Thế GiớI-Of-Tâm Lý Blog

Đột nhiên, VC Guy thông báo chăm sóc sức khỏe tâm thần

Chất lượng và các nguồn lực sẵn có để chăm sóc và điều trị sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ đã đi xuống kể từ những năm 1980. Nó bắt đầu bằng việc đóng cửa các bệnh viện tâm thần do chính phủ điều hành (khiến những bệnh nhân cần nhất của chúng ta gặp nguy hiểm, và thường là trên đường phố), mà chính phủ không cung cấp một mạng lưới chăm sóc toàn diện dựa vào cộng đồng để thay thế họ.

Sau đó, dịch vụ chăm sóc có quản lý - các công ty được thúc đẩy bởi lợi nhuận và lòng tham - xuất hiện và các nhà quản lý cấp trung không có kiến thức về sức khỏe tâm thần bắt đầu ra lệnh chính xác loại điều trị sức khỏe tâm thần phù hợp với bệnh nhân nào.

Giờ đây, chúng ta đang sống trong thời đại mà các công ty đầu tư mạo hiểm (VC) tin rằng công nghệ có thể giải quyết một cách kỳ diệu nhiều căn bệnh liên quan đến việc nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần kịp thời, chất lượng cao. Nhưng tất nhiên, giống như các công ty chăm sóc được quản lý đi trước họ, nhiều công ty cũng chỉ đơn giản là được thúc đẩy bởi lợi nhuận tiềm năng và lợi tức đầu tư của họ, đồng thời cung cấp “giải pháp” chăm sóc chất lượng thấp hơn, chất lượng hơn.

Adam Seabrook, rõ ràng là một nhà đầu tư mạo hiểm như vậy, đã quyết định viết về tất cả các vấn đề với những người tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Mỹ tại TechCrunch, một blog công nghệ:

Chúng tôi kỳ thị những người tìm cách điều trị
Các bác sĩ lâm sàng không có các công cụ chẩn đoán hiệu quả cho nhiều tình trạng
Các học viên có khả năng giải quyết ít hơn một nửa nhu cầu hiện tại

Trợ giúp rất đắt đối với nhiều người

Hãy xem xét bốn điều này để xem liệu chúng có thực sự là loại vấn đề mà Seabrook mô tả trong thế giới ngày nay hay không. Và quan trọng hơn, liệu công nghệ và ứng dụng có phải là giải pháp tốt nhất cho những vấn đề này hay không.

Chúng tôi kỳ thị những người tìm cách điều trị

Những người vĩ đại như Rosalyn Carter (làm việc đại diện cho Chương trình Sức khỏe Tâm thần của Trung tâm Carter ở Atlanta) và các tổ chức như Mental Health America và NAMI, đã làm việc trong nhiều thập kỷ để giúp giảm kỳ thị liên quan đến các vấn đề sức khỏe tâm thần. Các tổ chức mới hơn, như Glenn Close’s Bring Change 2 Mind, cũng đã tiếp thêm sinh lực cho cuộc trò chuyện.

Kiến thức giúp đánh bại sự kỳ thị hơn bất cứ thứ gì tôi biết. Kiến thức cho người dân (không chỉ cá nhân) được cung cấp tốt nhất bởi các trang web và ứng dụng phổ biến thông tin thực tế về các vấn đề sức khỏe tâm thần (như chúng tôi!). Nếu bạn muốn giải quyết gốc rễ của vấn đề, bạn phải xem xét những gì đang hoạt động khá hiệu quả trong nhiều thập kỷ.

Chúng ta đã ở đó chưa? Tôi lập luận rằng mặc dù chúng ta vẫn còn nhiều cách để đi, nhưng chúng ta đang tiến gần hơn đến mục tiêu xóa bỏ định kiến và phân biệt đối xử dựa trên bệnh tâm thần hơn bao giờ hết, một phần lớn là nhờ Internet và công nghệ. Nhưng nếu bạn lắng nghe cách Seabrook kể, hai thập kỷ qua đã thấy rất ít thay đổi về vấn đề này. Không gì có thể hơn được sự thật.

Công nghệ giúp ích như thế nào? Nó cho phép bạn tránh gặp trực tiếp chuyên gia sức khỏe tâm thần, thay vào đó củng cố sự xấu hổ về tình trạng bệnh - rằng đó không phải là điều bạn nên tìm cách điều trị thường xuyên.

Các bác sĩ lâm sàng không có các công cụ chẩn đoán hiệu quả cho nhiều tình trạng

Đây chỉ đơn giản là một sự giả dối. Các bác sĩ lâm sàng có các công cụ chẩn đoán hiệu quả cho mọi tình trạng sức khỏe tâm thần tồn tại. Trong nhiều trường hợp, họ đã có những công cụ như vậy trong nhiều thập kỷ. Bây giờ, người ta có thể tranh luận liệu những công cụ như vậy có dễ sử dụng hay như tuyệt vời như chúng có thể. Nhưng rõ ràng chúng tồn tại, như hàng trăm biện pháp đánh giá tâm lý - hầu hết đều có sự hỗ trợ của nghiên cứu đáng kể - làm rõ.

Thật đáng tiếc khi Seabrook nghĩ khác. Và tại sao tôi lại co rúm người khi thấy một anh chàng tài chính VC tốt bụng lại viết những điều sai sự thật như vậy, vì nó khuyến khích thông tin sai lệch về bệnh tâm thần - càng làm tăng thêm sự kỳ thị và kỳ thị về nó. (Như một điều thú vị sang một bên, bạn có biết rằng hầu hết các chẩn đoán y khoa không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xác định được sử dụng như một công cụ chẩn đoán cho chẩn đoán đó?)

Công nghệ chỉ giúp hợp lý hóa và đưa dữ liệu chẩn đoán trực tiếp vào cơ sở dữ liệu hoặc hồ sơ sức khỏe điện tử. Nó không mang lại kết quả chẩn đoán chính xác hơn và vì vậy nó không thực sự giúp ích cho những người mắc bệnh tâm thần.

Các học viên có khả năng giải quyết ít hơn một nửa nhu cầu hiện tại

Giả sử một thế giới lý thuyết nơi 100% mọi người tìm kiếm dịch vụ 100% thời gian, mỗi năm, vâng, điều đó có thể đúng. Nhưng nó không liên quan gì đến thế giới thực mà chúng ta đang sống.

Ngày nay, có nhiều học viên cung cấp dịch vụ trị liệu tâm lý ở hầu hết các thị trường hơn là nhu cầu về họ. Hãy hỏi 100 học viên và đại đa số họ sẽ chấp nhận khách hàng mới. Một trường hợp không đúng là bác sĩ tâm thần. Chúng tôi đã trải qua tình trạng thiếu bác sĩ tâm thần trong nhiều năm nay - có thể hơn một thập kỷ rồi - và đó không phải là vấn đề dễ dàng giải quyết ngoại trừ việc cung cấp nhiều khuyến khích hơn cho các bác sĩ chuyên về lĩnh vực y khoa này khi đang học trong trường y.

Một điểm nghẽn khác thúc đẩy tình trạng thiếu dịch vụ chăm sóc là do cách các công ty bảo hiểm nhân viên bảng điều hành nhà cung cấp của họ. Trong một nỗ lực để kiểm soát chi phí (hoặc, như một số người thường nói, "giữ cho lợi nhuận tăng"), nhiều công ty đã giả tạo để các nhà cung cấp của họ thiếu nhân viên. Điều này không chỉ đảm bảo họ có cách chăm sóc theo khẩu phần (điều này là bất hợp pháp), mà còn giữ cho các bác sĩ lâm sàng được đăng ký tốt. Đó là vấn đề nhiều hơn về quy định - một vấn đề có thể được giải quyết dễ dàng hơn bằng cách kiểm soát tốt hơn các công ty này.

Trợ giúp rất đắt đối với nhiều người

Thật vậy, nếu bạn phải bỏ tiền túi ra cho bất cứ thứ gì, nó có thể trở nên đắt đỏ. Điều đó cũng bao gồm bất kỳ loại ứng dụng hoặc dịch vụ công nghệ nào, vì hầu hết các công ty bảo hiểm không đề cập đến các loại ứng dụng và dịch vụ mới mà Seabrook đề cập trong bài viết của mình (với một hoặc hai trường hợp ngoại lệ đáng chú ý).

Nhưng so với các phương pháp điều trị ung thư điển hình, điều trị bệnh tâm thần hoàn toàn phải chăng. Tất cả phụ thuộc vào những gì bạn đang sử dụng làm thước đo (Seabrook không nói). Thật là bí ẩn khi công nghệ giúp ích nhiều cho vấn đề này như thế nào, khi một phút thời gian của nhà trị liệu có giá bất cứ giá nào - cho dù bạn gặp ai đó qua video hay gặp mặt trực tiếp. Tất nhiên, trừ khi công nghệ cung cấp cho bạn một số tùy chọn điều trị ít hơn, không tốt bằng một buổi trị liệu tâm lý ngoài đời thực.

Giải quyết các vấn đề thực sự phải đối mặt với Điều trị sức khỏe tâm thần ở Mỹ

Adam Seabrook thân mến, tôi biết trái tim của bạn đã đặt đúng chỗ khi viết một bài báo như vậy. Nhưng trước khi trở thành người thích thú cho không gian này, nơi bạn chỉ đang cố gắng giúp bán đề xuất giá trị của thị trường này, vui lòng xem xét việc kiểm tra thực tế từ các chuyên gia sức khỏe tâm thần thực tế, những người vận động chính sách và các bác sĩ lâm sàng tuyến đầu. Chúng tôi nhìn thấy những vấn đề trong hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần thực sự (không phải trong bong bóng Thung lũng Silicon hay Thành phố New York). Nhiều, nhiều tổ chức và hàng nghìn người thực sự thông minh đã làm việc không mệt mỏi để giải quyết những vấn đề này trong nhiều năm, thông qua việc thay đổi hệ thống và cách mọi người nói về các vấn đề sức khỏe tâm thần.

Đây không phải là một “lĩnh vực sẵn sàng cho sự gián đoạn.” 1 Liệu pháp hành vi nhận thức dựa trên Internet - mà bạn đã tích cực đề cập trong bài báo của mình - cũng đã tồn tại gần hai thập kỷ. Và đoán xem? Nó có một số rào cản đáng kể cần vượt qua - những rào cản kỳ diệu chưa từng được đề cập trong bài viết của bạn.

Bởi vì nếu thay đổi hành vi thực sự chỉ đơn giản như đọc một vài dòng văn bản trong một ứng dụng và lập biểu đồ tiến trình của bạn (với những thông điệp động lực không thường xuyên để giúp bạn tiếp tục - yay!), Thì sách self-help sẽ giải quyết được vấn đề của mọi người 30 năm trước ( hoặc gần đây hơn là bất kỳ một trong hàng nghìn ứng dụng sức khỏe tâm thần hiện có). Thay đổi hành vi thực sự không dễ dàng. Và mặc dù tôi đánh giá cao rằng hiện nay nhiều nhà phát triển ứng dụng đã thừa nhận điều đó (vì tỷ lệ sử dụng ứng dụng của họ vẫn thấp một cách đáng xấu hổ sau lần tải xuống ban đầu hoặc một phiên duy nhất) và đã thêm thành phần huấn luyện con người vào dịch vụ của họ, có cảm giác như sự hỗ trợ phương pháp tiếp cận mẫu số chung thấp nhất mà nó áp dụng trong hầu hết các trường hợp.2

Công nghệ không thực sự có thể giải quyết bất kỳ vấn đề nào mà bạn đã xác định và có thể sẽ không ảnh hưởng nhiều đến các vấn đề thực sự mà những người mắc bệnh tâm thần phải đối mặt. Tại sao? Bởi vì mọi người muốn kết nối con người để tạo ra những thay đổi thực sự trong cuộc sống của họ. Và điều đó được phân phối tốt nhất trong bối cảnh chất lượng cao mà theo truyền thống, điều đó đã được phân phối trực tiếp, trực tiếp tại văn phòng bác sĩ hoặc nhà trị liệu.3

Bệnh tâm thần được coi trọng như bệnh thể chất

Rốt cuộc, chúng tôi sẽ không tìm cách “phá vỡ” việc điều trị ung thư với ít hơn tiêu chuẩn vàng trong điều trị ung thư. Vậy tại sao chúng ta có thể chấp nhận được việc cố gắng giúp đỡ những người bị bệnh tâm thần với tiêu chuẩn điều trị bệnh tâm thần thấp hơn tiêu chuẩn vàng? 4

Hơn mười bảy năm trước, vào năm 1999, Tổng bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ đã phát hành một báo cáo đột phá về bệnh tâm thần. Trong đó, David Satcher, M.D., Ph.D. đã viết:

Việc coi sức khỏe và bệnh tật là những điểm dọc theo một chuỗi liên tục giúp người ta đánh giá cao rằng không có trạng thái nào tồn tại trong sự cô lập thuần túy với trạng thái khác. Trong một bối cảnh khác nhưng có liên quan, ngôn ngữ hàng ngày có xu hướng khuyến khích nhận thức sai lầm rằng “sức khỏe tâm thần” hoặc “bệnh tâm thần” không liên quan đến “sức khỏe thể chất” hoặc “bệnh tật thể chất”. Trên thực tế, cả hai không thể tách rời.

Tôi chia sẻ cái nhìn sâu sắc này để nhắc nhở chúng ta rằng ý tưởng rằng bệnh tâm thần cũng quan trọng như bệnh thể chất không phải là một ý tưởng mới cũng không phải là đột phá; hầu hết những người có học đều chấp nhận nó như sự thật ngày nay.

Bây giờ chúng ta hãy chuyển sang giai đoạn tiếp theo: điều trị bệnh tâm thần với sự tôn trọng tương tự - với sự tôn trọng và nguồn lực - như chúng ta đối với bệnh thể chất. Chúng ta đừng chỉ dồn bệnh tâm thần vào các “huấn luyện viên cuộc sống” không có giấy phép hoặc các ứng dụng chưa được nghiên cứu, còn hơn thế nữa chúng ta sẽ đẩy việc điều trị ung thư cho các chuyên gia hoặc ứng dụng không có giấy phép! Chúng ta đừng "giải quyết" vấn đề bằng các bản sửa lỗi công nghệ, mà là các bản sửa lỗi thực tế để mang lại cho mọi người dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, tiêu chuẩn vàng mà họ cần và xứng đáng.

Chú thích:

Đó là câu nói mà tôi đã tự giới thiệu vào năm 2000 khi tham gia vòng tuyển chọn cho một công ty trị liệu điện tử đổi mới cung cấp các cuộc trò chuyện video với các nhà trị liệu. [↩]
Để hiểu rõ hơn về nhu cầu thực tế và những thách thức trong không gian này, hãy hỏi công ty khởi nghiệp hoặc nhà phát triển ứng dụng của bạn xem có bao nhiêu khách hàng hoàn thành: chỉ tải xuống; một phiên hoặc mô-đun duy nhất trên ứng dụng của họ; hơn 10 buổi; hơn 20 buổi. Nếu số lượng hơn 20 phiên - chỉ số giá trị duy nhất - lớn hơn 3 phần trăm, bạn có thể có cho mình một người chiến thắng; nếu không thì công ty sẽ không đi đến đâu nhanh cả. [↩]
Nó cũng có thể được phân phối bởi một ứng dụng video hoặc tương tự, nhưng điều đó sẽ không giải quyết được nhiều vấn đề, vì video chiếm cùng một lượng thời gian như tương tác trực tiếp. [↩]
Đối với tôi, đây chỉ là một ví dụ khác về việc vô tình củng cố sự kỳ thị liên quan đến rối loạn tâm thần. Nếu bạn không đề xuất những loại “giải pháp” này cho một căn bệnh thể chất, thì xin đừng thử áp dụng chúng cho những người mắc bệnh tâm thần. [↩]