Lời nói dối khi tập trung vào những người bị bệnh tâm thần nghiêm trọng
Tập trung vào sự phân chia này là một lời nói dối. Đó là lời nói dối được nói trước Quốc hội và công chúng với những lời chứng thực nghiêm túc. Nhưng cũng có rất ít bằng chứng cho thấy nó thể hiện một sự khác biệt hợp lệ - hoặc có ý nghĩa - khoa học.
Hãy hỏi bất kỳ ai đang sống chung với bệnh tâm thần trong bất kỳ khoảng thời gian nào - một năm hoặc hơn - và họ sẽ cho bạn biết bệnh có thể nặng, suy nhược và thậm chí đe dọa tính mạng. Tôi đã biết những người mất việc làm và sinh kế vì lo lắng trầm trọng. Hay trầm cảm. Hoặc có, thậm chí là ADHD. Tôi có thể kể vô số câu chuyện về những cuộc đời bị hủy hoại, thiên đường bị mất, và những ngôi nhà bị tịch thu.
Tuy nhiên, trong thế giới đảo lộn của sức khỏe tâm thần - nơi mà những người ủng hộ phần lớn đều cho rằng bệnh tâm thần có thể được điều trị thành công cho tất cả mọi người - lại có những người tin rằng những người mắc bệnh tâm thần nên được chia thành hai nhóm. Một nhóm bệnh nhân - những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI) - nên được điều trị tốt hơn và với nhiều nguồn lực hơn so với nhóm còn lại (những người không có).
Thuật ngữ này dường như bắt nguồn từ Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA), dựa trên luật liên bang năm 1992, Đạo luật Tổ chức lại Cơ quan Quản lý Sức khỏe Tâm thần và Rượu. Luật đó yêu cầu các tiểu bang đưa tỷ lệ phổ biến của bệnh tâm thần nghiêm trọng vào đơn xin tài trợ liên bang của họ, vì vậy SAMHSA bị buộc tội tạo ra một định nghĩa:
“SAMHSA định nghĩa SMI là những người từ 18 tuổi trở lên hiện đang hoặc bất kỳ thời điểm nào trong năm qua mắc chứng rối loạn tâm thần, hành vi hoặc cảm xúc có thể chẩn đoán được (không bao gồm rối loạn phát triển và sử dụng chất gây nghiện) trong thời gian đủ để đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán được chỉ định trong DSM- IV (APA, 1994) đã dẫn đến suy giảm chức năng nghiêm trọng, về cơ bản cản trở hoặc hạn chế một hoặc nhiều hoạt động chính trong cuộc sống. ”
Hãy nhớ rằng, định nghĩa này được tạo ra để phục vụ mục đích của các tiểu bang xin tài trợ không hoàn lại - về cơ bản, một định nghĩa đơn giản có nghĩa là đáp ứng yêu cầu pháp lý. Nó không bao giờ có ý định phân biệt giữa hai nhóm người mắc bệnh tâm thần - những người đáng được chúng ta chú ý và những người không.
Điều đó đã không ngăn được một số cái gọi là "chuyên gia" và các tổ chức vận động ủng hộ "bệnh tâm thần nghiêm trọng" để làm nổi bật các chương trình nghị sự chính trị của họ.
Tất cả các bệnh tâm thần đều nghiêm trọng & cần được điều trị bình đẳng
Tôi xin lỗi, nhưng tôi không chấp nhận những sự phân biệt tùy tiện có ý nghĩa nhỏ nhặt này trong thế giới thực. Tất cả các bệnh tâm thần - mọi rối loạn trong DSM-5 - đều là "nghiêm trọng" nếu nó gây cho bạn sự đau khổ và các vấn đề nghiêm trọng trong hoạt động hàng ngày của bạn. OCD? Nghiêm trọng. Chán ăn? Nghiêm trọng. Trầm cảm vì mất người thân? Có, điều đó cũng có thể nghiêm trọng nếu nó đã diễn ra trong hơn một năm và đã làm suy giảm đáng kể cuộc sống và khả năng hoạt động của bạn.
Lập luận mới nhất của DJ Jaffe (viết trên Huffington Post) - rằng chính phủ liên bang đang chuyển hàng triệu đô la điều trị vào các chương trình giáo dục - là vô lý và dễ bị chứng minh là sai. Quốc hội quyết định cách phân chia tiền công (điều trị sức khỏe tâm thần, điều trị lạm dụng chất gây nghiện, phòng chống lạm dụng chất gây nghiện) - không phải các tổ chức phi lợi nhuận. Luật đã có ở đó rồi - luật mà Jaffe dường như hy vọng không ai đọc.1
Không phải là chúng ta cần ngừng chi tiền cho giáo dục và giúp giảm sự kỳ thị về bệnh tâm thần. Chúng ta chỉ cần thêm tiền để thay thế tất cả các khoản tài trợ bị cắt giảm từ nguồn tài trợ sức khỏe tâm thần kể từ những năm 1980, bắt đầu với chính quyền Reagan. Chúng tôi cần ai đó dũng cảm bước lên bảng và quy trách nhiệm cho các bang đã cắt giảm kinh phí điều trị sức khỏe tâm thần của chính họ (điều mà gần như tất cả các bang đã làm trong 5 năm qua).
Những gì chúng ta không cần là sự phân biệt tùy tiện về những người mắc bệnh tâm thần, chia rẽ họ như rất nhiều gia súc. Bất kỳ ai đã từng trải qua bệnh này đều có thể cho bạn biết: tất cả bệnh tâm thần đều là công việc nghiêm trọng và có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của một người.
Chúng ta cần thêm kinh phí điều trị sức khỏe tâm thần trên toàn diện - không phải chỉ tay và Balkanization các nỗ lực vận động sức khỏe tâm thần của chúng ta. Đáng buồn thay, HR 3717 không làm được rất nhiều để tăng tài trợ cho các tiểu bang để điều trị bệnh tâm thần. Hầu như không có gì để tăng số giường bệnh viện tâm thần ở các bang - một trong những điểm chính mà DJ Jaffe đã đưa ra khi mở đầu bài báo của mình về những gì cần thiết.
Điều không cần thiết là làm vật tế thần cho một nhóm bệnh nhân với chi phí của nhóm khác. Điều không cần thiết là nhồi nhét luật đối xử cưỡng bức xuống cổ họng của tiểu bang - ngay cả khi chính công dân của họ không muốn.
Tất cả những người mắc bệnh tâm thần phải được đối xử bình đẳng - như những cá nhân và công dân của Hoa Kỳ này, những người xứng đáng và cần được tiếp cận với điều trị chất lượng, ngay cả khi họ không có bảo hiểm.3
Chú thích:
- DJ Jaffe là người chống SAMHSA, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi anh ấy ủng hộ HR 3717, dự luật được thiết kế để cắt đứt phần lớn SAMHSA và công việc của nó với bệnh tâm thần ở Mỹ. [↩]
- HR 3717 cố gắng giải quyết một trong những lý do tại sao có quá ít giường bệnh nội trú tâm thần, nhưng tôi tin rằng phần lớn đã bỏ sót. Nó có thể giúp ngăn chặn việc giảm số giường, nhưng không thực sự khắc phục được vấn đề quá ít giường lúc đầu. [↩]
- Và quyền từ chối điều trị nếu chúng không phải là mối nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác. [↩]
