Công thái học: Nghiên cứu trường hợp điều dưỡng tại nhà
Phụ lục - Một nghiên cứu trường hợp điều dưỡng tại nhà
Giới thiệu
Viện dưỡng lão hạt Wyandot đã sử dụng một quy trình phản ánh nhiều khuyến nghị trong các hướng dẫn này để giải quyết các mối quan tâm về an toàn và sức khỏe và giai đoạn trong chương trình hiện tại của nó không đòi hỏi phải nâng người dân bằng tay. Trước hết, quản trị viên của Wyandot cung cấp cam kết và hỗ trợ mạnh mẽ trong việc giải quyết các vấn đề của ngôi nhà. Ông cũng liên quan đến công nhân của Wyandot trong mọi giai đoạn của nỗ lực. Anh ấy đã nói chuyện với nhân viên của mình, tìm hiểu về những phần căng thẳng trong công việc của họ, và sau đó tìm ra giải pháp. Ông và nhân viên của mình đã xác định được các nguồn gây thương tích hiện có và tiềm ẩn tại nhà và làm việc để thực hiện các giải pháp. Ông đào tạo nhân viên mỗi khi viện dưỡng lão giới thiệu thiết bị mới. Ông liên tục kiểm tra thiết bị mới, và ông tiếp tục đánh giá hiệu quả tổng thể của các nỗ lực an toàn và sức khỏe của mình.
Nghiên cứu trường hợp này được phát triển từ thông tin được cung cấp bởi Viện dưỡng lão hạt Wyandot. OSHA đã đến thăm viện dưỡng lão để thảo luận về chương trình công thái học với quản trị viên của viện dưỡng lão, quan sát các hành động khắc phục công thái học và nói chuyện với nhân viên, cư dân và thành viên gia đình về kinh nghiệm của họ.
Wyandot nằm ở Upper Sandusky, Ohio. Đây là một cơ sở 100 giường, do quận quản lý, đã phục vụ Hạt Wyandot trong tòa nhà hiện tại của nó trong 28 năm qua. Nó được chia thành hai phần để phục vụ cư dân với các mức độ nhu cầu khác nhau. Cánh A, với 32 phòng, phục vụ cư dân chủ yếu là xe cứu thương và chỉ cần tối thiểu trợ giúp với cuộc sống hàng ngày. Trong B-và C-Wings, với 32 phòng đôi và bốn phòng riêng, cư dân được chăm sóc từ phạm vi rộng đến tổng số. Wyandot có 90 nhân viên, 45 người trong số họ là trợ lý điều dưỡng. Điều này làm cho tỷ lệ nhân viên điều dưỡng là 2, 4 giờ cho mỗi cư dân mỗi ngày.
Xác định vấn đề
Trước khi Wyandot thực hiện chương trình công thái học của mình, ngôi nhà đã gặp phải những vấn đề gây lo ngại cho cả quản trị viên của quận và Wyandot. Theo Wyandot, chi phí bồi thường của công nhân trung bình gần 140.000 đô la từ năm 1995-1997. Tỷ lệ doanh thu giữa các trợ lý điều dưỡng trung bình trên 55 phần trăm trong cùng khoảng thời gian đó. Điều này có nghĩa là trong số 45 trợ lý điều dưỡng làm việc tại Wyandot, trung bình 25 người mới phải được thuê mỗi năm.
Quản trị viên của Wyandot bắt đầu tìm kiếm những cách hiệu quả hơn để giải quyết các thương tích trong công nhân và tỷ lệ doanh thu cao. Một chấn thương ở lưng của một công nhân khiến Wyandot phải trả 240.000 đô la chi phí bồi thường cho công nhân đã tạo động lực đáng kể để tìm ra một chiến lược sẽ hiệu quả. Khi quản trị viên của Wyandot điều tra chấn thương đó, anh ta cũng kiểm tra các nguồn gây thương tích khác trong nhà. Khi làm như vậy, ông đã học được rằng các nhiệm vụ chuyển nhượng và tái định vị cư dân có rủi ro cao đối với thương tích.
Ông kêu gọi Cục bồi thường lao động Ohio (OBWC), nhờ giúp đỡ vì ông nghĩ Wyandot đang tuân theo các thực hành tốt nhất và mọi người vẫn đang bị thương. Một nhà công thái học OBWC đã đến thăm nhà và nói với anh ta rằng anh ta có những kỳ vọng không thực tế về khả năng của nhân viên điều dưỡng trong việc tự nâng và tái định vị cư dân.
Nhân viên tham gia
Quản trị viên của Wyandot nghĩ rằng anh ta có thể sử dụng nhân viên hiện tại của mình tốt hơn. Sau khi nghe về chính sách "không nâng" và chứng kiến một cuộc trình diễn ấn tượng về thang máy cơ khí tại một hội nghị ngành, anh bắt đầu xem xét việc thiết lập một chương trình tại Wyandot. Ông đã bị thuyết phục rằng một chương trình như vậy sẽ giữ cho nhân viên an toàn hơn và giúp làm chậm tốc độ quay vòng trong khi vẫn đảm bảo an toàn và chăm sóc chất lượng cao cho cư dân.
Ông quyết định rằng phương pháp tốt nhất là liên quan đến nhân viên ở mọi cấp độ trong việc giảm thương tích và làm chậm tốc độ quay vòng. Hơn 30 công nhân đã tình nguyện kiểm tra các nhiệm vụ di chuyển và tái định vị cư dân.
Các nhân viên của Wyandot kết luận rằng cơ học cơ thể tốt hơn - phương pháp nâng và chuyển cư dân truyền thống tại hầu hết các viện dưỡng lão - không phải là câu trả lời. Trên thực tế, ông và nhân viên của mình xác định rằng không có cách nào an toàn để nâng một cư dân ngoài việc sử dụng thang máy cơ học. Để xác định thiết bị nào sẽ hoạt động tốt nhất, Wyandot đã thử nhiều thiết bị khác nhau, đánh giá từng thang máy và sau đó quyết định xem thiết bị nào phù hợp nhất với nhu cầu của Wyandot.
Giải pháp triển khai
Với các khuyến nghị từ nhân viên, quản trị viên của Wyandot đã mua một số thang máy cơ khí cầm tay cho cánh B và C. Những thang máy này có liên quan đến thang máy di động, thang máy đi bộ / cứu thương và tổng số thang máy. Các y tá và trợ lý có thể di chuyển từng người trong số họ từ phòng này sang phòng khác khi họ làm việc với từng cư dân. Tuy nhiên, nhiều nhân viên vẫn không thuyết phục được giá trị của việc sử dụng thiết bị. Trên thực tế, ban đầu chỉ có những công nhân thực sự đã đánh giá thang máy đang sử dụng chúng.
Theo quản trị viên của Wyandot, rất khó để người lao động vượt qua sự khăng khăng của họ để làm mọi thứ theo cách cũ. Bởi vì nhiều công nhân cho biết phải mất quá nhiều thời gian để sử dụng thang máy cơ học, một trong những y tá phụ trách đã quyết định thực hiện một nghiên cứu thời gian. Cô muốn kiểm tra mất bao lâu để nâng một người dân bằng tay so với sử dụng thang máy. Việc nâng cơ học mất khoảng 5 phút. Trong khi đó, để thực hiện nâng thủ công, trước tiên một trợ lý điều dưỡng phải tìm người giúp đỡ. Điều này mất 15 phút. Vì vậy, nghiên cứu thời gian cho thấy rằng sử dụng thiết bị thực sự tiết kiệm thời gian.
Một công nhân, người thừa nhận rằng ban đầu cô không sử dụng thang máy đứng vì đó là một "rắc rối", xem xét lại ý kiến của cô sau khi dịch cúm làm giảm số lượng nhân viên sẵn sàng hỗ trợ. Theo lời của cô ấy, "Tôi đã buộc phải sử dụng thang máy. Tuyệt vời. Thật tuyệt vời. Tôi rất xin lỗi các nhân viên của tôi đã phải chịu đựng lỗi cúm để khiến tôi sử dụng thiết bị này."
Quản trị viên của Wyandot cũng muốn thay thế những chiếc giường quay tay cũ tại Wyandot bằng những chiếc giường điện. Để làm điều này, anh ta cũng cần tìm những chiếc giường sẽ được sử dụng trong hệ thống "giường thấp" tại chỗ cho nhiều cư dân. Không có nhiều lựa chọn có sẵn, vì vậy anh ấy đã lấy ý tưởng và nền tảng kỹ thuật của mình cho một công ty giường và hỏi về việc có những chiếc giường được thiết kế phù hợp với nhu cầu của Wyandot. Nhà sản xuất giường đã thiết kế những chiếc giường mới để nâng từ sàn lên độ cao khoảng 30 inch trong 20 giây. Ngoài ra, những chiếc giường nhanh này được thiết kế sao cho cư dân sẽ ít có khả năng trượt xuống chân giường khi chúng được nâng lên vị trí ngồi. Do đó, cư dân sẽ không cần phải tái định vị. Ngoài ra, những chiếc giường có thể được sử dụng với dây đai dáng đi cho cư dân cứu thương để hỗ trợ họ từ tư thế ngồi đến tư thế đứng.
Khoảng ba năm sau khi Wyandot bắt đầu nỗ lực công thái học, viện dưỡng lão đã nhận được một khoản trợ cấp từ Phòng An toàn và Vệ sinh OBWC thông qua một chương trình nhấn mạnh công thái học để đối phó với các rối loạn chấn thương tích lũy. Khoản tài trợ cho phép quản trị viên của Wyandot mua 58 giường điện nhanh, một bước ngoặt để nhân viên chấp nhận. Khi thang máy trần đầu tiên được lắp đặt bảy tháng sau đó, nhân viên đã sẵn sàng sử dụng chúng.
Một trợ lý điều dưỡng, người đã ở với Wyandot trong 19 năm, giải thích lý do tại sao cô ấy thích những chiếc giường mới rất nhiều. "Chúng tôi có thể nhanh chóng đưa chiếc giường lên đến độ cao làm việc của chúng tôi chỉ bằng một nút nhấn và chúng tôi có thể định vị lại một cư dân .. Dễ dàng mà không phải cúi xuống hoặc vật lộn."
Giai đoạn cuối cùng của chương trình của Wyandot bắt đầu bằng việc giới thiệu thang máy trần. Quản trị viên của Wyandot đã đánh giá một số hệ thống nâng trần. Wyandot đã chọn một hệ thống có thang máy cơ giới và đường ray gắn trên trần. Các bản nhạc được trang bị thêm vào các phòng với chi phí khoảng 12.000 đô la cho hai phòng đôi và một phòng tắm. Phòng đôi đầu tiên có một đường ray kéo dài vào phòng tắm. Tuy nhiên, các hệ thống mới hơn đã sử dụng chuyển giữa phòng và phòng tắm, giúp đơn giản hóa hệ thống và giảm chi phí.
Cơ quan quản lý an toàn và sức khỏe nghề nghiệp (OSHA)
Đại lộ 200 Hiến pháp, Tây Bắc
Washington, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov
