Phương Pháp ĐiềU Trị

Sử dụng sinh học trong phẫu thuật cột sống

Trong những năm gần đây, một trong những phát triển thú vị trong lĩnh vực cột sống là sự xuất hiện của việc sử dụng vật liệu sinh học trong phẫu thuật cột sống. Đây là một phần quan trọng của phẫu thuật cột sống, và là một chủ đề gần đây gây tranh cãi lớn liên quan đến các nghiên cứu, bằng chứng và các biến chứng tiềm ẩn. Một trong những nhà lãnh đạo trong lĩnh vực này là Jeffrey C. Wang, MD. Bác sĩ Wang có trụ sở tại Đại học Nam California (USC) và ngoài công việc bận rộn, ông còn điều hành một phòng thí nghiệm khoa học cơ bản, nơi ông không ngừng phát triển và thử nghiệm các phương pháp mới để điều trị rối loạn cột sống. Gần đây, bác sĩ Wang đã dành cho SpineUniverse một số thời gian của mình để giúp chúng tôi hiểu rõ hơn về các vật liệu sinh học mới và tác động của chúng đối với tương lai của phẫu thuật cột sống.

SpineUniverse: Tiến sĩ Wang, để bắt đầu, thuật ngữ sinh học có nghĩa là gì?
Tiến sĩ Wang: Một vật liệu sinh học thường được sử dụng để mô tả một chất chủ động làm thay đổi môi trường xung quanh và tác động đến sự thay đổi môi trường tiến triển thông qua một quá trình sinh học tích cực. Nói cách khác, các hiệu ứng có thể được nhìn thấy thông qua tăng hoạt động của tế bào, tăng trưởng và biệt hóa.

Ví dụ, ốc vít và que đạp bàn đạp thường được sử dụng trong một quy trình hợp nhất cột sống để cung cấp sự ổn định cột sống, thúc đẩy quá trình chữa bệnh nhiệt hạch. Tuy nhiên, những mảnh kim loại đó (ví dụ, ốc vít bàn đạp) thường không kích thích hoặc kích hoạt sự phát triển của tế bào hoặc thay đổi chức năng của tế bào; kim loại là một vật liệu trơ. Mặt khác, một vật liệu sinh học hoặc ghép xương thu hút nhiều tế bào đến vị trí hợp hạch có thể chủ động làm tăng sự hình thành xương và kích thích phản ứng tổng hợp cột sống.

Một vật liệu sinh học hoặc ghép xương thu hút nhiều tế bào đến vị trí hợp hạch có thể chủ động tăng sự hình thành xương và kích thích phản ứng tổng hợp cột sống.

SpineUniverse: Có bất kỳ sinh học hiện đang được sử dụng trong phẫu thuật cột sống?
Bác sĩ Wang: Việc sử dụng sinh học trong phẫu thuật cột sống luôn là một thành phần quan trọng trong bất kỳ phẫu thuật tổng hợp cột sống nào. Các vật liệu sinh học hoặc ghép xương là một yếu tố quan trọng trong quá trình chữa bệnh nhiệt hạch. Một bác sĩ phẫu thuật không thể thực hiện phản ứng tổng hợp cột sống mà không xem xét sự chữa lành sinh học của phản ứng tổng hợp thực tế; việc sử dụng vật liệu sinh học hoặc tác nhân để thúc đẩy quá trình tổng hợp.

Trước đây, có rất ít lựa chọn, chủ yếu là sử dụng xương của chính bệnh nhân (ví dụ, tự động ghép). Bác sĩ phẫu thuật đã lấy xương ra khỏi một khu vực của cơ thể bệnh nhân (ví dụ, xương chậu / hông) và sử dụng xương như mảnh ghép được cấy vào cột sống để hợp nhất. Điều này được mô tả như là một autograft .

SpineUniverse: Nếu autograft có sẵn, thì tại sao lại phát triển sinh học khác cho cột sống?
Tiến sĩ Wang: Nhiều bác sĩ phẫu thuật vẫn sử dụng phương pháp tự động ghép như là lựa chọn ghép xương chính của họ. Tuy nhiên, việc sử dụng autograft thường đòi hỏi một vết mổ phẫu thuật riêng biệt và loại bỏ xương từ một khu vực của cơ thể bên ngoài cột sống.

Về cơ bản, đây là một thủ tục phẫu thuật bổ sung với một vết mổ mới, và tiềm năng cho một tỷ lệ mắc bệnh đáng kể. Cắt bỏ xương bên ngoài cột sống có các biến chứng tiềm ẩn có thể bao gồm:

Đau đớn
Nhiễm trùng
Khiếm khuyết sờ thấy nơi xương đã được loại bỏ
Gãy xương yếu.

Hơn nữa, sự sẵn có của autograft là hạn chế. Thông thường, xương chỉ có thể được loại bỏ khỏi một khu vực một lần. Điều này có thể gây ra một vấn đề cho những bệnh nhân cần phẫu thuật bổ sung. Ở trẻ em, các khu vực có sẵn để tự động ghép là nhỏ, và có thể không có đủ xương để chữa lành thành công phản ứng tổng hợp. Những kịch bản này đại diện cho một số lý do tại sao các loại vật liệu sinh học khác là cần thiết.

SpineUniverse: Nếu bác sĩ phẫu thuật cột sống của tôi có kế hoạch sử dụng autograft hoặc allograft trong khi phẫu thuật, tôi có nên lo lắng không?
Bác sĩ Wang: Bệnh nhân không nên quá lo lắng nếu bác sĩ phẫu thuật của họ có kế hoạch sử dụng autograft hoặc allograft trong phẫu thuật cột sống của họ. Autograft bone được coi là "tiêu chuẩn vàng" và là mảnh ghép được sử dụng phổ biến nhất cho phản ứng tổng hợp cột sống. Khi chúng tôi nghiên cứu kết quả của các vật liệu sinh học và thay thế ghép khác, việc sử dụng autograft rất có thể sẽ giảm đi, được thay thế bằng các sản phẩm ghép xương khác được sử dụng thay thế.

Xương allograft, đặc biệt là ở cột sống cổ tử cung, hoạt động tốt và nguy cơ các vấn đề cụ thể đối với vật liệu ghép là khá thấp. Có một số bộ mở rộng ghép xương có nguồn gốc allograft thường được sử dụng để thay thế ghép xương. Chúng thường được sử dụng trong tất cả các khu vực của cột sống. Tôi sẽ thận trọng, mặc dù có một số lượng lớn vật liệu ghép xương có sẵn để sử dụng, và chúng có vẻ an toàn, có những bằng chứng, nghiên cứu và dữ liệu hạn chế chứng minh rằng chúng có hiệu quả.

Tôi luôn thúc đẩy các bác sĩ phẫu thuật để yêu cầu dữ liệu rõ ràng hơn về hiệu quả của các sản phẩm ghép xương. Cá nhân tôi cảm thấy rằng đây là một lĩnh vực đòi hỏi nhiều nghiên cứu hơn và hiệu quả đã được chứng minh.