Sức khỏe tâm thần có nên xác định các lựa chọn điều trị đau không?

Bệnh nhân có tình trạng sức khỏe tâm thần có thể gặp khó khăn khi tiếp cận với opioid để giảm đau, trong khi bệnh nhân bị đau không rõ nguyên nhân thường được chuyển đến chăm sóc tâm thần, điều này không giúp giảm bớt các triệu chứng của họ. Tìm kiếm phương pháp điều trị có thể khiến bạn thất vọng và nhục nhã.

Bốn năm trước, phòng khám quản lý cơn đau của Dez Nelson đã yêu cầu cô phải hoàn thành chuyến thăm khám với chuyên gia tâm lý. Nelson đã rất ngạc nhiên, vì cô ấy không có tiền sử bệnh tâm thần, nhưng cô ấy không cảm thấy rằng mình có thể từ chối yêu cầu.

“Tất nhiên là tôi đã nói không sao - Tôi không muốn mất việc điều trị,” Nelson nói Khắc phục. "Tôi không hài lòng về điều đó, nhưng tôi đã làm được."

Nelson, 38 tuổi, đến buổi hẹn và có một trải nghiệm hỗn hợp với nhà tâm lý học. Cô ấy đã không trở lại kể từ đó và phòng khám giảm đau cũng không yêu cầu cô ấy đến gặp bác sĩ tâm lý nữa. Tuy nhiên, Nelson nói rằng trải nghiệm này nhấn mạnh - một lần nữa - những nỗi đau do phân biệt đối xử mà bệnh nhân phải đối mặt.

“Đó là điều kiện để tôi tiếp tục chăm sóc,” cô nói. “Có vẻ như họ đang đưa vấn đề này theo hướng có lợi, như một phần của phương pháp tiếp cận đa hướng để chăm sóc cơn đau. Nhưng tôi không nghĩ rằng [điều trị sức khỏe tâm thần] nên được bắt buộc đối với một bệnh nhân không nghĩ rằng họ cần nó. "

Đau mãn tính và bệnh tâm thần là một trong những tình trạng bị kỳ thị nhất trong y học hiện đại. Các điều kiện thường xuyên giao thoa và thay đổi cách thức chăm sóc và điều trị của bệnh nhân. Những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần có thể gặp khó khăn khi sử dụng opioid để giảm đau, trong khi những bệnh nhân bị đau không rõ nguyên nhân thường được chuyển đến chăm sóc tâm thần, điều này không giúp giảm bớt các triệu chứng thể chất của họ. Đồng thời, nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ chặt chẽ giữa sức khỏe tinh thần và nỗi đau: trầm cảm có thể gây ra các triệu chứng đau đớn về thể chất, trong khi sống chung với cơn đau mãn tính có thể khiến con người trở nên trầm cảm.

Tất cả những điều này làm cho việc điều trị đau mãn tính và bệnh tâm thần trở nên phức tạp và gây khó chịu cho bác sĩ cũng như bệnh nhân.

Chẩn đoán sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến cách bác sĩ đối xử với bạn

Elizabeth * là một giáo sư ở độ tuổi ngoài ba mươi, người mắc bệnh Lyme chưa được chẩn đoán trong tám năm. Lyme của cô đã góp phần vào sự phát triển của một căn bệnh tự miễn dịch dẫn đến chứng viêm và đau dây thần kinh lan rộng khắp cơ thể cô. Elizabeth cũng mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Mặc dù thực tế là cô ấy đã ổn định bằng thuốc trong một thập kỷ, nhưng chẩn đoán sức khỏe tâm thần của cô ấy làm phức tạp thêm việc điều trị đau của cô ấy.

“Thái độ của các bác sĩ thay đổi khi tôi nói với họ các loại thuốc của tôi. Khi tôi nói rằng tôi bị rối loạn lưỡng cực, đó là một sân bóng hoàn toàn khác. Đối với họ, đó rõ ràng là một yếu tố nguy cơ và là lá cờ đỏ cho việc lạm dụng ma túy, ”Elizabeth nói.

Thuốc phiện là một trong số ít phương pháp điều trị mà Elizabeth tìm thấy có tác dụng giảm bớt cơn đau của cô. Nhưng cô ấy cũng dùng thuốc benzodiazepine khi cần thiết để kiểm soát sự lo lắng của mình (thường là một lần một tuần). Mặc dù Elizabeth nhận thức rõ nguy cơ của việc kết hợp hai loại thuốc và biết rõ hơn là dùng hai viên thuốc cùng nhau, các bác sĩ từ chối kê đơn cả hai. Họ dường như không tin rằng cô ấy sẽ không lạm dụng họ.

“Tôi có thể nói với họ rằng tôi sẽ không đưa họ đi cùng nhau. Nhưng đó không phải là một lựa chọn hợp lệ, ”Elizabeth nói.

Trong khi các bác sĩ cực kỳ thận trọng về sự tương tác thuốc này, họ không tập trung vào một rủi ro khác liên quan đến thuốc: các loại thuốc được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh có thể gây ra phản ứng bất lợi ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực. Không ai cảnh báo Elizabeth về sự nguy hiểm này, và cuối cùng cô phải nhập viện vì chứng loạn thần sau một thời gian dài ổn định.

“Các bác sĩ không nói về nó vì đó chỉ là một tác dụng phụ, không phải là mối quan tâm về trách nhiệm pháp lý,” cô nói.

Mặt khác, Elizabeth đã từng trải qua các nhà cung cấp dịch vụ tâm thần, những người hoài nghi về chẩn đoán cơn đau của cô.

“Họ viết trong biểu đồ của tôi rằng tôi đã ảo tưởng rằng tôi mắc bệnh Lyme,” cô nói…

Tìm hiểu thêm về các biến chứng của việc điều trị cơn đau ở bệnh nhân tâm thần, sự nguy hiểm của việc nhầm lẫn cơ thể của một người với tâm lý của một người và “quả bom hẹn giờ” của những cơn đau không được điều trị trong bài viết gốc Sức khỏe tâm thần của bạn có nên xác định cách điều trị cơn đau của bạn? tại The Fix.