Sự chăm sóc của quân đội dành cho các rối loạn tâm thần được cải thiện khi có sự tham gia chăm sóc ban đầu
Sáng kiến đổi mới, được gọi là RESPECT-Mil, liên quan đến việc kiểm tra sức khỏe hành vi trong tất cả các lần khám bệnh ban đầu. Phương pháp này hiện áp dụng cho hơn 100.000 suất chiếu mỗi tháng với tỷ lệ dự kiến sẽ tăng lên khi các nhà cung cấp đã quen với chiến lược mới. Thành phần chính của chương trình bao gồm việc điều phối viên chăm sóc sử dụng nền tảng quản lý chăm sóc an toàn dựa trên web để theo dõi bệnh nhân được gọi là FIRST-STEPS.
Trong phần mềm mới, các điều phối viên chăm sóc nhập các đánh giá và lên lịch các cuộc hẹn, trong khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi sử dụng nó để xem xét các trường hợp. Các trường hợp cấp tính nhất nhận được sự quan tâm ngay lập tức. Hệ thống cũng tự động gắn cờ các hồ sơ bệnh nhân không cho thấy sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng sau tám tuần để xem xét, do đó các nhà cung cấp dịch vụ có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị kịp thời, phù hợp với hướng dẫn điều trị.
Công nghệ inititaive mới thúc đẩy công nghệ để cung cấp cho các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu chương trình đào tạo dựa trên web về cách chẩn đoán và điều trị PTSD và trầm cảm.
Đại tá Charles Engel, M.D., M.P.H cho biết: “Việc kiểm tra sức khỏe hành vi theo tiêu chuẩn giúp xoa dịu bất kỳ sự kỳ thị nào về việc tìm kiếm sự trợ giúp đối với các triệu chứng của PTSD hoặc trầm cảm.
“Sự can thiệp sớm đảm bảo binh sĩ nhận được sự trợ giúp hiệu quả sớm hơn trong khi giảm việc sử dụng các dịch vụ lâm sàng đối với các triệu chứng liên quan như đau lưng hoặc tai nạn và các lần vào phòng cấp cứu do uống rượu nguy hiểm”.
Kể từ năm 2007, khoảng 63.000 binh sĩ - chiếm 3% tổng số lượt khám bệnh ban đầu - đã được chẩn đoán với nhu cầu sức khỏe hành vi chưa được công nhận trước đây và được điều trị. Cho đến nay, kết quả thu được rất khả quan.
Các nhà nghiên cứu nói rằng việc xem xét các trường hợp từ tháng 8 năm 2009 đến tháng 12 năm 2010 cho thấy mức độ thuyên giảm PTSD nói chung đã tăng gấp đôi theo thời gian, có nghĩa là số bệnh nhân (bắt đầu từ dưới 10% và tăng lên hơn 20%) đã giảm đáng kể về mặt lâm sàng các triệu chứng PTSD tự đánh giá.
Tương tự như vậy, dữ liệu RESPECT-Mil cho thấy rằng khi số lần tiếp xúc của một điều phối viên chăm sóc với bệnh nhân tăng lên, điểm PTSD và mức độ trầm cảm có xu hướng giảm theo một cách có ý nghĩa lâm sàng - bất kể phương pháp điều trị.
RESPECT-Mil đã được triển khai tại 88 trong số 96 phòng khám chăm sóc ban đầu được nhắm mục tiêu của Quân đội trên toàn thế giới, phần còn lại dự kiến sẽ trực tuyến vào tháng 7. Khoảng 100.000 lượt khám sức khỏe hành vi hiện được thực hiện tại các phòng khám này mỗi tháng - một tỷ lệ dự kiến sẽ tiếp tục tăng khi các phòng khám và nhà cung cấp có kinh nghiệm.
Các phòng khám tham gia theo mô hình ba thành phần, với người quản lý điều phối chăm sóc đảm bảo việc chăm sóc bệnh nhân liên tục và liên lạc liên tục giữa nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính và chuyên gia sức khỏe hành vi. Điều phối viên chăm sóc theo dõi bệnh nhân định kỳ, nêu bất kỳ mối quan tâm nào của bệnh nhân với bác sĩ của họ và đảm bảo bệnh nhân tuân theo kế hoạch điều trị của họ.
“RESPECT-Mil đã cải thiện hiệu quả của phòng khám của chúng tôi trong việc chẩn đoán và điều trị cho những người lính có vấn đề về sức khỏe hành vi,” Melissa Molina, M.D., bác sĩ hành nghề gia đình tại Fort Bliss ở El Paso, Texas cho biết. “Chúng tôi đã giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng PTSD và trầm cảm ở bệnh nhân của chúng tôi. Bởi vì hầu hết các Binh sĩ đều kiểm tra âm tính, 90 phần trăm các lần khám tại phòng khám không yêu cầu thêm thời gian của bác sĩ. Nhưng trong những trường hợp một Người lính cần được chú ý, RESPECT-Mil cung cấp cho chúng tôi một quy trình hiệu quả đã được chứng minh để tuân theo. ”
Quân đội sẽ cải tiến chương trình RESPECT-Mil để tiếp tục cải thiện kết quả của bệnh nhân.
Những cải tiến mới sẽ bao gồm liệu pháp nhận thức-hành vi tăng cường từ xa và cách tiếp cận theo từng bước của các phương thức tâm lý xã hội. Cũng đang trong quá trình phát triển là một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên kéo dài 5 năm tại 18 phòng khám so sánh cách tiếp cận hiện tại với cách tiếp cận đã được sửa đổi mà nhóm RESPECT-Mil của Đại tá Engel hy vọng sẽ mang lại nhiều lợi ích hơn nữa cho những bệnh nhân có nhu cầu.
Hiện tại, Quân đội có kế hoạch cung cấp chương trình này cho tất cả những người thụ hưởng hệ thống y tế quân sự (bao gồm cả gia đình) khi dịch vụ chăm sóc được chuyển sang một khái niệm được gọi là Nhà y tế lấy bệnh nhân làm trung tâm.
Nguồn: Weber Shandwick Worldwide
