Các tình trạng tâm thần có thể làm tăng nguy cơ sử dụng opioid

Một loạt các tình trạng tâm thần và hành vi đã có từ trước, cũng như việc sử dụng thuốc kích thích thần kinh, có thể là những yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến việc sử dụng thuốc giảm đau opioid trong thời gian dài, theo nghiên cứu mới.

Đối với nghiên cứu, được xuất bản trong ĐAU ĐỚN, ấn phẩm chính thức của Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Đau đớn (IASP), các nhà nghiên cứu đã sử dụng cơ sở dữ liệu bảo hiểm trên toàn quốc để xác định 10,3 triệu bệnh nhân đã nộp đơn yêu cầu bảo hiểm cho các đơn thuốc opioid từ năm 2004 đến năm 2013.

Patrick D. Quinn, Tiến sĩ tại Đại học Indiana, cho biết: “Chúng tôi phát hiện ra rằng các tình trạng tâm thần và hành vi đã có từ trước và các loại thuốc điều trị thần kinh có liên quan đến các yêu cầu tiếp theo đối với opioid theo toa”.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng mối liên quan dường như mạnh mẽ hơn đối với việc sử dụng opioid lâu dài, và đặc biệt là đối với những bệnh nhân có tiền sử rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Nghiên cứu cũng gợi ý rằng một số kết quả được coi là hậu quả có hại của việc sử dụng opioid - rối loạn sử dụng chất kích thích, trầm cảm, hành vi tự sát hoặc tự gây thương tích và tai nạn xe cơ giới - cũng là những yếu tố dự báo bệnh nhân có nguy cơ sử dụng opioid theo đơn lâu dài. .

Nhìn chung, các phát hiện cho thấy sự gia tăng “khiêm tốn” đối với bất kỳ đơn thuốc opioid nào cho những bệnh nhân có tình trạng tâm thần hoặc hành vi trước đây - trầm cảm hoặc rối loạn lo âu, rối loạn sử dụng opioid hoặc các chất gây nghiện khác, cố gắng tự tử hoặc tự gây thương tích khác, tai nạn xe cơ giới và rối loạn giấc ngủ - hoặc sử dụng thuốc kích thích thần kinh.

Khoảng 1,7 phần trăm bệnh nhân kê đơn opioid trở thành người sử dụng opioid dài hạn, được định nghĩa là sáu tháng hoặc lâu hơn.

Nhưng nguy cơ trở nên cao hơn đáng kể đối với những bệnh nhân có tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng thuốc kích thích thần kinh, theo các nhà nghiên cứu.

Tỷ lệ sử dụng opioid dài hạn tăng tương đối dao động từ 1,5 lần đối với bệnh nhân đang dùng thuốc điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý, lên khoảng ba lần đối với những người có rối loạn sử dụng chất gây nghiện trước đó không phải opioid, đến gần chín lần đối với những người đã từng sử dụng opioid trước đó các rối loạn sử dụng, theo kết quả nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu lưu ý trong bối cảnh nạn dịch opioid đang tiếp diễn, điều quan trọng là phải hiểu những bệnh nhân nào được điều trị bằng những loại thuốc giảm đau này.

Các nghiên cứu trước đây đã đề xuất một mô hình “lựa chọn bất lợi” - trong đó những bệnh nhân có nguy cơ bị các kết cục có hại cao nhất, bao gồm cả những người lạm dụng chất kích thích và các tình trạng tâm thần khác, có nhiều khả năng được kê đơn opioid với liều lượng cao hơn và trong thời gian dài hơn.

“Kết quả của chúng tôi bổ sung thêm bằng chứng hiện có cho thấy nguy cơ tiếp nhận opioid lâu dài liên quan đến các tình trạng tâm thần và hành vi [đã có từ trước] là phổ biến và liên quan đến nhiều chẩn đoán và thuốc điều trị thần kinh,” Quinn và các đồng tác giả của ông viết trong nghiên cứu.

“Các phát hiện của chúng tôi ủng hộ những ý kiến ​​cho rằng thực hành lâm sàng đã đi chệch khỏi quá trình 'lựa chọn cẩn thận' mà theo đó hầu hết các thử nghiệm lâm sàng được tiến hành và việc đánh giá và can thiệp toàn diện về sức khỏe tâm thần nên được xem xét cùng với việc sử dụng liệu pháp opioid dài hạn", các nhà nghiên cứu đã kết luận.

Nguồn: Wolters Kluwer Health