Phương Pháp ĐiềU Trị

Yếu tố nguy cơ phẫu thuật cột sống và các biến chứng tiềm ẩn

Không có thủ tục phẫu thuật là hoàn toàn không có nguy cơ biến chứng. Nếu bạn phải đối mặt với quyết định phẫu thuật lưng hoặc cổ, điều quan trọng là bạn nên nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật cột sống để có được một bức tranh rõ ràng về các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn . May mắn thay, đối với nhiều bệnh nhân, nguy cơ biến chứng phẫu thuật là rất hiếm và thường các yếu tố rủi ro có thể được quản lý để tránh phát triển một vấn đề liên quan đến phẫu thuật.

Thông thường, các yếu tố rủi ro của bệnh nhân có thể được quản lý để tránh phát triển một vấn đề liên quan đến phẫu thuật. Ảnh nguồn: 123RF.com

Điều quan trọng là phải hiểu rằng không có bác sĩ phẫu thuật nào không có biến chứng và tất cả bệnh nhân, cho dù họ trải qua một quá trình phẫu thuật hay không phải đối mặt với rủi ro mỗi ngày. Lái xe đi làm là rủi ro hơn hầu hết mọi người nhận ra. Sử dụng ví dụ về lái xe, tôi phân tầng các biến chứng phẫu thuật thành hai loại va chạm tốc độ (1) và (2) dấu hiệu dừng.

Cú va chạm tốc độ phổ biến hơn, có thể được xử lý và về lâu dài, không ảnh hưởng đến kết quả tốt. Từ buồn nôn dai dẳng sau khi gây mê, đến cục máu đông trong vết thương cần phải loại bỏ, đến nhiễm trùng tiêu biểu cho các biến chứng phổ biến có thể kiểm soát được.

Dấu hiệu dừng là xấu. Những biến chứng này ít phổ biến hơn và có thể có hậu quả lâu dài. Một số bao gồm thâm hụt thần kinh, đột quỵ, thời gian nằm viện kéo dài và tử vong.

Quan điểm là bệnh nhân nên lo lắng về các dấu hiệu dừng lại, không phải là sự va chạm tốc độ. Tôi khuyến khích mọi bác sĩ phẫu thuật in hoặc đánh dấu bài viết này và phân phát cho bệnh nhân của họ.

Các yếu tố y tế và lối sống có thể làm tăng nguy cơ biến chứng
Trong khi hầu hết bệnh nhân trải qua phẫu thuật cột sống để điều trị rối loạn cổ và lưng đều có kết quả tốt, một số bệnh nhân có thể có nguy cơ cao bị biến chứng trong hoặc sau khi phẫu thuật.

Nói chung, một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của biến chứng liên quan đến phẫu thuật bao gồm:

Thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp)
Bệnh tim mạch (ví dụ, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, COPD)
Sự phụ thuộc thuốc Corticosteroid (ví dụ, điều trị lupus)
Bệnh tiểu đường ¹
Vấn đề tim mạch
Bệnh thận
Bệnh xương chuyển hóa (ví dụ, loãng xương)
Béo phì
Vấn đề về hô hấp (ví dụ, khó thở, hen suyễn)
Hút thuốc

Ngoài các yếu tố nguy cơ được liệt kê ở trên, có những yếu tố khác được tiết lộ cho bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn bằng lịch sử y tế và kiểm tra thể chất của bạn. Có một yếu tố rủi ro không nhất thiết có nghĩa là bạn không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật cột sống, thay vào đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn đưa ra khuyến nghị điều trị dựa trên một phần hồ sơ y tế của bạn bao gồm các yếu tố rủi ro biến chứng.

Biến chứng phẫu thuật cột sống tiềm năng
Biến chứng có thể phát triển ngay trước, trong và đến thời điểm xuất viện và / hoặc sau phẫu thuật cột sống.

Rủi ro gây mê : Hầu hết các ca phẫu thuật cột sống được thực hiện dưới gây mê toàn thân, chịu rủi ro nhỏ về đau tim, đột quỵ, tổn thương não và tử vong.

Chảy máu : Một số chảy máu là bình thường và dự kiến, do đó, các bác sĩ phẫu thuật thường xuyên sử dụng các loại kỹ thuật, dụng cụ và thiết bị phẫu thuật khác nhau để giúp kiểm soát và cầm máu. Mặc dù hiếm khi xảy ra, một mạch máu có thể bị hỏng.

Cục máu đông : Những người phẫu thuật ở phần dưới cơ thể có nguy cơ phát triển cục máu đông bên trong tĩnh mạch ở chân, được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Nếu cục máu đông di chuyển đến phổi, nó được gọi là thuyên tắc phổi (một biến chứng đe dọa tính mạng).

Rách màng cứng : Rách màng cứng còn được gọi là rách màng cứng. Điều này xảy ra khi một phần của lớp bảo vệ bao phủ tủy sống bị rách cho phép dịch não tủy bị rò rỉ ra ngoài. Thông thường, một vết rách màng cứng được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật và được sửa chữa kịp thời. Nước mắt màng cứng là phổ biến, đặc biệt là trong các trường hợp sửa đổi, có nghĩa là một cuộc phẫu thuật cột sống thứ hai được thực hiện để điều trị một kết quả không mong muốn.

Fusion không thành công: Nonunion và pseudarthrosis là thuật ngữ y tế được sử dụng khi phản ứng tổng hợp cột sống không lành đúng hoặc hoàn toàn.

Nhiễm trùng : Nhiễm trùng có thể phát triển ở vùng da xung quanh vết mổ và / hoặc phát triển bên dưới vết thương gần khu vực phẫu thuật, nhưng khả năng điều này là rất hiếm. Thủ tục vô trùng và kháng sinh dùng trước khi phẫu thuật làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng.

Thần kinh, tổn thương tủy sống: Sự ra đời của các công cụ phẫu thuật tinh vi cho phép lập kế hoạch thủ tục trước phẫu thuật, kính hiển vi và hình ảnh phẫu thuật giúp giảm nguy cơ tổn thương thần kinh (ví dụ, bầm tím, cắt). Tổn thương thần kinh hoặc tủy sống có thể gây đau, tê liệt, rối loạn chức năng tình dục và các triệu chứng cảm giác và chức năng khác.

Vấn đề về phổi : Chức năng phổi sau phẫu thuật có thể bị giảm do gây mê, dùng thuốc và thiếu hoạt động thể chất. Nhân viên y tế dạy cho bệnh nhân các bài tập thở sâu để cải thiện chức năng phổi và tránh phát triển các tình trạng như viêm phổi.

Đau dai dẳng : Bạn có thể sẽ bị đau sau phẫu thuật cột sống, nhưng bạn nên báo cáo đau suy nhược và / hoặc các triệu chứng mới cho bác sĩ phẫu thuật của bạn. Đau dai dẳng cũng có thể được coi là một biến chứng sau phẫu thuật.

Các vấn đề về cấy ghép cột sống : Cấy ghép cột sống (hoặc dụng cụ) bao gồm các thiết bị, tấm, thanh và ốc vít được cấy ghép để giúp ổn định cột sống. Các thiết bị này có thể phá vỡ hoặc di chuyển, mặc dù hiếm. Nếu điều này xảy ra, một phẫu thuật cột sống thứ hai có thể là cần thiết. Bệnh nhân hỏi về việc từ chối cấy ghép. Điều này thường đề cập đến việc mất cố định hoặc không hợp nhất. Dị ứng với vật liệu thiết bị (ví dụ, kim loại) là rất hiếm.

Hội chứng chuyển tiếp (bệnh phân đoạn liền kề): Bệnh phân đoạn liền kề là một biến chứng tiềm ẩn của phản ứng tổng hợp cột sống. Sự kết hợp có thể làm thay đổi cơ chế sinh học của đoạn cột sống được hợp nhất (ví dụ L2-L3) thay đổi cách phân phối lực và ứng suất. Điều này có thể gây thêm căng thẳng cho xương (ví dụ, đốt sống) bên trên và bên dưới phản ứng tổng hợp, có khả năng dẫn đến sự phát triển của chuyển động vi mô, một loại mất ổn định có thể gây đau.

7 câu hỏi cần thiết để hỏi bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn
Triển vọng của phẫu thuật cột sống có thể là một trong những quyết định khó khăn nhất mà bệnh nhân từng đưa ra, nhưng có mối quan hệ tốt với bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giúp giảm bớt căng thẳng và lo lắng.

Những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn liên quan đến thủ tục của tôi là gì?
Có nguy cơ cao hơn để phát triển một biến chứng?
Những vấn đề ngắn hạn và dài hạn nào tôi có thể gặp phải nếu tôi không trải qua thủ tục này?
Là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là một lựa chọn cho tôi?
Tôi nên thay đổi gì trước khi phẫu thuật để giúp giảm nguy cơ biến chứng tiềm ẩn (ví dụ: giảm cân, tập thể dục, bỏ hút thuốc)?
Sau khi phẫu thuật cột sống của tôi, những triệu chứng hoặc cờ đỏ có thể chỉ ra điều gì đó là sai?
Tôi có thể xem mẫu chấp thuận rằng tôi sẽ ký vào ngày làm thủ tục không? (Mẫu chấp thuận nêu chi tiết một danh sách đầy đủ các rủi ro mà bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể không lưu ý trong các cuộc trò chuyện của bạn. Những rủi ro này thường rất hiếm, nhưng chúng có thể nhắc nhở thêm câu hỏi cho bác sĩ phẫu thuật của bạn.)

Làm việc với bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn, được thông báo và đặt kỳ vọng thực tế
Có thể được thông báo đầy đủ loại bỏ khả năng biến chứng phẫu thuật cột sống? Không. Đôi khi, các vấn đề xảy ra ngoài tầm kiểm soát của bạn. Nhưng hãy nhớ rằng: biến chứng phẫu thuật cột sống là rất hiếm . Hầu hết mọi người đều có kết quả lâu dài tốt sau phẫu thuật cột sống. Giáo dục bản thân trước và xây dựng mối quan hệ bền chặt với bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn đi một chặng đường dài hướng tới đảm bảo thành công phẫu thuật của riêng bạn.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo
1.Winward-Choy BA, Barrington N, Garvai RM, Kim RB, et al. Các yếu tố rủi ro đối với các biến chứng y khoa và phẫu thuật sau ALIF đơn cấp. Cột sống toàn cầu J. 2017; 7 (2): 141-147.

Nguồn
Tất cả về đau cổ và lưng. Biến chứng có thể có của phẫu thuật cột sống. DePuy Tổng hợp cột sống. https://www.depuysynthes.com/patient/aabp/resource/articles_learn/id_15. Truy cập ngày 10 tháng 5 năm 2018.