Phương Pháp ĐiềU Trị

BMP và Vật liệu sinh học trong phẫu thuật cột sống

Một trong những phát triển thú vị trong lĩnh vực cột sống là sự xuất hiện của việc sử dụng vật liệu sinh học trong phẫu thuật cột sống. Sinh học là một phần quan trọng của phẫu thuật cột sống, và là một chủ đề gần đây gây tranh cãi lớn liên quan đến các nghiên cứu, bằng chứng và các biến chứng tiềm ẩn. SpineUniverse đã nói chuyện với Jeffrey C. Wang, MD, một trong những nhà lãnh đạo trong lĩnh vực phát triển này.

Bệnh nhân đang nghe rất nhiều về BMP. Họ là ai?

Tiến sĩ Wang: BMP là từ viết tắt của Bone Morphogenetic Protein. BMP được tìm thấy tự nhiên trong cơ thể con người và mọi người cần chúng cho tất cả các loại hình xương bình thường. Một loại cụ thể, BMP-2, được chấp thuận cho sử dụng trong cột sống. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt BMP-2 để sử dụng trong các chứng đau cột sống thắt lưng đơn cấp, trước, khi được đặt trong lồng titan.

Đã có rất nhiều tranh cãi liên quan đến việc sử dụng BMP trong phẫu thuật cột sống. Điều này thực sự xuất phát từ các câu hỏi liên quan đến một số nghiên cứu ban đầu đã xem xét việc sử dụng BMP và báo cáo các biến chứng tiềm ẩn. Mặc dù FDA đã phê duyệt BMP để sử dụng trong các quy trình hợp nhất thắt lưng trước một cấp bằng cách sử dụng một lồng nhất định, nhưng nó đã được sử dụng ở các khu vực khác của cột sống để đạt được phản ứng tổng hợp.

BMP được tìm thấy tự nhiên trong cơ thể con người và mọi người cần chúng cho tất cả các loại hình xương bình thường. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Hiểu rủi ro tiềm ẩn

Các biến chứng tiềm ẩn đã dẫn đến tranh cãi đáng kể về việc sử dụng BMP. Nếu một bệnh nhân đang có một phản ứng tổng hợp cột sống, điều quan trọng là họ hiểu những rủi ro của việc sử dụng BMP cũng như các lợi ích tiềm năng. Bệnh nhân cũng cần hiểu các rủi ro tiềm ẩn cụ thể của việc sử dụng BMP và các biến chứng tiềm ẩn để đưa ra quyết định sáng suốt. Chúng tôi đang tìm hiểu thêm về chủ đề phát triển này mỗi tháng. Điều quan trọng là các bệnh nhân phải hiểu điều này rất gây tranh cãi.

Một số bệnh nhân có thể có phản ứng viêm và các tác dụng phụ khác khi sử dụng BMP.
Có những nghiên cứu đã cho thấy tỷ lệ tiềm năng cao hơn về sự phát triển của một số bệnh ung thư khi BMP được sử dụng. Mặc dù nguy cơ phát triển ung thư khi sử dụng BMP là thấp, nhưng vẫn còn tranh cãi liệu việc sử dụng nó có góp phần vào sự phát triển của ung thư hay không.

Có những sinh vật học khác hiện đang được sử dụng mà bạn tin là đột phá đáng kể?

Tiến sĩ Wang: Điều thú vị về lĩnh vực này là có những tài liệu sinh học mới được nghiên cứu và các sản phẩm mới được tung ra với tốc độ khá nhanh. Họ yêu cầu nghiên cứu cẩn thận cho cả an toàn và hiệu quả.

Một trong những lĩnh vực thú vị hơn là việc sử dụng tế bào gốc từ tủy xương của chính bệnh nhân. Các tế bào tủy xương được lấy ra khỏi bệnh nhân và cô đặc, áp dụng cho ma trận hoạt tính sinh học và được sử dụng làm vật liệu thay thế ghép xương. Xương tổng hợp, hoạt tính sinh học này có thể được sử dụng cho phản ứng tổng hợp cột sống và có thể phục vụ như là một thay thế ghép xương.
Một số bác sĩ phẫu thuật đang sử dụng hút tủy xương bằng vật liệu sinh học của họ mà không tập trung các tế bào, với một số thành công.
Các phát triển khác là các chất mang mới hơn và được cải tiến cho các ô và ma trận có thể giúp mở rộng số lượng vật liệu ghép đang được sử dụng.

Trong 5 năm tới, bạn hình dung những phát triển vật liệu sinh học mới nào khác?

Bác sĩ Vương:
Trong 5 đến 6 năm tới, tôi thấy một số tiến bộ vật liệu sinh học sẽ cải thiện việc điều trị các rối loạn cột sống.

Khu vực đầu tiên nằm trong các vật liệu mới hơn hiện đang được tinh chế để thay thế các vật liệu tiêu chuẩn cũ hơn được sử dụng ngày nay. Những vật liệu mới hơn này có thể giúp các lồng và các thiết bị cố định kim loại hiện tại của chúng ta trở nên thuận lợi hơn về mặt sinh học với các bề mặt ăn sâu hoặc các cấu trúc vi mô để khuyến khích sự ăn sâu vào xương hoặc bề mặt kim loại. Những phát triển này có thể dẫn đến các vật liệu sinh học tốt hơn để thúc đẩy chữa bệnh nhiệt hạch và ổn định cột sống.
Khu vực tiếp theo là các hệ thống phân phối được cải tiến cho các vật liệu sinh học, các chất mang hoặc chất nền mới có thể thúc đẩy quá trình lành xương. Tôi hình dung những sinh vật học này được cung cấp bằng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hơn; vết mổ nhỏ hơn, ít đau hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.
Việc sử dụng vật liệu duy trì hoặc giải phóng thời gian trong một khoảng thời gian lớn hơn và phù hợp hơn có thể cho phép chữa lành tổng thể tốt hơn, với liều sinh học nhỏ hơn tại một thời điểm duy nhất; tuy nhiên, về tổng thể, một liều hiệu quả hơn theo thời gian. Chúng tôi hy vọng những điều này sẽ dẫn đến tỷ lệ chữa lành được cải thiện hơn.
Sự phát triển thú vị cuối cùng nằm ở việc mở rộng các liệu pháp của chúng tôi thành các kỹ thuật tái tạo đĩa và liệu pháp gen . Liệu pháp gen sẽ cho phép chúng ta khắc phục nhiều hạn chế của các hạn chế sinh học hiện có, tránh sự hợp nhất và bảo toàn chuyển động.
Trong khi chúng ta chủ yếu nghĩ về sinh học về mặt chữa lành xương, thì sinh học hứa hẹn sẽ phục hồi thần kinh hoặc chấn thương tủy sống. Phương pháp điều trị sinh học mới của những vấn đề tàn phá này có thể có tác động mạnh nhất. Thuốc hoặc sinh học thúc đẩy chữa bệnh thần kinh là mục tiêu cuối cùng.

Tôi nghĩ rằng đây là một thời gian thú vị cho cả bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật cột sống.

SpineUniverse: Cảm ơn bạn đã hiểu biết của bạn Tiến sĩ Wang. Chúng tôi đánh giá cao thời gian của bạn.
Tiến sĩ Wang: Bạn được chào đón nhất.