Các triệu chứng PTSD cải thiện hầu hết khi bệnh nhân lựa chọn điều trị
Những người bị rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) nhận được hình thức điều trị ưa thích của họ - dù là thuốc hay liệu pháp - có nhiều khả năng cải thiện hơn so với những người được chỉ định ngẫu nhiên phương pháp điều trị không ưa thích.
Đó là kết quả của một thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn mới được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Washington (UW) và Đại học Case Western Reserve.
Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, liên quan đến 200 bệnh nhân bị PTSD mãn tính, bao gồm các cựu chiến binh và những người sống sót sau vụ tấn công tình dục. Ba phần tư số người tham gia là phụ nữ.
Mục tiêu của nghiên cứu là đo lường liệu sự ưa thích của bệnh nhân trong quá trình điều trị có thể ảnh hưởng đến sự thành công của liệu pháp hành vi hoặc việc sử dụng các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc, một loại thuốc chống trầm cảm thường được kê cho PTSD.
Các phát hiện cho thấy cả thuốc - trong trường hợp này là sertraline (biệt dược Zoloft) - và một dạng trị liệu cụ thể được gọi là phơi nhiễm kéo dài đều có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng PTSD trong quá trình điều trị, với những cải thiện được duy trì ít nhất hai năm sau đó.
Nhưng những bệnh nhân nhận được sự lựa chọn điều trị của họ có nhiều khả năng gắn bó với chương trình điều trị của họ hơn, giảm các triệu chứng nhiều hơn, và thậm chí mất chẩn đoán PTSD theo thời gian.
“Trong bất kỳ hình thức chăm sóc sức khỏe nào, khi nhận được khuyến nghị từ nhà cung cấp dịch vụ, bệnh nhân có thể được hoặc không được lựa chọn phương pháp tiếp cận để giải quyết vấn đề của họ,” tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Lori Zoellner, giáo sư tâm lý học của UW và giám đốc của Trung tâm Lo lắng & Căng thẳng sang chấn.
“Nghiên cứu này cho thấy rằng phơi nhiễm kéo dài và sertraline đều là những lựa chọn tốt, dựa trên bằng chứng để điều trị PTSD và việc cung cấp thông tin để đưa ra lựa chọn sáng suốt sẽ nâng cao kết quả lâu dài.”
Khi bắt đầu nghiên cứu, tất cả những người tham gia đều bày tỏ sự ưa thích điều trị giữa hai lựa chọn: dùng thuốc hoặc 10 tuần trị liệu. Nghiên cứu được phân ngẫu nhiên kép, có nghĩa là những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên vào một nhóm mà họ được điều trị ưa thích hoặc vào một nhóm mà họ được chỉ định ngẫu nhiên vào chương trình điều trị này hay chương trình điều trị khác.
Tất cả những người tham gia được đánh giá bởi các bác sĩ lâm sàng về các triệu chứng PTSD, đồng thời họ cũng tự báo cáo về cảm xúc và hành vi của mình, trước, ngay sau đó và sau 3, 6, 12 và 24 tháng.
Khi được hỏi, 61% người tham gia bày tỏ thích liệu pháp phơi nhiễm kéo dài. Loại tư vấn này thường được sử dụng để điều trị PTSD vì nó khuyến khích bệnh nhân nói về những gì đã xảy ra với họ, học các chiến lược đối phó và khám phá suy nghĩ và cảm xúc của họ thông qua việc tiếp cận nhiều lần ký ức chấn thương và nhắc nhở về chấn thương.
Trong số những người tham gia được điều trị phơi nhiễm kéo dài, gần 70% được xác định là không bị chẩn đoán PTSD hai năm sau khi liệu pháp kết thúc, so với 55% những người đã bắt đầu và tiếp tục sử dụng thuốc sertraline trong suốt thời gian theo dõi.
Zoellner giải thích việc so sánh thuốc với liệu pháp tâm lý là rất hiếm trong một thử nghiệm lâm sàng vì nó tốn nhiều thời gian và công sức. Trong trường hợp này, cả hai phương pháp điều trị đều có tác dụng tích cực, mặc dù liệu pháp này có một chút lợi ích.
“Khi cả hai biện pháp can thiệp đều làm giảm các triệu chứng, thường khó phát hiện ra sự khác biệt vì phản ứng khác nhau của bệnh nhân - một số thì tốt hơn rất nhiều, một số thì không. Nghiên cứu này cho thấy cả phơi nhiễm kéo dài và sertraline nói chung cung cấp các tác dụng lớn và có ý nghĩa lâm sàng để giảm PTSD và các triệu chứng liên quan, ”cô nói. “Liệu pháp tâm lý tiếp xúc kéo dài cho PTSD cũng tốt như Sertraline, nếu không tốt hơn, để điều trị PTSD.”
Tuy nhiên, khi tính đến ưu tiên điều trị, kết quả còn ấn tượng hơn. Trong số những người muốn và được điều trị, 74% đã không được chẩn đoán PTSD hai năm sau đó; trong số những người ưa thích liệu pháp nhưng thay vào đó được dùng thuốc, chỉ có 37% không bị PTSD sau hai năm.
Việc bệnh nhân có nhận được liệu trình điều trị ưa thích hay không ảnh hưởng trực tiếp đến cam kết của họ: Gần 75 phần trăm bệnh nhân “phù hợp” với phương pháp ưa thích của họ đã hoàn thành chương trình điều trị đầy đủ của họ, trong khi hơn một nửa số bệnh nhân “không phù hợp” với phương pháp điều trị không hoàn thành quá trình điều trị đó.
Zoellner chỉ ra rằng không phải tất cả những người sống sót sau cuộc tấn công tình dục đều bị PTSD hoặc trầm cảm, nhưng những người mắc bệnh có thể không biết rằng liệu pháp ngắn hạn hoặc một loại thuốc có thể mang lại lợi ích lâu dài đáng kể.
Ngoài thành công lớn hơn, sự lựa chọn điều trị của bệnh nhân cũng giúp tiết kiệm tiền, dưới hình thức ít lần đến khoa cấp cứu, nhập viện và chăm sóc khác, cũng như tiết kiệm gián tiếp như ít giờ làm việc bị mất hơn.
Nguồn: Đại học Washington
