Thế GiớI-Of-Tâm Lý Blog

Không có cái nhìn mới về phụ nữ và bệnh trầm cảm

Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI) đã nhận được một số khoản tiền tài trợ từ Wyeth Pharmaceuticals để sản xuất một tập tài liệu cập nhật về Phụ nữ và trầm cảm. Kết quả?

Một ấn phẩm phần lớn là thông tin được lấy đi lặp lại nhiều lần (bạn có thể thấy nhiều chủ đề giống nhau trong tập tài liệu Phụ nữ và Trầm cảm của NIMH), được chọn lọc từ vô số nguồn (thật đáng buồn, không một nguồn nào trong số đó được cho trong tập tài liệu này, dành cho người tiêu dùng), tái tạo những mẩu tin nhỏ về sự kiện đã biết từ lâu, chẳng hạn như:

Ước tính cứ tám phụ nữ thì có một người sẽ bị trầm cảm trong đời; gấp đôi tỷ lệ so với nam giới, bất kể chủng tộc hoặc nền tảng dân tộc
Phụ nữ gốc Tây Ban Nha trung niên có tỷ lệ mắc các triệu chứng trầm cảm cao nhất, tiếp theo là phụ nữ Mỹ gốc Phi ở độ tuổi trung niên.
Phụ nữ trẻ người Mỹ gốc Á có tỷ lệ cao nhất trong các nhóm trẻ hơn và tỷ lệ tự tử cao thứ 2 ở nhóm tuổi từ 15 đến 24.
Người Mỹ da đỏ và thanh thiếu niên thổ dân Alaska có nhiều khả năng cố gắng tự tử và chết vì nó nhất.

Thật thú vị, nếu bất kỳ điều nào trong số này là dữ liệu mới, nhưng không có dữ liệu nào trong số đó.

Những gì tài liệu quảng cáo thực sự cần là một trình biên tập tử tế, bởi vì nó chứa đầy những tuyên bố vô nghĩa. Xin lỗi vì đã bắn vài con cá vào thùng, nhưng chúng tôi mong đợi một tiêu chuẩn cao hơn từ một tổ chức như NAMI.

Tôi đã chọn một số mục yêu thích của chúng tôi từ tài liệu quảng cáo, mặc dù có nhiều mục khác để lựa chọn. Hãy bắt đầu với một trong những mục yêu thích của tôi, Điều gì gây ra trầm cảm?

Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng, thay vì một nguyên nhân duy nhất, nhiều yếu tố đặc biệt trong cuộc sống của phụ nữ đóng một vai trò trong việc phát triển bệnh trầm cảm.

Phần “Nguyên nhân” sau đó sẽ nói về di truyền, sinh học, tâm lý xã hội, nạn nhân và nghèo đói. Rất ít trong số những yếu tố này chỉ có ở phụ nữ. Rõ ràng là phụ nữ có cấu tạo gen tương tự như nam giới và không có nghiên cứu nào chỉ ra rằng gen dành riêng cho phụ nữ là nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm ở phụ nữ. Về tâm lý xã hội cũng vậy - đàn ông có suy nghĩ bi quan, tự ti và có thể lo lắng nhiều. Không có nghiên cứu nào cho thấy những yếu tố này phổ biến hơn ở phụ nữ (có lẽ ngoại trừ lòng tự trọng thấp).

Nạn nhân và nghèo đói thực sự là những chủ đề phụ dưới góc độ tâm lý xã hội, vì chúng thực sự liên quan đến các khía cạnh xã hội của cuộc sống trong một xã hội chia sẻ. Mặc dù định kiến nghèo đói phổ biến ở các nước không công nghiệp, nhưng nó lại bình đẳng hơn ở Hoa Kỳ và các nước công nghiệp phát triển khác. Có vẻ như trầm cảm không phân biệt đối xử khi nói đến tỷ lệ trầm cảm ở nam và nữ nghèo.

Tất nhiên, nam giới cũng có khả năng sinh học, nhưng sinh học của phụ nữ thực sự có thể là một yếu tố góp phần gây ra trầm cảm nhiều hơn. Ví dụ, trầm cảm sau sinh là một mối quan tâm rất thực tế và nghiêm trọng đối với nhiều phụ nữ sau khi sinh con. Tuy nhiên, kỳ lạ là nó chỉ được đề cập ngắn gọn một lần trong toàn bộ tài liệu. Đây sẽ là một cơ hội lý tưởng để xóa tan nhiều quan niệm sai lầm phổ biến về loại trầm cảm chỉ dành cho phụ nữ, nhưng tập tài liệu này phần lớn không làm được như vậy.

Hãy xem tập tài liệu có trình bày một bức tranh cân bằng về thuốc chống trầm cảm hay không (FYI, Wyeth là nhà sản xuất Effexor).

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là những loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng rộng rãi nhất. Chúng bao gồm fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) và fluvoxamine (Luvox).
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) là những loại thuốc chống trầm cảm phổ biến thứ hai trên toàn thế giới. Chúng bao gồm venlafaxine (Effexor) và duloxetine (Cymbalta).
Bupropion (Wellbutrin) là một loại thuốc chống trầm cảm rất phổ biến được phân loại là chất ức chế tái hấp thu norepinephrine-dopamine (NDRI).
[…]
Các tác nhân cũ hơn, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), hiếm khi được sử dụng như phương pháp điều trị đầu tay. Mặc dù TCA tương tự như SNRI, chúng có tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn. Việc sử dụng chúng thường được giới hạn trong các trường hợp mà các loại thuốc chống trầm cảm khác đã thất bại. TCA bao gồm amitriptyline (Elavil, Limbitrol) desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramine (Tofranil) nortriptyline (Pamelor, Aventyl) và protriptyline (Vivactil).

Đương nhiên, tôi mong đợi để tìm ra huyền thoại rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) có nhiều tác dụng phụ hơn so với các thuốc hiện đại của chúng, SSRI và SNRI. Cũng lưu ý, thành kiến rất tinh tế được giới thiệu trong câu - nó chỉ đề cập đến SNRI, không phải SSRI. Điều này xảy ra với việc tạo ra một SNRI, không phải SSRI.

Một đánh giá cân bằng hơn về các tài liệu nghiên cứu cho thấy SSRIs, SNRIs và thuốc chống trầm cảm ba vòng đều có tác dụng phụ. Câu hỏi duy nhất là loại tác dụng phụ nào dễ chịu hơn đối với bạn - không thể quan hệ tình dục hoặc bị khô miệng? Tất nhiên, đây là một lập luận rút gọn đơn giản mà tôi đang cố tình đưa ra (các tác dụng phụ thực tế rất khác nhau), nhưng nó cho thấy rằng dữ liệu có thể được quay theo bất kỳ cách nào có lợi nhất cho spinner.

Trong trường hợp này, tác giả (người giấu tên trong tập tài liệu này) đã kết hợp thuốc chống trầm cảm ba vòng với một nhóm thuốc chống trầm cảm hoàn toàn khác mà thực sự hiếm khi được kê đơn lâu hơn. (Họ đã rất vất vả để tách ra các lớp khác nhau trong các đoạn trước.) Sau đó, nó lặp lại những lầm tưởng về các TCA phổ biến, nhưng phần lớn là sai sự thật nếu loại bỏ ngữ cảnh.

Và cuối cùng, nhưng không kém phần quan trọng, hãy đảm bảo mọi người đang bối rối về việc liệu liệu pháp tâm lý có được bảo hiểm sức khỏe của một người chi trả hay không:

Các nhà trị liệu tư nhân thường chỉ chấp nhận bảo hiểm tư nhân và một số nhà trị liệu không chấp nhận bất kỳ bảo hiểm sức khỏe nào.

Huh? Đó là nó? Họ chỉ chấp nhận bảo hiểm tư nhân, hay không có bảo hiểm nào cả? Cả hai dường như mâu thuẫn trực tiếp, đặc biệt là khi chúng xuất hiện trong cùng một câu.

Sự thật là hầu hết các nhà trị liệu chấp nhận một loạt các chương trình bảo hiểm y tế. Một số lần khám bệnh ngoại trú về sức khỏe tâm thần thường có sẵn với chi phí thấp thông qua chương trình bảo hiểm sức khỏe của chủ lao động, yêu cầu một khoản đồng thanh toán nhỏ (thường từ $ 20 - $ 50). Một số chương trình giới hạn số buổi học là 12 buổi trước khi yêu cầu sự cho phép bổ sung từ chương trình bảo hiểm.

Bằng cách diễn đạt của câu này, tập tài liệu này dường như ngụ ý rằng việc gặp một nhà trị liệu tư nhân rất khó để được trả tiền cho việc điều trị tâm lý. Mặc dù thực sự có thể có một số người gặp khó khăn như vậy, nhưng một số người cũng gặp khó khăn trong việc mua thuốc biệt dược được chương trình y tế của họ chi trả (đặc biệt nếu chỉ có thuốc gốc được đài thọ, vì ngày càng trở nên phổ biến).