Viêm lộ tuyến cổ tử cung được điều trị bằng phẫu thuật trên cơ sở ngoại trú
Chúng tôi tin rằng điều trị bệnh lý phóng xạ cổ tử cung bằng phương pháp sau là vượt trội hơn nhiều so với kỹ thuật cắt bỏ và hợp nhất trước trong hầu hết các trường hợp. Lý do cho điều này bao gồm thực tế là phẫu thuật cắt bỏ u xơ không tạo ra sự mất ổn định tạm thời và do đó không cần thiết phải có cổ áo hoặc nẹp cổ tử cung. Nói cách khác, một bệnh nhân có thể lái xe một vài ngày sau phẫu thuật. Một vết sẹo ở phía trước cổ họng là tránh. Chúng tôi đã phát hiện ra rằng một phản ứng tổng hợp dẫn đến hao mòn thêm ở các khớp trên và dưới hợp hạch dẫn đến sự cần thiết phải phẫu thuật thêm nhiều năm sau đó. Ngoài ra, chi phí của một phản ứng tổng hợp cổ tử cung thường gấp đôi so với phẫu thuật cắt bỏ. Trong trường hợp thủ tục đa cấp hiếm khi được chỉ định sử dụng ốc vít và tấm, chi phí có thể gấp bốn lần so với phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu một cấp. Chúng tôi đã phát hiện ra rằng ngoại trừ các trường hợp liên quan đến gãy xương, khối u hoặc chèn ép tủy sống, chỉ có tất cả các trường hợp được điều trị bằng kỹ thuật nhiệt hạch có thể được điều trị bằng kỹ thuật cắt bỏ vi phẫu. Các kỹ thuật nội soi để điều trị bệnh đĩa đệm cổ tử cung đang được phát triển nhưng các vết mổ được sử dụng không nhỏ hơn nhiều so với vết mổ của chúng tôi và thực tế là tất cả các bệnh nhân của chúng tôi đều được đưa về nhà trong vòng sáu giờ sau phẫu thuật, chứng tỏ thiếu sự khó chịu sau phẫu thuật. Kỹ thuật nội soi làm tăng đáng kể chi phí điều trị.
Warren D. Parker, MD, FACS
Bạn may mắn được sống trong một khoảng thời gian khi các khái niệm về phẫu thuật cột sống truyền thống đang thay đổi đáng kể. Những cải tiến trong gây mê và tiến bộ công nghệ trong kỹ thuật và thiết bị phẫu thuật tiếp tục tiết lộ những cách mới hiệu quả để thực hiện phẫu thuật cột sống một cách an toàn.
Các thủ thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (ví dụ phẫu thuật vi phẫu) đang giúp bệnh nhân có thể về nhà vào ngày hoặc sau ngày phẫu thuật. Các thủ tục chuyên khoa này sử dụng các dụng cụ phẫu thuật nhỏ và các vết mổ nhỏ, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, ít biến chứng hơn và ít sẹo hơn.
Mục đích của bài viết này là để giới thiệu cho bạn các kết quả nghiên cứu từ một quy trình phẫu thuật ngoại trú được sử dụng để điều trị bệnh phóng xạ cổ tử cung. Tuy nhiên, trước khi tiến hành, bạn cần biết bệnh lý phóng xạ cổ tử cung có nghĩa là gì.
Viêm lộ tuyến cổ tử cung là gì?
Viêm lộ tuyến cổ tử cung có nghĩa là một rễ thần kinh cột sống ở cổ bị kích thích và / hoặc bị nén. Rễ thần kinh cột sống nằm trong ống sống và neuroforamen. Neuroforamen là những lỗ nhỏ thông qua đó các dây thần kinh cột sống thoát ra khỏi cột sống. Bên ngoài cột sống, các dây thần kinh này phân nhánh vào các bộ phận khác của cơ thể tạo thành hệ thần kinh ngoại biên (bên ngoài).
Kích thích thần kinh có thể do thoát vị đĩa đệm, hẹp cột sống, hình thành loãng xương hoặc các rối loạn thoái hóa khác. Kích thích thần kinh có thể gây ra bất thường về cảm giác và / hoặc vận động được gọi là thiếu hụt thần kinh. Đau, ngứa ran và tê là những ví dụ về sự bất thường về cảm giác. Điểm yếu và mất phản xạ là những ví dụ về sự bất thường của động cơ. Viêm lộ tuyến cổ tử cung có thể gây ra các triệu chứng xuất hiện ở cổ, vai, cánh tay, bàn tay và ngón tay.
Thần kinh cổ tử cung (Vàng)
Chẩn đoán và điều trị không phẫu thuật
Chụp MRI hoặc myelography và CT Scan có thể theo dõi kiểm tra thể chất và đánh giá thần kinh. Những xét nghiệm này giúp chuyên gia cột sống xác định vị trí của bệnh phóng xạ và liệu các triệu chứng của bệnh nhân có tương quan với các nghiên cứu hình ảnh hay không.
Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh lý phóng xạ cổ tử cung, chuyên gia cột sống trước tiên có thể đề nghị điều trị không phẫu thuật. Điều trị này có thể bao gồm thuốc và vật lý trị liệu. Tất nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều giống nhau và một số bệnh nhân có thể phải phẫu thuật.
Nghiên cứu phẫu thuật ngoại trú
Nghiên cứu có sự tham gia của 502 bệnh nhân mắc bệnh phóng xạ cổ tử cung. Hai trăm trong số những bệnh nhân này đã chọn phẫu thuật cột sống ngoại trú. Các hoạt động của 'bệnh nhân ngoại trú' được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân, phương pháp sau, cắt bỏ mô hạn chế và phẫu thuật cắt bỏ u xơ ở mỗi cấp độ của cột sống bị ảnh hưởng. Phẫu thuật ghép màng cứng là một thủ thuật trong đó lamina (vùng xương bao phủ phía sau tiếp cận với neuroforamen) được loại bỏ, giúp bác sĩ phẫu thuật tiếp cận với rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Trong thủ tục này, rễ thần kinh được giải nén (giải phóng khỏi sự va chạm).
Sau phẫu thuật, mỗi bệnh nhân được quan sát trong vài giờ và xuất viện khi có thể đáp ứng các tiêu chí thể chất như đi bộ mà không cần hỗ trợ. Không có bệnh nhân cần nhập viện trong giai đoạn hậu phẫu. Trong số 200 bệnh nhân, có 183 bệnh nhân theo dõi trung bình 19 tháng.
Tiêu chí đánh giá
Kết quả của mỗi bệnh nhân được xác định bằng cách xem xét các biến chứng, kết quả chức năng, tái phát bệnh lý phóng xạ (triệu chứng) và thời gian giữa phẫu thuật và trở lại làm việc.
Kết quả chức năng của từng bệnh nhân trong nghiên cứu này được đánh giá bằng các tiêu chí sau 1 :
| Kết quả | Tiêu chí |
|---|---|
| Xuất sắc | Khả năng làm việc bình thường trong hoạt động trước đó hoặc so sánh; không, hoặc chỉ thỉnh thoảng, đau nhẹ |
| Tốt | Khả năng làm việc bình thường (đầy đủ) trong hoạt động trước đó hoặc so sánh; đau còn lại nhẹ |
| Đạt yêu cầu | Giảm khả năng làm việc; nhưng khả năng làm việc trong hoạt động ít nặng nề hơn; đau cơ được cải thiện |
| Vừa phải | Không có khả năng làm việc; đau cơ được cải thiện |
| Nghèo nàn | Không có khả năng làm việc; đau không thay đổi hoặc tệ hơn |
Kết quả
Các kết quả kết quả bệnh nhân sau đây bao gồm các yêu cầu Bồi thường của Công nhân (WC) và những người không liên quan.
| Kết quả | % Bệnh nhân | Khiếu nại trường hợp WC |
|---|---|---|
| Tuyệt vời / Tốt | 92, 8% | WC không liên quan |
| Tuyệt vời / Tốt | 77, 8% | W / C liên quan |
| Nghèo nàn | 3, 8% | Không có |
So sánh kết quả giữa điều trị ngoại khoa điều trị ngoại trú cổ tử cung và chăm sóc phẫu thuật nội trú (nhập viện), kết quả tương tự nhau. Nghiên cứu cho thấy điều trị phẫu thuật ngoại trú là an toàn ở những bệnh nhân được chọn. Trên thực tế, không có nhiễm trùng hoặc biến chứng đáng kể sau phẫu thuật ngoại trú.
Phần kết luận
Mặc dù tất cả các bệnh nhân mắc bệnh phóng xạ cổ tử cung không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật ngoại trú, nhưng kết quả nghiên cứu rất đáng khích lệ. Sự vắng mặt của nhiễm trùng sau phẫu thuật và các biến chứng kết hợp với kết quả lâu dài thành công đã làm sáng tỏ tương lai của các thủ tục này.
Tài liệu tham khảo:
1. Tomara CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Điều trị ngoại khoa điều trị bệnh lý phóng xạ cổ tử cung. J Thần kinh 87: 41-43, 1997
Xem nguồnTài liệu tham khảo
- Tomara CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Điều trị ngoại khoa điều trị bệnh lý phóng xạ cổ tử cung. J Thần kinh 87: 41-43, 1997
