Khám sàng lọc, trị liệu tại nhà giúp các bà mẹ có thu nhập thấp chống lại chứng trầm cảm
Đáng buồn thay, sự kỳ thị liên quan đến bệnh tâm thần cộng với khả năng tiếp cận điều trị chất lượng hạn chế khiến nhiều phụ nữ không được chăm sóc.
Một nghiên cứu mới cho thấy tầm soát chứng rối loạn và cung cấp liệu pháp ngắn hạn, tập trung vào mối quan hệ thông qua việc thăm khám tại nhà hàng tuần có thể làm giảm trầm cảm ở các bà mẹ thiểu số, ngay cả khi đối mặt với nghèo đói và tiền sử cá nhân bị lạm dụng hoặc bạo lực.
Các tác giả cho biết, sự giúp đỡ như vậy có thể mang lại những lợi ích sâu rộng không chỉ cho các bà mẹ mà còn cho cả con cái của họ.
$config[ads_text1] not found
Nhà tâm lý học trưởng nhóm nghiên cứu, Tiến sĩ Sheree Toth cho biết: “Thật là tuyệt vời.
“Nghiên cứu này theo dõi một cuộc can thiệp kéo dài 14 tuần đối với những bà mẹ bị choáng ngợp kinh hoàng, xung quanh là những khu dân cư tội phạm cao, thiếu sự hỗ trợ của xã hội và thường xuyên bị chấn thương - nỗi sợ hãi của tôi là“ điều này sẽ không bao giờ thành công ”.
Nhưng trước sự ngạc nhiên của Toth và nhóm của cô, chuỗi các buổi trị liệu kéo dài một giờ tiện lợi đã làm giảm trầm cảm ở những người tham gia tốt hơn nhiều so với chăm sóc tại phòng khám thông thường.
Những người tham gia nghiên cứu cũng tiếp tục cải thiện trong tám tháng sau khi điều trị kết thúc, lấy lại cảm giác hy vọng và kiểm soát cuộc sống của họ và cho biết họ cảm thấy được kết nối và hỗ trợ nhiều hơn bởi những người khác.
Ví dụ, trên Kiểm kê trầm cảm Beck (BDI), một bảng câu hỏi được sử dụng rộng rãi, trong đó điểm 19 trở lên cho thấy mức độ trầm cảm nặng, phụ nữ trong nhóm nghiên cứu đã thấy các triệu chứng trầm cảm của họ giảm từ mức trung bình 27 khi bắt đầu điều trị xuống còn 9,6 tám tháng sau khi chương trình kết thúc.
Ngược lại, những phụ nữ được chăm sóc tại cộng đồng vẫn bị trầm cảm về mặt lâm sàng, với điểm BDI trung bình là 21 khi theo dõi.
$config[ads_text2] not foundToth nói, kết quả cho thấy sự cần thiết phải sàng lọc các nhóm dân số có nguy cơ cao.
Không ai trong số những phụ nữ này đang tìm cách điều trị, nhưng thay vào đó được xác định thông qua bảng câu hỏi và cuộc phỏng vấn tại các văn phòng bác sĩ và phòng khám cho chương trình dinh dưỡng có trợ cấp cho Phụ nữ, Trẻ sơ sinh và Trẻ em (WIC).
Toth nói: “Khi tôi đến gặp bác sĩ, họ hỏi tôi có thắt dây an toàn hay không. Tại sao chúng ta không đặt câu hỏi về chứng trầm cảm khi chúng ta biết khả năng bị xe đụng ít hơn khả năng bị trầm cảm? Mọi người đang đau khổ một cách bất cần ”.
Nghiên cứu được công bố trực tuyến trên tạp chí Phát triển và Tâm thần học.
Các chuyên gia cho rằng phát hiện này là tin tốt cho các bà mẹ và cả con cái của họ.
Toth cho biết: “Nghiên cứu sâu rộng đã chỉ ra rằng trẻ nhỏ mà người chăm sóc chính bị trầm cảm thường bắt đầu cuộc sống không thuận lợi.
“Họ có thể không phát triển được những ràng buộc an toàn, khiến họ gặp vô vàn khó khăn, từ các vấn đề về hành vi trong thời thơ ấu và thất bại ở trường học cho đến việc tham gia vào hệ thống tư pháp dành cho trẻ vị thành niên và các vấn đề tâm thần nghiêm trọng.”
Mặc dù tỷ lệ trầm cảm phổ biến ở các bà mẹ thiểu số, các nhà nghiên cứu đã bỏ qua phần lớn dân số dễ bị tổn thương này.
“Trên thực tế, các nghiên cứu hình thành cơ sở thực nghiệm cho các hướng dẫn của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ về điều trị trầm cảm bao gồm 3.860 người tham gia, chỉ có 27 người được xác định là người Mỹ gốc Phi và không ai là người gốc Latinh,” các tác giả viết.
$config[ads_text3] not found
Để giải quyết tình trạng mất cân bằng, các nhà nghiên cứu đã theo dõi 128 bà mẹ có con một tuổi có thu nhập thấp, 60% trong số đó là người Da đen, 20% người Tây Ban Nha và 20% người da trắng.
Ngoài nghèo khó, đại đa số những bà mẹ này còn phải đối mặt với nhiều thách thức trong cuộc sống. Tất cả, trừ 6% đã bị trầm cảm trong hơn một năm, 87% báo cáo tiền sử lạm dụng trẻ em, 30% đã bị cưỡng hiếp hoặc tấn công tình dục bởi một người họ hàng, và 27% bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Nghiên cứu đã kiểm tra hiệu quả của liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân, một phương pháp điều trị trầm cảm ngắn hạn đã hoạt động với những nhóm dân cư có lợi thế hơn.
Robin Sturm, Ed.D., một đồng tác giả và một trong những nhà trị liệu gia đình đã làm việc trong nghiên cứu cho biết: “Một phần lớn của phương pháp này là nuôi dưỡng hy vọng.
Trước tiên, cô và các nhà trị liệu khác giúp thân chủ nhận ra rằng những cảm giác, chẳng hạn như thiếu năng lượng hoặc động lực, là các triệu chứng của bệnh trầm cảm, không phải là dấu hiệu của sự lười biếng hoặc các khuyết điểm khác về tính cách. Sturm nói: “Nếu họ có thể tự tách mình khỏi các triệu chứng, điều đó sẽ giúp họ thấy rằng mình có thể khỏi bệnh.
Sau đó, phần lớn can thiệp tập trung vào việc xác định và giảm bớt một hoặc hai vấn đề quan hệ chính trong cuộc sống của khách hàng.
Điều này có thể là vượt qua sự mất mát của một người thân yêu, kết nối lại với một thành viên trong gia đình hoặc học cách giải quyết xung đột với bạn đời. Sử dụng nhiều công cụ khác nhau, từ nhập vai đến phân tích lập luận, người tham gia thực hành các cách tương tác hiệu quả hơn.
Sturm nói: “Khoảnh khắc tuyệt vời là khi những người phụ nữ này nhận ra,‘ Tôi có cảm giác kiểm soát. “Có lẽ có bạo lực gia đình. Họ không thể kiểm soát những gì người kia làm, nhưng họ có thể kiểm soát những gì họ làm. Cảm giác bế tắc đó chính là dấu hiệu của bệnh trầm cảm ”.
Một yếu tố quan trọng của mô hình nghiên cứu là cung cấp liệu pháp tại nhà của khách hàng, một lựa chọn được 85% người tham gia lựa chọn.
$config[ads_text4] not foundSturm nói: “Nó gửi một thông điệp mạnh mẽ rằng tôi sẵn lòng đến gặp bạn, nếu cần, cô cũng gặp khách hàng trong xe hơi của mình hoặc chở họ đến phòng khám theo lịch hẹn.
Bà nói: “Khi mọi người chán nản, có thể sẽ khó có năng lượng để thực hiện các cuộc hẹn. Tính linh hoạt của chương trình cũng làm giảm nhu cầu chăm sóc và vận chuyển trẻ em, dẫn đến tỷ lệ tuân thủ là 100%, các tác giả báo cáo.
Các nhà trị liệu cũng nhạy cảm với sự kỳ thị của bệnh tâm thần trong các cộng đồng thiểu số. Nếu thân chủ tỏ ra không thoải mái với một chẩn đoán như trầm cảm, thay vào đó, các nhà trị liệu sử dụng các thuật ngữ như choáng ngợp hoặc ủ rũ và nhấn mạnh rằng những cảm giác như vậy là phổ biến đối với các bậc cha mẹ phải đối mặt với nhu cầu nuôi dạy trẻ.
Thay vì trị liệu, họ đôi khi mô tả các cuộc hẹn của mình là “dành một chút thời gian để nói về cảm giác của bạn”. Sturm cho biết chương trình không liên quan đến thuốc chống trầm cảm hoặc các loại thuốc khác, càng làm xa sự can thiệp của việc chăm sóc tâm thần.
Để đánh giá hiệu quả của cách tiếp cận linh hoạt, giải quyết vấn đề này, nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên nhóm bà mẹ thứ hai vào dịch vụ chăm sóc cộng đồng tiêu chuẩn, phù hợp với chủng tộc, giáo dục, tuổi tác và các yếu tố khác.
Nhóm đối chứng được tư vấn tại phòng khám hoặc liệu pháp nhận thức - hành vi, một phương pháp điều trị ngắn hạn phổ biến cho bệnh trầm cảm, cùng với nhiều biện pháp can thiệp khác, bao gồm thuốc, nhóm hỗ trợ và tư vấn hôn nhân và gia đình.
So sánh rất rõ ràng: Liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân tại nhà giúp cải thiện chứng trầm cảm hiệu quả hơn nhiều so với chăm sóc tiêu chuẩn.
Các phát hiện nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chủ động sàng lọc và cung cấp dịch vụ chăm sóc thuận tiện, nhạy cảm về văn hóa cho những nhóm dân số dễ bị tổn thương nhất của chúng ta, đồng tác giả Fred Rogosch, Ph.D.
Trong một thử nghiệm lâm sàng, 83% phụ nữ trẻ thiểu số có thu nhập thấp được giới thiệu đến điều trị trầm cảm đã không tham gia dù chỉ một buổi.
“Hầu hết những phụ nữ này thậm chí không thích nói về bệnh trầm cảm. Rogosch cho biết, hầu hết những phụ nữ này sẽ không bao giờ yêu cầu được điều trị.
“Chúng tôi cũng lo lắng về con cái của những bà mẹ cảm thấy bị cô lập, bất lực và tức giận. Đó không phải là môi trường cảm xúc lý tưởng cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi lớn lên. Tiếp cận với những người mẹ này là điều tối quan trọng đối với con họ, ”ông nói.
Ngay cả với những điều kiện sáng tạo được cung cấp trong nghiên cứu này, Rogosch lưu ý rằng 40% các bà mẹ được xác định là trầm cảm đã từ chối mọi sự chăm sóc. Các tác giả gợi ý rằng nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các cách để làm cho quá trình phỏng vấn trở nên dễ dàng hơn.
Nguồn: Đại học Rochester
