Thuốc chống trầm cảm gây nguy cơ, lợi ích cho phụ nữ mang thai

Nghiên cứu mới cho thấy việc sử dụng các loại thuốc chống trầm cảm thông thường để điều trị chứng rối loạn tâm thần ở mẹ làm giảm nguy cơ mắc một số biến chứng thai kỳ bao gồm sinh non và sinh mổ.

Tuy nhiên, các loại thuốc - chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, hoặc SSRI - làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề ở trẻ sơ sinh.

Các phát hiện từ các nhà nghiên cứu tại Trường Y tế Công cộng Mailman của Đại học Columbia, Trung tâm Y tế Đại học Columbia và Viện Tâm thần Bang New York được công bố trực tuyến trong Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.

Alan Brown, M.D., M.P.H., giáo sư Tâm thần và Dịch tễ học, đồng thời là tác giả cao cấp cho biết: “Theo hiểu biết của chúng tôi, mối liên hệ giữa việc dùng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ và nguy cơ sinh non thấp hơn là một phát hiện mới.

“Cho đến nay, các nghiên cứu dựa trên bệnh tâm thần cơ bản của bà mẹ có cỡ mẫu nhỏ và báo cáo kết quả không nhất quán.”

Các nhà nghiên cứu Columbia cùng với các đồng nghiệp ở Phần Lan đã nghiên cứu 845.345 ca sinh đơn từ năm 1996 đến năm 2010 từ Sổ đăng ký sinh y tế Phần Lan. Họ cũng phân tích dữ liệu từ sổ đăng ký quốc gia về mua thuốc theo toa, tiền sử tâm thần của bà mẹ, tiền sử bệnh của bà mẹ, nguồn bệnh viện và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Phụ nữ được phân thành các nhóm loại trừ lẫn nhau: những người sử dụng SSRI, những người được chẩn đoán tâm thần liên quan đến việc sử dụng SSRI nhưng không mua thuốc chống trầm cảm và những người không có chẩn đoán hoặc mua thuốc chống trầm cảm. Các phân loại được sử dụng để xác định xem kết quả là do bệnh tâm thần tiềm ẩn của người mẹ hay do sử dụng thuốc.

Nhóm thuốc chống trầm cảm SSRI được sử dụng phổ biến nhất để điều trị trầm cảm và lo lắng trong thời kỳ mang thai, với 4-10% phụ nữ mang thai được kê đơn ở Phần Lan và ở Mỹ.

Tổng cộng 12.817 phụ nữ trong nghiên cứu đã mua thuốc chống trầm cảm trong ba tháng đầu hoặc 30 ngày trước khi bắt đầu mang thai, và 9.322 (59%) đã mua hai hoặc nhiều hơn.

Nguy cơ sinh non thấp hơn 16% và nguy cơ sinh non thấp hơn gần 50% ở những phụ nữ sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ so với những bà mẹ được chẩn đoán tâm thần nhưng không sử dụng thuốc. Sinh non là nguyên nhân đơn lẻ quan trọng nhất dẫn đến tử vong sơ sinh và trẻ sơ sinh và có liên quan đến khuyết tật thần kinh lâu dài ở trẻ sơ sinh còn sống.

Các nhà điều tra phát hiện ra việc không dùng thuốc điều trị rối loạn tâm thần ở mẹ có liên quan đến việc tăng nguy cơ sinh mổ (26,5%) so với những người không được chẩn đoán hoặc mua thuốc chống trầm cảm (17%).

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện nguy cơ chảy máu trong hoặc sau khi sinh cao hơn một chút (3,5%) đối với phụ nữ được chẩn đoán và ở nhóm không dùng thuốc, so với những người không được chẩn đoán hoặc mua thuốc chống trầm cảm (3%).

Mặc dù nguy cơ sinh ra nhỏ so với tuổi thai không khác nhau đối với con của những bà mẹ có hoặc không điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, việc sử dụng SSRI có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc tất cả các vấn đề ở trẻ sơ sinh, bao gồm các vấn đề về hô hấp, dẫn đến thời gian nằm viện lâu hơn và trẻ sơ sinh quan tâm.

Brown lưu ý: “Phát hiện của chúng tôi cung cấp bằng chứng cho thấy việc dùng những loại thuốc chống trầm cảm này có liên quan đến việc giảm nguy cơ sinh non và sinh mổ, đồng thời khẳng định thêm kết quả từ nghiên cứu trước đây về nguy cơ cao hơn đối với một số vấn đề ở trẻ sơ sinh.

“Với những phát hiện khác nhau này, quyết định có kê đơn những loại thuốc này trong thời kỳ mang thai nên được cá nhân hóa vào tiền sử bệnh lý và tâm thần của người mẹ.”

Nguồn: Trường Y tế Công cộng Mailman của Đại học Columbia / EurekAlert