Những cái chết có thể ngăn ngừa được chiếm tỷ lệ cao trong số những cựu tù nhân

Các số liệu gần đây cho thấy rằng các cựu tù nhân có tỷ lệ tử vong do lạm dụng rượu và ma túy "cao đáng báo động". Tỷ lệ tử vong gia tăng trước đây đã được phát hiện ở các cựu tù nhân, nhưng các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với tỷ lệ cao này vẫn chưa được nghiên cứu sâu.

Tại Hoa Kỳ, dân số cựu tù nhân ước tính là 5,4 triệu người, chiếm khoảng 12% trong số khoảng 250.000 trường hợp tử vong do các nguyên nhân bên ngoài hàng năm.

Giáo sư Seena Fazel và các đồng nghiệp tại Đại học Oxford, Vương quốc Anh, đã phân tích nguyên nhân tử vong của tất cả 47.326 tù nhân được thả ra khỏi nhà tù ở Thụy Điển từ năm 2000 đến năm 2009. Trong số các tù nhân có số liệu, 42% đàn ông được chẩn đoán tâm thần, như 64% phụ nữ. Tỷ lệ sử dụng rượu và ma túy là “cao”.

Khoảng sáu phần trăm tù nhân đã chết trong năm năm sau khi ra tù. Nhìn chung, 44 phần trăm những cái chết này là do tai nạn và tự tử. Khoảng một phần ba (34 phần trăm) số ca tử vong ở nam giới và một nửa (50 phần trăm) số ca tử vong ở phụ nữ có liên quan đến việc lạm dụng rượu và chất kích thích.

Những người có tiền sử lạm dụng ma túy và rượu trước đây có nguy cơ tử vong đặc biệt cao sau khi được phóng thích, điều này vẫn tồn tại trong nhiều năm sau đó. Tuy nhiên, các rối loạn tâm thần khác bao gồm tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và trầm cảm dường như không làm tăng tỷ lệ tử vong sau khi được thả.

Rối loạn sử dụng chất gây nghiện cũng là một yếu tố nguy cơ độc lập dẫn đến tử vong do tai nạn hoặc tự tử, gây ra ước tính 42% số ca tử vong ở nam giới và 70% ở nữ giới. Chi tiết đầy đủ được xuất bản trong Khoa tâm thần học Lancet.

Theo các tác giả, “Nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên điều tra ảnh hưởng của rối loạn sử dụng chất kích thích và các rối loạn tâm thần khác đối với tỷ lệ tử vong sau khi ra tù, đồng thời tính đến cả các yếu tố gây nhiễu đo lường được (xã hội học và tội phạm học) và không đo lường được (gia đình).

Chúng tôi cũng điều tra nguyên nhân tử vong của từng cá nhân, và lưu ý rằng không phải do tai nạn giao thông và tự tử góp phần vào một tỷ lệ lớn các trường hợp tử vong do nguyên nhân bên ngoài ”.

Họ tin rằng “[I] các biện pháp can thiệp để giải quyết các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện có thể làm giảm đáng kể gánh nặng tử vong vượt mức ở những người được ra tù, nhưng có thể cần phải được cung cấp trong thời gian ngay sau khi được thả.

Nhiều hướng dẫn lâm sàng tập trung vào quá trình chuyển đổi, họ chỉ ra, nhưng "phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng chỉ điều này có thể không dẫn đến việc giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của những người được thả khỏi nhà tù và các hướng dẫn chăm sóc lâm sàng cho những người này cần được xem xét lại."

Fazel cho biết, “Những phát hiện nổi bật của chúng tôi cho thấy tiềm năng của các chương trình phòng ngừa và điều trị để giảm đáng kể số ca tử vong do lạm dụng rượu và chất gây nghiện, vốn rất phổ biến trong số 30 triệu người trên toàn thế giới phải ngồi tù hàng năm.

“Ở Anh và xứ Wales, chúng tôi ước tính rằng khoảng 3% tổng số ca tử vong do các nguyên nhân bên ngoài có thể được ngăn chặn nếu các rối loạn sử dụng rượu và chất kích thích được điều trị đầy đủ ở các tù nhân được thả. Ở Hoa Kỳ, nơi có tỷ lệ giam giữ cao hơn nhiều, khoảng chín phần trăm số ca tử vong do các nguyên nhân bên ngoài có thể ngăn ngừa được ”.

Giáo sư Fazel nói thêm rằng, “Mặc dù lạm dụng rượu cũng phổ biến như lạm dụng ma túy, và nguy cơ tử vong cao sau khi phóng thích là tương tự nhau, nhưng nó không nhận được sự quan tâm hoặc tài trợ như nhau”. Các nỗ lực phòng ngừa “không chỉ có thể làm giảm tỷ lệ tử vong ở những người được thả ra khỏi nơi giam giữ, mà còn cải thiện cả sức khỏe cộng đồng và sự an toàn,” ông nói.

Sarah Wakeman, M.D., từ Trường Y Harvard và Josiah Rich, M.D., M.P.H., từ Đại học Brown đã viết một bài bình luận về nghiên cứu. Họ nói, “Hai tuần sau khi ra tù đã được chứng minh là có liên quan đến sự gia tăng đáng kể tỷ lệ tử vong, đặc biệt là do sử dụng quá liều.

“Nghiện là một căn bệnh có thể điều trị được và nhiều thập kỷ bằng chứng khoa học ủng hộ hiệu quả của việc điều trị để cải thiện kết quả lâm sàng, cứu sống và giảm chi phí xã hội. Việc giữ lại đối xử dựa trên bằng chứng cho các tù nhân được cho là phi đạo đức và chắc chắn là không khôn ngoan.

“Tại Hoa Kỳ, các cơ sở cải huấn được Tòa án Tối cao ủy nhiệm cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đáp ứng tiêu chuẩn cộng đồng. Tuy nhiên, trong các nhà tù tiểu bang, những người mắc chứng rối loạn sử dụng ma túy phần lớn không được chăm sóc. Trong số những người này, chỉ 0,8 phần trăm nhận được dịch vụ cai nghiện, 0,3 phần trăm được điều trị bằng dược phẩm duy trì, 6,5 phần trăm được tư vấn bởi chuyên gia và 9,5 phần trăm được điều trị tại cơ sở nội trú.

“Việc thiếu vắng sự chăm sóc trong cộng đồng bị ảnh hưởng sâu sắc này dẫn đến chi phí cao cho xã hội và cộng đồng mà những cá nhân này quay trở lại. Như nghiên cứu cho thấy, những chi phí này cũng chuyển thành những cái chết có thể tránh được do một căn bệnh có thể điều trị được. "

Người giới thiệu

Chang, Z. và cộng sự. Rối loạn sử dụng chất gây nghiện, rối loạn tâm thần và tử vong sau khi ra tù: một nghiên cứu thuần tập dọc toàn quốc. Khoa tâm thần học Lancet, Ngày 22 tháng 4 năm 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
Đầu ngón

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. và cộng sự. Rối loạn sử dụng chất gây nghiện và tử vong có thể tránh được sau khi ra tù. Khoa tâm thần học Lancet, Ngày 22 tháng 4 năm 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
Đầu ngón