Nghiên cứu về việc sử dụng Lithium cho trẻ em lưỡng cực

Một nghiên cứu đa địa điểm mới về bệnh nhân trẻ mắc chứng rối loạn lưỡng cực cung cấp bằng chứng chắc chắn rằng lithium có thể được sử dụng an toàn cho đối tượng này.

Lithium đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị thành công chứng rối loạn lưỡng cực ở người lớn. Nghiên cứu mới cung cấp những gì có thể là bằng chứng khoa học nghiêm ngặt nhất cho đến nay về tính an toàn và hiệu quả trong điều trị ngắn hạn rối loạn lưỡng cực ở trẻ em.

Nghiên cứu do một nhà nghiên cứu tại Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins đứng đầu khẳng định những gì mà các bác sĩ kê đơn thuốc này đã quan sát trong nhiều năm. Các phát hiện cho thấy rằng các bác sĩ hiện có thể tự tin hơn thêm lithium như một lựa chọn điều trị cho nhóm dân số dễ bị tổn thương này.

Kết quả nghiên cứu xuất hiện trên tạp chí Khoa nhi.

Lithium là một trong những loại thuốc lâu đời nhất dành cho bệnh rối loạn lưỡng cực, một tình trạng não mãn tính được đánh dấu bằng những cơn trầm cảm và tâm trạng cao bất thường, tự phát. Khả năng ổn định tâm trạng thái cực của thuốc đã được chứng minh rõ ràng ở người lớn.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nói rằng mặc dù nó cũng có thể được kê đơn cho trẻ em và thanh thiếu niên, nhưng trước đây nó chưa được thử nghiệm nghiêm túc ở những người trẻ tuổi về độ an toàn và hiệu quả.

Việc thiếu bằng chứng khoa học về giá trị của lithi ở trẻ em bắt nguồn từ việc loại trừ trẻ em và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ra khỏi nhiều thử nghiệm thuốc lâm sàng do vô cùng thận trọng và lo ngại về đạo đức.

Nhưng trong những năm gần đây, các hướng dẫn nghiên cứu đã phản ánh niềm tin rằng việc loại trừ những quần thể như vậy trên thực tế có thể gây hại cho họ, bởi vì ma túy hoặc bị loại bỏ hoặc bị phát hiện là hoạt động khác với những nhóm khác.

Robert Findling, M.D., M.B.A., giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi tại Đại học Y Johns Hopkins cho biết: “Lithium là ông tổ của tất cả các phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực, nhưng nó chưa bao giờ được nghiên cứu nghiêm ngặt ở trẻ em.

Mặc dù các loại thuốc dùng để điều trị tâm thần phân liệt và các chứng loạn thần khác được kê đơn để điều trị chứng rối loạn lưỡng cực ở trẻ em, Findling nói, những loại thuốc đó có liên quan đến việc tăng cân đáng kể, một nhược điểm đáng kể về mặt y tế và xã hội đối với những người trẻ tuổi khiến nhiều người ngừng dùng chúng.

Để kiểm tra xem liệu lithium có an toàn và hiệu quả trong việc điều trị rối loạn lưỡng cực cho trẻ em cũng như cho người lớn hay không, Findling và các đồng nghiệp của ông đã thực hiện một nghiên cứu tiền cứu ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược, tiêu chuẩn vàng cho nghiên cứu lâm sàng, bao gồm 81 bệnh nhân được khám tại 9 bệnh viện. các trung tâm trên khắp Hoa Kỳ. Những người tham gia, chia đều giữa các giới, dao động trong độ tuổi từ 7 đến 17 và đều được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Sau khi trải qua giai đoạn “rửa trôi” đối với những người đã dùng thuốc không hiệu quả cho tình trạng này, 53 trẻ bắt đầu chế độ điều trị bằng lithi với liều tiêu chuẩn, sau đó tăng dần đến liều dung nạp tối đa trong 8 tuần tiếp theo nếu các triệu chứng tâm trạng không được kiểm soát. 28 bệnh nhân còn lại được dùng giả dược.

Tại các lần khám hàng tuần trong bốn tuần đầu tiên và sau đó cứ cách tuần trong thời gian còn lại của thời gian nghiên cứu, các triệu chứng của bệnh nhân được đánh giá bằng cách sử dụng một cuộc khảo sát có tên là Thang đánh giá trẻ Mania, cùng với các công cụ đánh giá tiêu chuẩn khác cho các triệu chứng và liệu pháp rối loạn lưỡng cực. Bệnh nhân cũng được hỏi về tác dụng phụ và được khám sức khỏe, bao gồm cả kiểm tra cân nặng.

Kết quả cho thấy những bệnh nhân dùng lithi đã cải thiện đáng kể hơn nhiều về các triệu chứng của họ trong 8 tuần so với những người dùng giả dược. Khoảng 47 phần trăm những người sử dụng lithium đạt điểm trong phạm vi “cải thiện rất nhiều” hoặc “cải thiện nhiều” trên Thang điểm Ấn tượng Toàn cầu Lâm sàng. Hệ thống đánh giá này thường được sử dụng để đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị ở bệnh nhân rối loạn tâm thần, so với 21% của những người dùng giả dược.

Ngoài ra, những người sử dụng lithium giảm trung bình thêm gần sáu điểm trong YMRS 60 điểm. Không giống như các thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như risperidone hoặc olanzapine, điều trị bằng lithi không liên quan đến việc tăng cân đáng kể và không có bệnh nhân nào gặp tác dụng phụ nghiêm trọng do điều trị bằng lithi.

Findling cho biết những phát hiện này cung cấp một xác nhận khoa học và đáng tin cậy về hiệu quả và độ an toàn của lithium đối với trẻ em trong thời gian ngắn, cung cấp bằng chứng cho thấy các bác sĩ có thể sử dụng khi quyết định kê đơn thuốc cho bệnh nhi mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Ông cho biết thêm, các phân tích sâu hơn hiện đang được tiến hành để xem xét tác động lâu dài của việc sử dụng lithium. Các lĩnh vực được tập trung đặc biệt bao gồm đánh giá bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào, chẳng hạn như tăng cân, giảm chức năng thận hoặc suy giảm chức năng tuyến giáp; tất cả các cân nhắc quan trọng, vì những người bị rối loạn lưỡng cực có thể cần thuốc suốt đời và các liệu pháp hành vi.

Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến khoảng một phần trăm thanh thiếu niên và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra khuyết tật ở tuổi vị thành niên. Rối loạn này thường bắt đầu ở tuổi vị thành niên hoặc thanh niên. Rối loạn lưỡng cực bắt đầu trước khi trưởng thành thường dẫn đến kết quả tồi tệ hơn.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine