Tôi đang bị đau bây giờ có phải là phẫu thuật cột sống của tôi để đổ lỗi?

Sau khi bạn phẫu thuật trở lại, bạn sẽ không bao giờ bị đau cột sống ở trang web đó nữa, phải không? Thật không may, đó không phải là luôn luôn như vậy. Cho dù đó là phút sau phẫu thuật lưng hay cổ hay nhiều năm sau, khi bạn cảm thấy đau hoặc các triệu chứng khác ở cùng nơi bạn đã phẫu thuật cột sống, bạn có thể tự hỏi liệu thủ thuật của bạn đã hoàn toàn thành công. SpineUniverse đã tìm đến các bác sĩ phẫu thuật thần kinh James S. Harrop, MD, FACS và John L. Gillick, MD để giúp làm rõ một số phức tạp của cơn đau sau phẫu thuật cột sống.

Khi bạn cảm thấy đau hoặc các triệu chứng khác ở cùng một nơi bạn đã phẫu thuật cột sống, bạn có thể tự hỏi liệu thủ thuật của bạn đã không thành công hoàn toàn. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Nếu một bệnh nhân được phẫu thuật cột sống nhưng sau đó bị đau ở cùng một vị trí đó, làm thế nào để bệnh nhân biết liệu cơn đau mới có liên quan đến phẫu thuật cột sống trước đó không?

Tiến sĩ. Harrop và Gillick: Thật không may, phẫu thuật cột sống và các triệu chứng đau lưng khá phức tạp. Vì vậy, không có gì lạ khi bệnh nhân bị đau lưng hoặc cổ tương tự sau phẫu thuật, nhưng điều đó không có nghĩa là phẫu thuật của bạn không thành công.

Những câu hỏi đầu tiên chúng tôi đặt ra khi chúng tôi thấy một bệnh nhân bị đau dai dẳng sau phẫu thuật là mục tiêu của phẫu thuật là gì và chúng có được giải quyết với phẫu thuật chính không? Ví dụ, bệnh nhân mắc bệnh thần kinh ngoại biên, chẳng hạn như bệnh thần kinh tiểu đường có thể bị đau thần kinh do đau là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của họ. Những triệu chứng này được mô tả một cách cổ điển như một loại đau đớn và thường là do các vấn đề thần kinh nội tại và không phải do chèn ép bên ngoài.

Ngay cả một bệnh nhân bị hẹp cột sống nghiêm trọng trải qua phẫu thuật giải nén sẽ không được giảm đau sau khi phẫu thuật, vì điều này là do vấn đề nội tại với dây thần kinh, chứ không phải do nén. Do đó, hiểu mục tiêu của phẫu thuật là gì và giảm đau bạn sẽ nhận được từ phẫu thuật là điều quan trọng. Ngoài ra, hầu hết các phẫu thuật cột sống không đặc biệt cải thiện đau lưng, và nó thường có thể tăng cường nó trong một khoảng thời gian. Hãy chắc chắn rằng bạn thảo luận về các triệu chứng bạn có và sự giảm bớt mong đợi của họ sau phẫu thuật.

Ngoài ra còn có câu hỏi liệu phẫu thuật này là để giải quyết sự chèn ép của tủy sống hay để giảm đau. Nén tủy sống không gây đau; vì vậy, phẫu thuật giúp giảm đau ở bệnh nhân chỉ bị chèn ép tủy sống có thể không làm giảm các triệu chứng đau. Thông thường, có thể có sự hiểu lầm giữa mục tiêu của bệnh nhân và mục tiêu của bác sĩ phẫu thuật cột sống. Do đó, điều quan trọng là phải xem xét các mục tiêu và mục tiêu cụ thể của phẫu thuật với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi phẫu thuật .

Nếu ngay sau khi hoàn thành phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh dậy với một loại đau tương tự, có thể có lo ngại rằng dây thần kinh có thể không được giải nén hoàn toàn. Tuy nhiên, rất phổ biến đối với bệnh nhân trong vòng 6 tuần đầu tiên có các cơn đau tương tự như những gì họ trải qua trước khi phẫu thuật. Cơn đau kéo dài này dường như kéo dài hơn và đáng chú ý là bệnh nhân có các triệu chứng trước khi phẫu thuật càng lâu. Sự trở lại của cơn đau cũng có thể tương quan với tăng hoạt động do kéo dài dây thần kinh bị tổn thương trước đó. Do đó, nếu một bệnh nhân bị đau sau phẫu thuật tương tự (thường ít hơn trước phẫu thuật) trong vòng 6 tuần phẫu thuật, anh ta hoặc cô ta không nên quá lo lắng trừ khi nó trở nên dai dẳng hoặc ngày càng xấu đi.

Một khả năng khác là bệnh nhân thoát vị nhiều vật liệu đĩa. Cột sống là một hệ thống di động, và phẫu thuật thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng thường loại bỏ hoặc chỉ cạo một phần nhỏ của tổng số đĩa đệm (<10%). Vì vậy, chúng tôi biết có nguy cơ 3-6% nguy cơ của một vấn đề đĩa đệm tái phát xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng. Thật không may, ngay cả với một cuộc phẫu thuật được thực hiện tốt, bệnh nhân có thể phát triển các triệu chứng tương tự do các vấn đề cố hữu với cột sống của mình.

Các vấn đề dài hạn hơn có thể xảy ra sau phẫu thuật cột sống. Thật không may, nếu bệnh nhân được phẫu thuật, họ đã tự phân biệt với dân số nói chung và có nguy cơ cao gặp phải một vấn đề về cột sống khác, và do đó, có nguy cơ cao hơn cho một cuộc phẫu thuật cột sống thứ hai. Ví dụ, có nguy cơ 2, 9% hàng năm có bệnh ở mức độ liền kề trên hoặc dưới một phản ứng tổng hợp cổ tử cung sau khi hợp nhất cổ tử cung trước.

Nhìn chung, cách tốt nhất để hiểu liệu cơn đau mới của bệnh nhân có liên quan đến phẫu thuật trước hay không là xem xét lại các mục tiêu của phẫu thuật ban đầu và sử dụng quét hình ảnh như được bảo đảm lâm sàng để xác định nguyên nhân cơ bản của cơn đau mới để xác định xem có liên quan hay không tồn tại

Nếu phẫu thuật cột sống thành công, một số lý do khiến bệnh nhân có thể cảm thấy đau ở vị trí phẫu thuật là gì?

Tiến sĩ. Harrop và Gillick: Nhiều câu trả lời cho câu hỏi này được liệt kê ở trên, nhưng một triệu chứng đau phổ biến khác mà bệnh nhân gặp phải sau khi giải nén vùng thắt lưng là đau ở bên hông đùi. Khi kiểm tra thể chất, họ có cảm giác đau và đau ở khu vực này (trochanteric bursa). Cơn đau này thường được gây ra bởi vì bệnh nhân bị gù về phía trước trước khi phẫu thuật và điều này dẫn đến việc bệnh nhân phát triển một cơ ngắn hơn dọc theo đùi của họ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân không bị chèn ép dây thần kinh, và có thể dựa lưng vào tư thế bình thường và có thể đứng thẳng. Tư thế đứng thẳng khiến cơ bắp bị rút ngắn trước đây bị kéo dài và bị viêm. May mắn thay, điều này thường tự cải thiện. Nếu nó không cải thiện, bệnh nhân có thể được cứu trợ bằng cách tiêm vào vùng này.

Một ví dụ khác được thảo luận ở trên là những bệnh nhân mắc bệnh phóng xạ nghiêm trọng, người nhận được lời nhắc nhở đau đớn sau khi phẫu thuật cột sống. Một lần nữa, điều này thường được giảm bớt theo thời gian. Nhưng, nếu cơn đau trở nên dữ dội, đôi khi bệnh nhân có thể dùng một liều steroid ngắn để "làm dịu" dây thần kinh. Điều này sẽ được thực hiện sau khi bác sĩ phẫu thuật cột sống đã loại trừ nhiễm trùng là nguyên nhân của cơn đau.

Nếu một bệnh nhân bị đau ở cùng vị trí với phẫu thuật cột sống trước đó, anh ta / cô ta phải làm gì? Gọi bác sĩ chăm sóc chính của anh ấy / cô ấy? Bác sĩ phẫu thuật cột sống trước?

Tiến sĩ. Harrop và Gillick: Bệnh nhân nên đến thăm văn phòng với bác sĩ phẫu thuật cột sống hoặc nhóm để xem xét tiến trình của họ. Vì vậy, nếu bệnh nhân bị đau mới hoặc kéo dài sau phẫu thuật, trước tiên bệnh nhân nên nói chuyện với nhóm phẫu thuật cột sống của họ. Tùy thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng, có nhiều lựa chọn. Nhiều vấn đề bệnh nhân gặp phải sau phẫu thuật có liên quan đến cột sống thích nghi với vị trí mới. Do đó, điều quan trọng là phải xem xét các triệu chứng sau phẫu thuật với nhóm phẫu thuật để xác định xem đó có phải là trường hợp khác hay không.

Nếu cơn đau kéo dài, thì hình ảnh độ nét cao (MRI hoặc CT) có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân của cơn đau. Bệnh nhân nên quay lại đội phẫu thuật của mình để xem xét những lo ngại này. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân cảm thấy rằng câu trả lời không được giải thích đầy đủ, bệnh nhân nên cảm thấy thoải mái khi tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai từ một nhóm cột sống khác.