Đau lưng và bệnh thoái hóa đĩa đệm: Đĩa nhân tạo có phải là giải pháp?

Đã có sự phấn khích đáng kể giữa các bác sĩ phẫu thuật cũng như bệnh nhân sau khi phát hành gần đây của FDA (Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm) của đĩa nhân tạo Charité (DePuy Spine, Inc.). Sự phấn khích ở những bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm xuất phát từ ấn tượng rằng giờ đây có một cách an toàn để loại bỏ cơn đau từ đĩa đệm thoái hóa đồng thời duy trì chuyển động bình thường. Nhiều người trong số những bệnh nhân này đã nghe về những người khác có vấn đề tương tự trải qua các thủ tục hợp hạch trong quá khứ, họ vẫn tiếp tục bị đau dai dẳng hoặc có nhiều hơn một nỗ lực hợp nhất mà không thành công hoặc đã phát triển thêm mức độ thoái hóa đĩa đệm cần thêm thủ tục hợp nhất. Họ cũng đã nghe nói về kết quả thành công sau phẫu thuật nội soi đĩa đệm ở châu Âu đã được truyền thông ở Hoa Kỳ công bố rộng rãi.

Phát hiện sớm và Fusions thắt lưng
Đây chắc chắn là một bổ sung mới thú vị cho vũ khí của chúng tôi để điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm. Khi chúng ta xem xét cách đánh giá và điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm đã phát triển trong vài năm qua, một số tiến bộ gần như không thể tin được đã được thực hiện. Bây giờ chúng tôi có thể xác định sớm hơn bệnh đĩa đệm bằng MRI và máy tạo đau với đĩa đệm và khối mặt. Chỉ một thập kỷ trước, các cơn đau thắt lưng đã được thực hiện thông qua các vết mổ lớn ở phía sau, bây giờ chúng có thể được thực hiện qua da qua các vết mổ mà hầu như không nhìn thấy được qua bụng hoặc qua lưng. Với việc sử dụng các thiết bị hiện có sẵn, tỷ lệ thành công cho sự hợp nhất một cấp đạt 90-95%. Thật không may, không phải mọi bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm và hợp nhất thành công đều có kết quả lâm sàng thành công. Vẫn còn một nhóm bệnh nhân mà hợp hạch không làm giảm đau hiệu quả.

Thay thế đĩa: Rủi ro
Thay thế đĩa đệm có khả năng điều trị nhiều rối loạn phân đoạn chuyển động cột sống hiện đang được điều trị thành công và không thành công bằng một trong nhiều kỹ thuật hợp hạch. Ở giai đoạn phát triển thay thế đĩa tương đối sớm này, chúng tôi không biết tất cả các vấn đề có thể gặp phải sau các thủ tục này. Bởi vì phương pháp phẫu thuật là thông qua bụng hoặc sau phúc mạc hoặc qua màng bụng (xung quanh / qua dạ dày), có một số biến chứng có thể dự đoán được bao gồm chấn thương mạch máu, huyết khối (viêm tĩnh mạch kèm theo hình thành cục máu đông), tổn thương rễ thần kinh, và tổn thương niệu quản xuất tinh ngược ở nam giới.

Chúng tôi cũng biết rằng một số thay thế đĩa đã thất bại và đã được chuyển đổi thành một phản ứng tổng hợp với kết quả lâm sàng thay đổi. Việc loại bỏ các đĩa nhân tạo, đặc biệt là ở mức L4-5, có nguy cơ tổn thương mạch máu đáng kể do sẹo xung quanh chân giả. Chúng tôi không biết tại thời điểm hiện tại những bộ phận giả này sẽ tồn tại bao lâu và chúng sẽ hoạt động tốt như thế nào. Họ sẽ cung cấp đủ chuyển động để ngăn ngừa thoái hóa phân đoạn liền kề, và liệu bệnh nhân mắc bệnh đa cấp có phải là ứng cử viên cho thủ thuật này không? Chắc chắn chúng ta biết rằng các khớp nhân tạo tạo ra các mảnh vụn và phản ứng viêm leo thang theo thời gian trong đó rõ ràng đây không phải là vấn đề với phản ứng tổng hợp.

Lạc quan và kết quả sớm
Các bác sĩ phẫu thuật cột sống nói chung rất lạc quan và vui mừng về tổng số đĩa đệm và thích hợp như vậy. Cũng sẽ có một đường cong học tập của cả bác sĩ phẫu thuật cột sống cũng như các bác sĩ phẫu thuật tiếp cận cung cấp tiếp xúc. Đào tạo phù hợp thông qua các khóa học và phòng thí nghiệm xác định sẽ giúp giảm thiểu đường cong học tập và các biến chứng tiềm ẩn. Không có nghi ngờ gì sẽ có nhiều cải tiến và sửa đổi trong các thiết kế chân giả.

Kết quả ban đầu chắc chắn là đáng khích lệ trong tay các bác sĩ phẫu thuật điều tra nhưng đầy rẫy những vấn đề chung cho sự phát triển của một thủ tục mới. Phẫu thuật nội soi toàn bộ đĩa đệm có khả năng là một giải pháp tốt hơn so với phản ứng tổng hợp đối với nhiều rối loạn thoái hóa cột sống thắt lưng khi các cải tiến thiết kế tiếp tục được thực hiện và khi có thêm kinh nghiệm xác định chỉ định sử dụng.