguồn: Hebrew SeniorLife Viện Nghiên cứu Lão hóa