Điều trị Hội chứng Phẫu thuật Không thành công

Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cột sống Ralph Rashbaum, MD tiếp tục thảo luận về hội chứng phẫu thuật lưng thất bại (FBSS). Trong phần này, bác sĩ Rashbaum giải thích cách tiếp cận chăm sóc bệnh nhân đúng cách khi phẫu thuật lưng không thành công.

"Các bác sĩ từ bác sĩ gia đình cho đến bác sĩ phẫu thuật cột sống tinh vi cần phải nhận ra rằng phẫu thuật không phải là tất cả và cuối cùng." Nguồn ảnh: 123RF.com.

Khi một bệnh nhân đến với bạn và ca phẫu thuật của họ không thành công, bạn sẽ làm gì?

Tiến sĩ Rashbaum: Chúng tôi tìm ra những gì đã sai. Thông thường, các bệnh nhân mà tôi thấy rõ ràng đã thất bại trong hội chứng phẫu thuật trở lại (FBSS) quay trở lại bác sĩ của họ, chỉ để thấy rằng các bác sĩ của họ hoàn toàn thảnh thơi trong việc tìm ra sự thật. Thật không may, điều này là phổ biến.

• Tôi xin lỗi, tôi đã làm mọi thứ có thể; Tôi đã làm điều đó đúng cách - bằng ngụ ý rằng họ cho rằng họ đã không phạm phải sai lầm, và thật lòng mà nói, hầu hết trong số họ đã không làm thế.
• Tôi không thể giúp bạn, bạn sẽ phải đi nơi khác, không giúp gì được cho tình huống này. Họ không sắp xếp cho người khác ở nơi nào khác, và về cơ bản những gì xảy ra là những người này trở thành một cơ sở giới thiệu hoặc kho lưu trữ trong hội chứng đau mãn tính trong phòng khám của bác sĩ đau.

Một trong những mối quan tâm lớn nhất liên quan đến việc bệnh nhân có phải chịu sự đánh giá mạnh mẽ của bác sĩ phẫu thuật hay không. Tôi muốn nghĩ rằng họ đã từng, nhưng họ thì không - ít nhất là không thống nhất. Họ chỉ gửi những người này xuống đường, nơi vấn đề có thể dễ dàng được đánh giá bằng cách lặp lại các nghiên cứu chẩn đoán như chụp MRI với gadolinium; một chất tăng cường giúp chúng ta loại bỏ mô sẹo từ thoát vị đĩa đệm tái phát. Bạn không thể đến bất cứ nơi nào nếu bạn phẫu thuật cho ai đó có mô sẹo vì đau chân, nhưng bạn chắc chắn có thể nếu họ bị thoát vị đĩa đệm tái phát.

Một khi bạn phát hiện ra những gì đã sai, các bước tiếp theo là gì?

Tiến sĩ Rashbaum: Đôi khi chúng tôi sẽ thực hiện liệu pháp tiêm để giúp chúng tôi tìm ra cơn đau đến từ đâu. Chúng ta cần xác định xem cơn đau bây giờ là đau khớp mặt cơ học, thoái hóa đĩa đệm cơ học hay hội chứng đĩa đệm đau. Trên hết, chúng tôi không từ bỏ những bệnh nhân này . Chúng tôi làm bất cứ điều gì cần thiết để điều tra lại, bởi vì vấn đề quan trọng với FBSS là thời gian là điều cốt yếu .

Đau là một tín hiệu cho thấy có gì đó không ổn. Nó giống như đưa tay ra khỏi đĩa hâm. Nếu chúng ta để tay trên đĩa hâm quá lâu, thì cơn đau đó có thể chuyển từ một tín hiệu cấp tính sang đau đớn kinh niên. Theo thời gian, nó trở thành một căn bệnh gọi là Hội chứng đau mãn tính. Càng sống lâu với nỗi đau không suy giảm, chúng ta càng phải chịu nhiều vấn đề về tâm lý, xã hội và tài chính. Chúng tôi cũng mất điều hòa.

Vì vậy, thông điệp là, nếu bệnh nhân không làm tốt với phẫu thuật theo kế hoạch, hãy tìm ra điều gì sai. Đưa cái tôi của bạn ra khỏi đường và nói, "Được rồi, đây là những gì đã xảy ra, đây là những gì tôi cần làm." Và điều đó trở thành điều quan trọng nhất trong việc cố gắng khắc phục tình hình. Điều quan trọng nhất đối với hội chứng phẫu thuật lưng thất bại là phẫu thuật đúng bệnh nhân đúng thời điểm và thực hiện đúng cách. Đơn giản.

Có nhiều trong số những bệnh nhân này cần phải trải qua phẫu thuật sửa đổi?

Tiến sĩ Rashbaum: Điều bạn đang hỏi là bao nhiêu phần trăm bệnh nhân FBSS có thể trải qua một cuộc phẫu thuật thứ hai và hồi phục với sự cải thiện. Tôi ghét phải nói điều này, nhưng số người có khả năng phục hồi thành công sau cuộc phẫu thuật thứ hai, chứ chưa nói đến một phần ba, là không nhiều. Mỗi lần bạn phẫu thuật lại, khả năng thành công sẽ giảm đi đáng kể, do đó, đến khi bạn tiến hành phẫu thuật lần thứ ba và thứ tư, bạn không làm tốt lắm. Những bệnh nhân không được hưởng lợi từ phẫu thuật và / hoặc phẫu thuật chỉnh sửa và tiếp tục bị đau thường là những ứng cử viên tốt cho kích thích tủy sống.

Dữ liệu cho thấy tỷ lệ thành công của kích thích tủy sống là gì?

Tiến sĩ Rashbaum: Các nghiên cứu ở Canada và Hoa Kỳ chỉ ra rằng sự hài lòng và tỷ lệ lợi ích của bệnh nhân mắc hội chứng phẫu thuật lưng thất bại ban đầu được cấy bằng máy kích thích tủy sống tốt hơn về mặt thống kê so với bệnh nhân trải qua phẫu thuật chỉnh sửa. Rõ ràng, có những phẫu thuật nhất định không thể sửa đổi với mong muốn có kết quả tốt. Với kích thích tủy sống, chúng ta có một sự thay thế. Các bác sĩ từ bác sĩ gia đình cho đến bác sĩ phẫu thuật cột sống tinh vi cần phải nhận ra rằng phẫu thuật không phải là tất cả và cuối cùng. Trong đào tạo bác sĩ phẫu thuật, một trong những câu thần chú mà chúng tôi đã dạy, mà bây giờ nghe có vẻ vô nghĩa, là một cơ hội để cắt là một cơ hội để chữa trị . Nó đơn giản là không còn đúng nữa.