Ketamine có thể giảm đau tạm thời cho bệnh nhân lưỡng cực
Ketamine có thể giúp giảm đau ngắn hạn cho những bệnh nhân bị trầm cảm lưỡng cực nặng.
Một nghiên cứu mới cho thấy rằng khi bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực nặng, kháng điều trị được sử dụng một liều ketamine tĩnh mạch (IV) duy nhất (còn được gọi là N-methyl-D-aspartate đối kháng hoặc NMDA), các triệu chứng của họ được cải thiện trong vòng 40 phút.
“Ở những bệnh nhân bị trầm cảm lưỡng cực kháng điều trị, tác dụng chống trầm cảm mạnh mẽ và nhanh chóng là kết quả của một liều tiêm tĩnh mạch NChất đối kháng -methyl-D-aspartate, ”Carlos Zarate Jr., MD, thuộc Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia ở Bethesda, Md., và các đồng nghiệp của ông viết.
Rối loạn lưỡng cực, còn được gọi với cái tên cũ hơn là "hưng trầm cảm", là một rối loạn tâm thần được đặc trưng bởi tâm trạng thay đổi liên tục. Một người bị rối loạn lưỡng cực trải qua “mức cao” xen kẽ (cái mà bác sĩ lâm sàng gọi là “hưng cảm”) và “mức thấp” (trầm cảm). Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến khoảng 2,6% dân số Hoa Kỳ. Thuốc chống trầm cảm tiêu chuẩn có thể mất vài tuần đến vài tháng để có hiệu quả. Ketamine, đôi khi được sử dụng như một loại thuốc tiêu khiển, được sử dụng hợp pháp như một chất gây mê. Zarate và nhóm của ông trước đây đã chỉ ra rằng ketamine có thể cải thiện các triệu chứng của bệnh trầm cảm đơn cực; tuy nhiên, trầm cảm lưỡng cực có thể đáp ứng khác với thuốc.
Để xác định xem một NThuốc đối kháng thụ thể -methyl-D-aspartate tạo ra tác dụng chống trầm cảm nhanh chóng ở những đối tượng bị trầm cảm lưỡng cực, Zarate và các đồng nghiệp của ông đã thu nhận 18 bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực kháng điều trị trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược. Trung bình, những bệnh nhân này đã không đáp ứng với trung bình bảy loại thuốc chống trầm cảm trước đó, đã phải nhập viện trung bình trong chín tuần và 55% không đáp ứng với liệu pháp điện giật.
Những người tham gia nghiên cứu tiếp tục về mức độ điều trị của lithium hoặc valproate trong quá trình thử nghiệm. Mỗi người được truyền tĩnh mạch ketamine hoặc giả dược vào 2 ngày thử nghiệm cách nhau 2 tuần. Khi bắt đầu nghiên cứu, ở 40, 80, 110, và 230 phút, và vào các ngày 1, 2, 3, 7, 10 và 14 sau khi truyền dịch, mức độ trầm cảm được đo bằng cách sử dụng Xếp hạng trầm cảm Montgomery-Asberg Thang đo (MADRS).
Zarate và nhóm của ông phát hiện ra rằng trong vòng 40 phút, các triệu chứng trầm cảm đã được cải thiện rõ rệt ở những bệnh nhân được sử dụng ketamine, với điểm MADRS giảm trung bình 10 điểm. Vào ngày thứ 2, các triệu chứng đã tăng lên và giảm trung bình hơn 13 điểm trong MADRS, và có sự khác biệt đáng kể giữa các đối tượng nghiên cứu và những người được dùng giả dược cho đến ngày 3. Sự khác biệt giữa các nhóm đã giảm đi bảy ngày.
Trong số những người được dùng ketamine, 71% đã cải thiện và 6% phản ứng với giả dược.
Một đối tượng dùng ketamine và 1 người dùng giả dược phát triển các triệu chứng hưng cảm, và các tác dụng phụ phổ biến nhất của ketamine là các triệu chứng phân ly ở thời điểm 40 phút.
Zarate viết: “Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là bài báo đầu tiên trình bày chi tiết về tác dụng chống trầm cảm nhanh chóng của việc truyền một lần truyền chất đối kháng NMDA [N-methyl-D-aspartate] ở bệnh nhân trầm cảm lưỡng cực kháng điều trị.
Zarate chỉ ra rằng nghiên cứu của họ là nhỏ và bệnh nhân bị trầm cảm nặng hơn trong thời gian dài hơn hầu hết bệnh nhân lưỡng cực. “Số lượng bệnh kéo dài và khó chữa này đối với các đối tượng là rõ ràng, trong đó hai phần ba số người tham gia bị khuyết tật tâm thần và gần như tất cả đều thất nghiệp.”
Các tác giả cũng nói rằng không rõ liệu sự cải thiện được thấy với ketamine có thể được duy trì hay không, hay bằng cách nào. Zarate và các đồng nghiệp đang tiếp tục công việc với ketamine và chứng trầm cảm.
Bài báo của Zarate có thể được nhìn thấy trong số tháng 8 của Lưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát
Nguồn: Lưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát
