Sự mệt mỏi, buồn bã của người chăm sóc có thể dẫn đến việc khám bệnh nhiều hơn cho người phối ngẫu bị tàn tật

Nhân viên phòng cấp cứu gọi đó là "giọt nước mắt". Đó là khi một người lớn tuổi bị tàn tật đến để được chăm sóc y tế, nhưng có vẻ như người chăm sóc họ tại nhà cũng đang tìm cách thoát khỏi nhu cầu chăm sóc.

Một nghiên cứu mới của Đại học Michigan cho thấy những người chăm sóc gia đình mệt mỏi có liên quan đến việc thăm khám ER nhiều hơn và chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể cao hơn cho người mà họ chăm sóc.

Trong một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ, các nhà nghiên cứu đã xem xét các khoản thanh toán Medicare và các lần khám tại khoa cấp cứu trong hơn sáu tháng cho 3.101 cặp vợ chồng trên 65 tuổi, mỗi cặp có một người phối ngẫu đóng vai trò là người chăm sóc cho người bạn đời bị tàn tật của họ.

Các nhà nghiên cứu cũng yêu cầu những người chăm sóc thực hiện các bài kiểm tra tiêu chuẩn để đo lường sự mệt mỏi, tâm trạng, thói quen ngủ, sức khỏe và hạnh phúc của họ.

Ngay cả sau khi xem xét nhiều yếu tố, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng chỉ trong sáu tháng đó, số lượt khám tại khoa cấp cứu cao hơn 23% ở những bệnh nhân được người chăm sóc cho điểm cao về tình trạng mệt mỏi hoặc thấp về tình trạng sức khỏe của họ.

Những bệnh nhân có người chăm sóc mệt mỏi hoặc buồn bã cũng có chi phí Medicare cao hơn trong cùng khoảng thời gian đó: $ 1.900 cao hơn nếu người chăm sóc đạt điểm cao vì mệt mỏi và thêm 1.300 đô la nếu người chăm sóc đạt điểm cao vì buồn bã, ngay cả khi tất cả các yếu tố khác đã được tính đến.

“Nhiều người trong chúng tôi làm việc trong các cơ sở y tế cảm thấy rằng những bệnh nhân có nhu cầu chăm sóc tại nhà cao, chẳng hạn như chứng sa sút trí tuệ, thường dựa vào hệ thống y tế như một nguồn cung cấp thời gian nghỉ ngơi cho vợ / chồng hoặc những người chăm sóc khác của họ, vì thời gian nghỉ ngơi khác không được trả tiền”. tác giả chính Claire Ankuda, MD, MPH cho biết

“Nhưng không có nhiều dữ liệu về nó và chỉ gần đây xã hội của chúng ta mới nói về những người chăm sóc và những cách tiềm năng để khuyến khích và hỗ trợ họ như một cách giữ cho bệnh nhân sống ở nhà.”

Ankuda, người dẫn đầu nghiên cứu trong thời gian tham gia chương trình Học giả Lâm sàng Robert Wood Johnson tại Viện Đổi mới và Chính sách Chăm sóc Sức khỏe của Đại học Michigan, hiện đang đào tạo về chăm sóc giảm nhẹ tại Trường Y Icahn ở Mount Sinai.

“Những người chăm sóc không chính thức, bao gồm cả vợ / chồng, cho phép người lớn tuổi bị khuyết tật chức năng ở ngoài viện dưỡng lão và sống ở nhà nơi họ muốn,” tác giả cao cấp Deborah Levine, MD, MPH, một trợ lý giáo sư về nội khoa và thần kinh học tại Đại học Michigan.

“Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng chúng tôi cần làm tốt hơn nữa trong việc xác định và hỗ trợ những người chăm sóc đang gặp khó khăn, để giúp những người chăm sóc cảm thấy tốt hơn và hy vọng cải thiện kết quả ở người lớn tuổi bị khuyết tật.”

Các cặp vợ chồng trong cuộc nghiên cứu đều đang tham gia Nghiên cứu sức khỏe và hưu trí dài hạn, do Viện Nghiên cứu Xã hội của Đại học Michigan thay mặt cho Viện Y tế Quốc gia thực hiện.

Ankuda, Levine và các đồng nghiệp của họ đã khảo sát dữ liệu HRS vì nó cho phép họ sửa các yếu tố mà các nghiên cứu ngắn hạn khác không thể, chẳng hạn như mức cơ bản của chi phí Medicare, sự khác biệt về nhân khẩu học như thu nhập và giáo dục, và thậm chí liệu các cặp vợ chồng có con cái người lớn sống gần đó.

Các nhà nghiên cứu lưu ý: Các phát hiện bổ sung thêm dữ liệu mới về mối liên hệ giữa trải nghiệm của chính người chăm sóc và số tiền hệ thống Medicare trả để chăm sóc những người mà người chăm sóc chăm sóc tại nhà.

Gần 15 triệu người lớn tuổi nhận được sự giúp đỡ trong các hoạt động hàng ngày từ vợ / chồng và gia đình hoặc bạn bè khác.

Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu bao gồm các cặp vợ chồng mà một trong hai vợ / chồng được người kia giúp đỡ trong các hoạt động như tắm rửa, thay quần áo, đi bộ, lên hoặc xuống giường, mua sắm, nấu ăn và uống thuốc.

Giúp thực hiện những công việc này hàng ngày, không trả tiền hoặc không có thời gian nghỉ ngơi, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe, sức khỏe và trạng thái tinh thần của chính người chăm sóc, có thể dẫn đến kiệt sức. Medicare không cung cấp thanh toán hoặc bảo hiểm nghỉ ngơi chính thức cho gia đình hoặc bạn bè, những người thường xuyên chăm sóc người lớn tuổi và chỉ bao trả dịch vụ chăm sóc tại nhà của các cơ quan được chứng nhận trong một số trường hợp nhất định.

Ankuda nhận thấy rằng các nghiên cứu về tác động của việc hỗ trợ người chăm sóc gia đình chính thức hơn mới chỉ bắt đầu có kết quả.

Trong khi đó, các nhà nghiên cứu chính sách y tế đang bắt đầu gợi ý rằng việc khuyến khích chăm sóc tại nhà có thể có ý nghĩa về mặt tài chính, để giúp người cao tuổi không cần chăm sóc tại nhà dưỡng lão đắt tiền hơn, bà lưu ý.

“Tôi chắc chắn nghĩ rằng có những dịch vụ cụ thể có thể giúp người chăm sóc, nếu chúng ta có thể xác định những người có nguy cơ cao nhất và cung cấp mức hỗ trợ cơ bản, chẳng hạn như đường dây gọi chăm sóc lão khoa suốt ngày đêm có thể giúp người chăm sóc cảm thấy bớt bị cô lập và nói chuyện với y tá về việc có nên đến phòng cấp cứu hay không, ”Ankuda nói. “Đây là một nhóm dân số dễ bị tổn thương, chi phí cao”.

Cô nói: Chăm sóc thay thế chính thức, các nhóm hỗ trợ đồng đẳng và các lựa chọn khác cũng có thể giúp giảm bớt mệt mỏi và buồn bã.

Nhân viên bệnh viện nhận thấy các thực hành “thả bật” có thể giúp hướng những người chăm sóc đến những lựa chọn như vậy. Các bác sĩ lâm sàng chăm sóc chính chăm sóc cả người phối ngẫu và người chăm sóc cũng vậy.

Vì nghiên cứu mới có tính đến mức chi tiêu của Medicare cho người phối ngẫu bị tàn tật trong sáu tháng trước khi người chăm sóc của họ được phỏng vấn, nên nó thực sự có thể đánh giá thấp tác động của sự mệt mỏi của người chăm sóc, bà nói thêm.

Trước khi các nhà nghiên cứu sửa chữa đầy đủ các yếu tố, họ đã ghi nhận rằng chi phí Medicare thấp hơn đối với những bệnh nhân có vợ / chồng-người chăm sóc cho biết họ đang hạnh phúc hoặc đang nghỉ ngơi. Họ cũng thấy chi phí cao hơn ở những bệnh nhân có người chăm sóc có điểm số trầm cảm cao hơn trên một bảng câu hỏi tâm trạng tiêu chuẩn.

Một yếu tố không liên quan đến chi phí cao hơn trong nghiên cứu mới là điểm của người chăm sóc trên một thước đo tiêu chuẩn về thói quen ngủ. Ankuda cho biết, gián đoạn giấc ngủ khó định lượng hơn ở người lớn tuổi.

Nhưng việc đo lường sự mệt mỏi, có thể là kết quả của cả sự căng thẳng của việc chăm sóc và giấc ngủ kém, rõ ràng có liên quan đến cả tỷ lệ khám bệnh cấp cứu và chi phí tổng thể cao hơn, cô lưu ý.

Nguồn: Michigan Medicine-University of Michigan