Liệu pháp hành vi cho bệnh béo phì được thể hiện để hỗ trợ giảm cân
Theo một nghiên cứu mới của Penn Medicine, những bệnh nhân béo phì nhận được các buổi trị liệu hành vi chuyên sâu (IBT), cung cấp tư vấn về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất, có thể giảm cân có ý nghĩa trong vòng 6 đến 12 tháng, theo một nghiên cứu mới của Penn Medicine được công bố trên tạp chí Béo phì.
Nghiên cứu này là đánh giá ngẫu nhiên có đối chứng đầu tiên về hiệu quả của IBT khi được thực hiện theo hướng dẫn chi trả của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS).
Trưởng nhóm nghiên cứu Tom Wadden, Tiến sĩ, một giáo sư tâm lý học tại Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania, cho biết: “Tư vấn hành vi chuyên sâu là một phương pháp đã được chứng minh để giúp mọi người sửa đổi thói quen ăn uống và hoạt động thể chất và giảm cân đáng kể.
“Chúng tôi hy vọng những phát hiện từ nghiên cứu của mình sẽ khuyến khích việc sử dụng rộng rãi hơn việc tư vấn giảm cân theo hành vi theo lợi ích CMS và trong các cơ sở chăm sóc chính khác.”
Wadden đã thực hiện nghiên cứu với Jena Tronieri, phó giáo sư tâm lý học, và phát hiện ra rằng những bệnh nhân nhận IBT giảm trung bình 6,1% trọng lượng cơ thể ban đầu của họ trong một năm.
Những người thụ hưởng Medicare bị béo phì có đủ điều kiện để nhận IBT từ một chuyên gia y tế đủ điều kiện trong cơ sở chăm sóc chính. CMS đài thọ các cuộc thăm khám tư vấn hàng tuần trong tháng đầu tiên và sau đó là các buổi cách tuần trong năm tháng tiếp theo. Những bệnh nhân giảm 6,6 pound (3 kg) trở lên đủ điều kiện tham gia thêm sáu buổi hàng tháng. Hầu hết các công ty bảo hiểm y tế tư nhân cung cấp bảo hiểm hạn chế hơn - nếu có - của IBT cho bệnh béo phì.
Trong nghiên cứu, 150 người tham gia béo phì được phân ngẫu nhiên vào một trong ba nhóm điều trị, tất cả đều cung cấp các phác đồ can thiệp riêng biệt trong một năm. Những người tham gia trong mỗi nhóm đã được tham gia 21 buổi tư vấn IBT cá nhân theo hướng dẫn của CMS.
Trong nhóm một, những người tham gia chỉ nhận được IBT. Điều này liên quan đến sự tư vấn từ bác sĩ, y tá hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký và hướng dẫn tiêu thụ chế độ ăn từ 1.200 đến 1.800 calo mỗi ngày (dựa trên trọng lượng cơ thể của họ) và tăng dần hoạt động thể chất của họ lên 225 phút mỗi tuần.
Ngoài IBT, những người tham gia trong nhóm thứ hai nhận được thuốc liraglutide (3,0 mg), một loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để quản lý cân nặng mãn tính.
Những người tham gia trong nhóm thứ ba đã nhận được tư vấn IBT, liraglutide và đơn thuốc thay thế bữa ăn hàng ngày trong 12 tuần.
Kết quả cho thấy 44% những người chỉ nhận IBT đã giảm từ 5% trở lên so với trọng lượng cơ thể ban đầu, một biện pháp giảm cân có ý nghĩa lâm sàng.
Hơn 70% số người tham gia ở cả nhóm thứ hai và thứ ba giảm từ 5% trở lên so với trọng lượng cơ thể ban đầu của họ, với mức giảm trung bình lần lượt là 11,5% và 11,8% trọng lượng cơ bản. Những người tham gia đã nhận được liraglutide, ngoài IBT, đã giảm cân đáng kể, phù hợp với các nghiên cứu trước đây về các loại thuốc giảm cân hiện có.
Cả ba biện pháp can thiệp cũng liên quan đến việc cải thiện huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương trung bình, vòng eo, chất béo trung tính, các triệu chứng trầm cảm và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.
Liraglutide dường như kích hoạt giảm cân, một phần, bằng cách giảm cảm giác đói và tăng cảm giác no sau khi ăn, theo dữ liệu bổ sung gần đây được trình bày bởi Tronieri tại Tuần lễ Béo phì, một hội nghị quốc tế được tổ chức ở Nashville, Tennessee.
Tronieri đã quan sát một nhóm nhỏ bệnh nhân trong thử nghiệm lớn hơn và phát hiện ra rằng những người dùng IBT-liraglutide, so với chỉ dùng IBT, báo cáo giảm đáng kể cảm giác đói và bận tâm với thức ăn trong 24 tuần đầu tiên.
Nghiên cứu của Tronieri không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm trong việc kiểm soát sự thèm ăn được báo cáo ở tuần 40 hoặc 52, mặc dù những người tham gia IBT-liraglutide vẫn duy trì mức giảm cân gần gấp đôi.
Nghiên cứu IBT cũng tiết lộ rằng những người tham gia được điều trị bởi bác sĩ hoặc y tá đã giảm số cân nặng tương đương với những người được điều trị bởi một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, cho thấy tính thực tiễn của việc giáo dục các bác sĩ chăm sóc chính để cung cấp loại liệu pháp này.
“Chúng tôi khuyến khích CMS mở rộng phạm vi các học viên đủ điều kiện cung cấp IBT một cách độc lập, hiện chỉ giới hạn ở các bác sĩ, y tá, trợ lý bác sĩ và chuyên gia y tá,” Tronieri nói.
Nhóm nghiên cứu tin rằng những phát hiện cần được nhân rộng trong một mẫu lớn hơn những người tham gia được điều trị tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu, thay vì ở một phòng khám chuyên khoa về quản lý cân nặng.
Wadden nói: “Khi tiến về phía trước, chúng tôi cần đánh giá hiệu quả và chi phí của việc cung cấp IBT, thay vì phân phối qua nền tảng kỹ thuật số - như ứng dụng di động hoặc cổng thông tin bệnh nhân trực tuyến,” Wadden nói. “Hàng triệu người Mỹ có thể được hưởng lợi từ IBT và chúng tôi cần tìm ra những cách hiệu quả, chi phí thấp để đưa nó đến với họ”.
Nguồn: Đại học Y khoa Pennsylvania
