Quét não có thể dự đoán hiệu quả của thuốc chống trầm cảm

Nghiên cứu mới cho thấy chụp MRI và một bảng câu hỏi có thể giúp các chuyên gia y tế dự đoán những bệnh nhân nào có khả năng được giúp đỡ bằng thuốc chống trầm cảm.

Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Stanford đã dự đoán thành công với độ chính xác 80% liệu thuốc chống trầm cảm có giúp bệnh nhân khỏi bệnh trầm cảm hay không.

Các nhà điều tra đã sử dụng hình ảnh quét não kết hợp với tiền sử cá nhân về bất kỳ chấn thương đầu đời nào, chẳng hạn như lạm dụng hoặc bỏ bê, để đưa ra dự đoán.

“Chúng tôi nghĩ rằng kết quả của chúng tôi đặc biệt mạnh mẽ bởi vì chúng tôi đã chứng minh rằng độ chính xác là mạnh mẽ bằng cách xác nhận nó bằng các kỹ thuật xác nhận chéo,” Leanne Williams, Ph.D., giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi cho biết.

Một bài báo mô tả những phát hiện gần đây đã được xuất bản trực tuyến trong Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia. Williams là tác giả cao cấp. Học giả sau tiến sĩ Andrea Goldstein-Piekarski, Ph.D., là tác giả chính.

Williams nói: “Hiện tại, việc tìm ra phương pháp điều trị chống trầm cảm phù hợp là một quá trình thử và sai vì chúng tôi không có các xét nghiệm chính xác. “Đối với một số người, quá trình này có thể mất nhiều năm. Kết quả là hiện nay trầm cảm là nguyên nhân hàng đầu gây ra tàn tật ”.

Đối với thử nghiệm, các nhà nghiên cứu đã tiến hành quét não trên 80 người tham gia bị trầm cảm.

Những người tham gia nằm trong một máy MRI chức năng trong khi xem hình ảnh của những khuôn mặt hạnh phúc và khuôn mặt sợ hãi trên màn hình trước mặt họ. Mỗi khuôn mặt kích hoạt các mạch não liên quan đến hạch hạnh nhân, một cấu trúc hình quả hạnh liên quan đến trải nghiệm cảm xúc.

Việc quét được tiến hành cả trước và sau thời gian điều trị tám tuần với ba loại thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng: sertraline (Zoloft), escitalopram (Lexapro) và venlafaxine (Effexor).

Những người tham gia cũng đã hoàn thành một bảng câu hỏi gồm 19 mục về căng thẳng đầu đời, đánh giá mức độ tiếp xúc với lạm dụng, bỏ rơi, xung đột gia đình, bệnh tật hoặc tử vong (hoặc cả hai), và thiên tai trước 18 tuổi.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích hình ảnh tiền xử lý và bảng câu hỏi để dự đoán từng bệnh nhân sẽ phản ứng như thế nào ngay sau tuần thứ tám.

Goldstein-Piekarski nói: “Dự đoán của chúng tôi đã đúng.

Sử dụng phân tích thống kê được gọi là mô hình dự đoán, kết quả nghiên cứu cho thấy những người tham gia tiếp xúc với chấn thương thời thơ ấu ở mức độ cao có nhiều khả năng phục hồi với thuốc chống trầm cảm nếu hạch hạnh nhân phản ứng với khuôn mặt vui vẻ.

Những người có mức độ chấn thương thời thơ ấu cao mà hạch hạnh nhân có phản ứng thấp với khuôn mặt vui vẻ ít có khả năng hồi phục bằng thuốc chống trầm cảm.

Williams nói: “Chúng tôi có thể chỉ ra cách chúng tôi có thể sử dụng sự hiểu biết về toàn bộ con người - trải nghiệm và chức năng não của họ cũng như sự tương tác giữa hai người - để giúp điều chỉnh các lựa chọn điều trị”.

“Bây giờ chúng tôi có thể dự đoán ai có khả năng hồi phục khi dùng thuốc chống trầm cảm theo cách có tính đến tiền sử cuộc đời của họ”.

Các nhà nghiên cứu cho biết chấn thương thời thơ ấu có thể thay đổi cả cấu trúc và chức năng của hạch hạnh nhân theo những cách có thể ảnh hưởng đến phần đời còn lại của một người.

Goldstein-Piekarski cho biết: “Đối với những người có hạch hạnh nhân bị ảnh hưởng bởi các tác nhân gây căng thẳng đầu đời, họ có những cách khác nhau để phản ứng với các phương pháp điều trị và nhận thức thế giới.

Ví dụ, một đứa trẻ bị lạm dụng bởi người chăm sóc học cách trở nên hiếu động và nhận thức rất rõ cả những cảm xúc tiêu cực và tích cực đến từ người đó để tránh những biến cố bất lợi trong tương lai, Goldstein-Piekarski nói. Kết quả là, hạch hạnh nhân trở nên quá nhạy cảm với những cảm xúc này. Và điều đó hữu ích vào thời điểm đó.

Bây giờ chúng ta có thể dự đoán ai có khả năng hồi phục khi dùng thuốc chống trầm cảm theo cách có tính đến tiền sử cuộc đời của họ.

“Thật không may, đôi khi hạch hạnh nhân vẫn duy trì quỹ đạo quá nhạy cảm này trong cuộc sống sau này, nhưng nó thay đổi một chút,” Andrea nói. "Khi trưởng thành, họ mất khả năng phản ứng với những cảm xúc tích cực hơn."

Bằng cách sử dụng MRI chức năng để kiểm tra “não cảm xúc” - mạng lưới hoặc mạch của não phản ứng với cảm xúc - các nhà nghiên cứu xác định mức độ ảnh hưởng của chấn thương thời thơ ấu đến não.

Các nhà nghiên cứu cho biết những người tham gia có não bộ cảm xúc vẫn có khả năng phản ứng tốt với những cảm xúc tích cực - khuôn mặt hạnh phúc trong bài kiểm tra fMRI - có cơ hội phục hồi tốt nhờ thuốc chống trầm cảm.

Williams nói: “Đối với những bệnh nhân bị mất khả năng này, việc đưa họ vào con đường chống trầm cảm có thể gây ra nhiều đau lòng hơn.

“Đó là lúc bạn cân nhắc các loại điều trị khác. Đầu tiên, hãy điều trị những ảnh hưởng của chấn thương thời thơ ấu thông qua các phương pháp như liệu pháp tâm lý thông báo về chấn thương, và sau đó xem xét thuốc chống trầm cảm ”.

Các nhà nghiên cứu cho biết kết quả từ nghiên cứu này có thể hữu ích cho các bác sĩ, những người thường cung cấp phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh nhân trầm cảm. Họ hình dung ra phòng khám tổng hợp của tương lai, nơi các bác sĩ hỏi về chấn thương thời thơ ấu và yêu cầu chụp não 5 phút để giúp xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Williams nói: “Nếu chúng tôi đang nghĩ về việc cố gắng thực hiện đúng điều này ngay lần đầu tiên, thì sẽ rất hữu ích khi xem xét lựa chọn đặt hàng quét,” Williams nói. "Nó đã được thực hiện cho rất nhiều thứ khác - gãy chân, một vấn đề về tim, một khối u tiềm ẩn."

Nghiên cứu cũng cung cấp một bảng mà các nhà nghiên cứu nói rằng cuối cùng có thể được sử dụng bởi các bác sĩ hành nghề để xác định ngưỡng khuyến nghị điều trị chống trầm cảm tùy thuộc vào mức độ khác nhau của chấn thương thời thơ ấu và kết quả quét não của bệnh nhân.

Williams nói: “Chúng tôi đã tương tác với rất nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trong quá trình nghiên cứu này - khoảng 200 người trong số họ. “Bản thân các học viên thích ý tưởng quét. Họ muốn biết ai có khả năng được hưởng lợi từ thuốc chống trầm cảm và khi nào họ nên giới thiệu đến các dịch vụ tâm thần chuyên khoa bao gồm cả liệu pháp tâm lý. Hiện tại, không có gì để giúp họ đưa ra quyết định đó ”.

Ngày nay, nếu phương pháp điều trị đầu tiên không hiệu quả, bệnh nhân sẽ dành trung bình từ hai đến ba năm để trải qua giai đoạn thử và sai trước khi nhận được phương pháp điều trị hữu ích, Williams nói. Cô ấy nói thêm rằng vào thời điểm đó, gánh nặng tàn tật đã tăng lên rất nhiều, với năng suất bị mất lên tới 14.000 đô la một năm cho mỗi nhân viên, chưa kể bệnh nhân vẫn tiếp tục chịu đựng trong khi bệnh tiến triển.

Nguồn: Đại học Stanford