Rối loạn nhân cách bị chẩn đoán nhầm là lưỡng cực
Trong năm qua, một cuộc tranh luận đã nổ ra liên quan đến các chẩn đoán sai về rối loạn lưỡng cực. Nghiên cứu mới tìm cách làm rõ những phát hiện ban đầu bằng cách xác định điều mà các nhà nghiên cứu tin là chẩn đoán phù hợp.
Trong nghiên cứu trước đó, các nhà điều tra đã báo cáo rằng ít hơn một nửa số bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực trước đây nhận được chẩn đoán thực sự là rối loạn lưỡng cực sau khi sử dụng công cụ phỏng vấn chẩn đoán tâm thần toàn diện - Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc cho DSM-IV (SCID).
Đó là, một chẩn đoán quá mức về rối loạn lưỡng cực đã xảy ra. Trong nghiên cứu tiếp theo này, các nhà nghiên cứu đã xác định chẩn đoán thực tế của những bệnh nhân đó.
Dưới sự chỉ đạo của tác giả chính Mark Zimmerman, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra những bệnh nhân nhận được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực trước đó không được xác nhận bởi SCID có nhiều khả năng được chẩn đoán là rối loạn nhân cách ranh giới cũng như rối loạn kiểm soát xung động.
Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc cho DSM-IV (SCID) được coi là “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán chính xác các rối loạn tâm thần. Khi được sử dụng đúng cách, tỷ lệ đồng ý giữa các bệnh nhân cũng cao như đối với nhiều bệnh nội khoa thông thường. Nó đã được cập nhật cho DSM-5.
Nghiên cứu liên quan đến việc nghiên cứu 82 bệnh nhân tâm thần ngoại trú, những người báo cáo rằng họ đã nhận được chẩn đoán trước đó về rối loạn lưỡng cực mà sau đó không được xác nhận thông qua việc sử dụng SCID. Các chẩn đoán ở những bệnh nhân này được so sánh với 528 bệnh nhân trước đó không được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 5 năm 2001 đến tháng 3 năm 2005.
Zimmerman, đồng thời là phó giáo sư tâm thần học và hành vi con người tại Trường Y Warren Alpert thuộc Đại học Brown, cho biết, “Trong nghiên cứu của chúng tôi, một phần tư số bệnh nhân được chẩn đoán quá mức với rối loạn lưỡng cực đã đáp ứng tiêu chí DSM-IV về rối loạn nhân cách ranh giới. . Nhìn vào những kết quả này theo cách khác, gần 40 phần trăm (20 trong số 52) bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới DSM-IV đã được chẩn đoán quá mức với chứng rối loạn lưỡng cực ”.
Kết quả của nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những bệnh nhân đã được chẩn đoán quá mức với rối loạn lưỡng cực thường được chẩn đoán là rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn nhân cách chống đối xã hội, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và rối loạn ăn uống và xung động.
Zimmerman và các đồng nghiệp lưu ý rằng “chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng ở những bệnh nhân có tâm trạng bất ổn, các bác sĩ có xu hướng chẩn đoán một chứng rối loạn có khả năng đáp ứng với thuốc như rối loạn lưỡng cực hơn là một rối loạn như rối loạn nhân cách ranh giới ít đáp ứng với thuốc hơn”.
Trong nghiên cứu được công bố trước đây kết luận rối loạn lưỡng cực đã được chẩn đoán quá mức, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu tổng cộng 700 bệnh nhân. Trong số 700 bệnh nhân, 145 người cho biết họ đã được chẩn đoán trước đó là mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, ít hơn một nửa trong số 145 bệnh nhân (43,4%) được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực dựa trên SCID.
Các tác giả nói rằng việc chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, bởi vì trong khi rối loạn lưỡng cực được điều trị bằng thuốc ổn định tâm trạng, không có loại thuốc nào được chấp thuận để điều trị rối loạn nhân cách ranh giới. Do đó, việc chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực có thể khiến bệnh nhân phải chịu các tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc một cách không cần thiết, bao gồm tác động có thể đến chức năng thận, nội tiết, gan, miễn dịch và chuyển hóa.
Zimmerman kết luận, "Bởi vì các bằng chứng tiếp tục xuất hiện để xác định hiệu quả của một số hình thức trị liệu tâm lý đối với chứng rối loạn nhân cách ranh giới, việc chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực ở bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới có thể dẫn đến việc không đưa ra được các hình thức điều trị thích hợp nhất."
Rối loạn lưỡng cực là một bệnh tâm thần nghiêm trọng, trong đó một người trải qua tâm trạng thay đổi cực độ từ mức thấp, được gọi là trầm cảm lưỡng cực, đến mức cao, được gọi là hưng cảm lưỡng cực hoặc hưng cảm. Có hai dạng chính của rối loạn này: rối loạn lưỡng cực I và rối loạn lưỡng cực II. Trong trường hợp thứ hai, một người trải qua các giai đoạn hưng cảm hơn là hưng cảm hoàn toàn. Rối loạn lưỡng cực có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như chất ổn định tâm trạng lithium và liệu pháp tâm lý.
Nghiên cứu của họ được công bố trên ấn bản trực tuyến của Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng.
Nguồn: Lifespan
Bài báo này đã được cập nhật từ phiên bản gốc, được xuất bản lần đầu tại đây vào ngày 30 tháng 7 năm 2009.
