Mặt khác của hiệu ứng giả dược

Nocebo đôi khi được gọi là “cặp song sinh xấu xa của giả dược” hoặc “hiệu ứng giả dược tiêu cực”. Đôi khi nó cũng được mô tả là “mặt khác của giả dược”. Các hiệu ứng nocebo có thể được định nghĩa là một tác động tiêu cực xảy ra sau khi được điều trị (trị liệu, dùng thuốc), ngay cả khi điều trị không hoạt động (không hoạt động, giả tạo).

Điều quan trọng cần lưu ý là các tác dụng tiêu cực được thấy khi dùng các chất có hoạt tính, được báo cáo là tác dụng phụ của thuốc, thường ít nhất một phần có thể được cho là do sự kết hợp của các tác dụng từ các thành phần của chất (cụ thể) và những tác dụng từ tác dụng nocebo (không cụ thể) .

Các nghiên cứu cho thấy rằng hiệu ứng nocebo có thể góp phần đáng kể vào một loạt các triệu chứng y tế, các biến cố bất lợi trong các thử nghiệm lâm sàng và chăm sóc y tế, và các đợt bùng phát “bệnh tâm thần hàng loạt” về sức khỏe cộng đồng. Các cơ chế chính của hiệu ứng nocebo thường được thảo luận bao gồm các đề xuất và kỳ vọng tiêu cực. Tuy nhiên, các cơ chế khác thường liên quan đến phản ứng tiêu cực. (Những cơ chế này sẽ được đề cập trong một bài viết trong tương lai.)

Thuật ngữ nocebo, tiếng Latinh có nghĩa là "Tôi sẽ làm hại", được Walter Kennedy, chọn vào năm 1961, làm đối ngữ của giả dược, tiếng Latinh có nghĩa là "Tôi sẽ làm hài lòng" (Kennedy, 1961). Thuật ngữ này được đưa ra vài năm sau khi Henry Beecher xuất bản bài báo của ông về hiệu ứng giả dược (Rajagopal, 2007).

Kennedy nhấn mạnh rằng không có cái gọi là "hiệu ứng nocebo", chỉ có "phản hồi nocebo." Một số cá nhân sử dụng các thuật ngữ thay thế cho nhau trong khi những người khác lại phân biệt. Điều tương tự có thể được nói về giả dược; một số nhà nghiên cứu phân biệt giữa hiệu ứng giả dược và phản ứng giả dược. Những phân biệt đó sẽ không được thảo luận trong bài viết này. Vì lợi ích của cuộc thảo luận hiện tại của chúng ta, hãy giả sử các thuật ngữ đồng nghĩa với nhau.

Kennedy tuyên bố rằng phản ứng nocebo lấy chủ thể làm trung tâm và thuật ngữ phản ứng nocebo đặc biệt đề cập đến “phẩm chất vốn có ở bệnh nhân chứ không phải trong phương pháp điều trị” (Kennedy, 1961).

Stewart-Williams và Podd cho rằng việc sử dụng các thuật ngữ đối lập giữa giả dược và nocebo là phản tác dụng (Stewart-Williams, & Podd, 2004). Có hai vấn đề chính khi phân tách các điều khoản.

Đầu tiên, cùng một phương pháp điều trị (chất) có thể tạo ra chứng giảm đau và chứng tăng tiết. Giảm đau theo định nghĩa sẽ là giả dược trong khi tăng nồng độ cồn sẽ là nocebo. Vấn đề thứ hai là tác dụng tương tự có thể mong muốn đối với một người trong khi không mong muốn đối với những người khác. Trong trường hợp trước, tác dụng sẽ là giả dược, và trong trường hợp sau là nocebo.

Trong những lời chỉ trích của họ về sự phân đôi của giả dược nocebo, Stewart-Williams & Podd tiếp tục thảo luận về hai vấn đề chính nữa. Tham khảo công việc của các nhà nghiên cứu này, Hiệu ứng giả dược: Làm tan biến sự kỳ vọng so với cuộc tranh luận có điều kiện, được xuất bản trong Bản tin tâm lý (xem tài liệu tham khảo bên dưới), để thảo luận chi tiết.

Nghiên cứu về tác dụng của nocebo đang được mở rộng và với cơ sở nghiên cứu mới này, chúng tôi sẽ có thể có thêm kiến ​​thức về mặt khác của hiệu ứng giả dược.

Đọc phần đầu tiên của loạt bài này tại đây.

Người giới thiệu

Kennedy, W P. (1961). Phản ứng Nocebo. Thế giới y tế, Tập 95, tr.203-205.

Rajagopal, S. (2007). Hiệu ứng Nocebo. Được lấy lại vào ngày 29 tháng 7 năm 2011 từ http://priory.com/medicine/Nocebo.htm

Stewart-Williams, S. & Podd, J. (2004). Hiệu ứng giả dược: Làm tan biến cuộc tranh luận về kỳ vọng so với điều kiện. Bản tin tâm lý, Vol.130, No.2, pp.324-340.