Thuốc tiểu đường có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh Parkinson

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra một loại thuốc điều trị tiểu đường hạn chế kháng insulin cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh Parkinson.

Bệnh Parkinson là một bệnh thần kinh tiến triển phổ biến gây ra do mất dần các tế bào thần kinh thường sản xuất dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh điều chỉnh các chuyển động của cơ thể.

Nó thường phát triển từ khoảng 60 tuổi trở lên. Các triệu chứng phát triển chậm và có thể bao gồm run tay, chân, cánh tay, hàm và mặt, cử động chậm và cứng cơ. Hiện tại không có cách nào để ngăn chặn sự mất đi của các tế bào thần kinh sản xuất dopamine, nhưng các loại thuốc thay thế hoặc bắt chước dopamine bị mất có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Nghiên cứu này tập trung vào các loại thuốc thiazolidinedione, được kê đơn rộng rãi cho bệnh tiểu đường. Những phát hiện trước đây chỉ ra rằng thuốc có thể có các đặc tính giúp bảo vệ các tế bào thần kinh trong não. Thuốc hoạt động bằng cách kích hoạt một thụ thể được tìm thấy bên trong các tế bào ở nhiều cơ quan khác nhau của cơ thể được gọi là “thụ thể gamma kích hoạt tăng sinh peroxisome (PPARɣ).” Điều này có lợi cho bệnh nhân tiểu đường vì thuốc thiazolidinedione làm giảm tình trạng kháng insulin. Nhưng thụ thể cũng ảnh hưởng đến một số quá trình khác của cơ thể.

Một nhóm tại Trường Vệ sinh & Y học Nhiệt đới London, Vương quốc Anh, đã xem xét tác động đối với nguy cơ mắc bệnh Parkinson ở người. Tiến sĩ Ian Douglas và các đồng nghiệp đã lấy số liệu từ Datalink của Nghiên cứu Thực hành Lâm sàng Vương quốc Anh trên hơn 160.000 bệnh nhân tiểu đường.

Những người được kê đơn thiazolidinediones (rosiglitazone hoặc pioglitazone) được so sánh với những bệnh nhân khác ở cùng độ tuổi, giới tính, cơ địa và giai đoạn điều trị bệnh tiểu đường được sử dụng các loại thuốc trị tiểu đường khác nhau. Nghiên cứu được tài trợ bởi Quỹ Michael J. Fox cho Nghiên cứu Parkinson.

Tỷ lệ mắc bệnh Parkinson là 6,4 trên 10.000 năm bệnh nhân ở nhóm tiếp xúc với thiazolidinedione và 8,8 trên 10.000 năm bệnh nhân ở những người dùng các loại thuốc khác nhau. Tỷ lệ này tương đương với tỷ lệ giảm 28%, tỷ lệ này vẫn được thấy khi tính đến việc hút thuốc, các loại thuốc khác, chấn thương đầu và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nhưng khi các nhà nghiên cứu xem xét riêng những người dùng thiazolidinedione trước đây và hiện tại, họ nhận thấy rằng nguy cơ mắc bệnh Parkinson chỉ xảy ra ở những bệnh nhân hiện đang sử dụng thiazolidinedione (những người đã giảm 41% bệnh Parkinson), chứ không phải những người trước đó đã sử dụng thiazolidinedione nhưng đã ngừng hoặc chuyển sang một loại thuốc khác.

"Nguy cơ đã giảm ở những người có đơn thuốc thiazolidinedione hiện tại nhưng không giảm ở những người có đơn thuốc trước đây", nhóm báo cáo trên tạp chí Thuốc PLoS. Điều này cho thấy rằng "ít hoặc không có lợi ích lâu dài của việc sử dụng thiazolidinedione trước đó."

Kết luận, họ tuyên bố, "Con đường gamma PPAR có thể là một mục tiêu hiệu quả của thuốc trong bệnh Parkinson."

Tiến sĩ Douglas chỉ ra rằng đây là nghiên cứu đầu tiên chỉ ra mối quan hệ giữa việc sử dụng thiazolidinedione và tỷ lệ mắc bệnh Parkinson ở người.

Ông nói, “Chúng ta thường nghe nói về các tác dụng phụ tiêu cực liên quan đến thuốc, nhưng đôi khi cũng có thể có những tác dụng có lợi ngoài ý muốn.Phát hiện của chúng tôi cung cấp bằng chứng duy nhất mà chúng tôi hy vọng sẽ thúc đẩy điều tra sâu hơn về các phương pháp điều trị bằng thuốc tiềm năng cho bệnh Parkinson. Người ta cho rằng khoảng một trong số 500 người bị ảnh hưởng bởi Parkinson và cho đến nay không có phương pháp điều trị hiệu quả nào được tìm thấy để giải quyết trực tiếp khía cạnh thoái hóa thần kinh của căn bệnh này ”.

Đồng tác giả, Tiến sĩ Ruth Brauer cho biết thêm, “Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng các phương pháp điều trị kích hoạt thụ thể PPAR in theo cách tương tự như thiazolidinediones có thể là mục tiêu đầy hứa hẹn trong nghiên cứu thuốc trong tương lai. Mặc dù nghiên cứu của chúng tôi chỉ xem xét những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng chúng tôi tin rằng có khả năng tác dụng bảo vệ của thiazolidinedione cũng có thể được nhìn thấy ở những người không mắc bệnh tiểu đường. "

Nghiên cứu này không xem xét việc dùng những loại thuốc này có làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh khi bệnh đã bắt đầu hay không. Tuy nhiên, một nghiên cứu khác gần đây cho thấy rằng một loại thuốc trong nhóm này, pioglitazone, không có khả năng làm thay đổi sự tiến triển của bệnh Parkinson giai đoạn đầu, ít nhất là ở liều lượng được nghiên cứu. Các nhà điều tra từ Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ đã đánh giá ảnh hưởng của pioglitazone đối với sự tiến triển của bệnh Parkinson.

Trong thử nghiệm của họ, 210 người mắc bệnh Parkinson giai đoạn đầu được chỉ định dùng pioglitazone 15 mg / ngày, pioglitazone 45 mg / ngày hoặc giả dược. Sau 44 tuần, mức độ nghiêm trọng của bệnh Parkinson của bệnh nhân được đo lường. So với mức độ nghiêm trọng của chúng khi bắt đầu, những người dùng pioglitazone ở cả hai liều tương tự như những người dùng giả dược.

“Những phát hiện này cho thấy rằng pioglitazone ở liều lượng được nghiên cứu ở đây không có khả năng làm thay đổi sự tiến triển của bệnh Parkinson giai đoạn đầu,” nhóm nghiên cứu viết trong Thần kinh học Lancet. “Không nên nghiên cứu thêm về pioglitazone trong một thử nghiệm lớn hơn ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson.”

Họ nói thêm rằng nhóm thuốc này cũng mang lại một số tác dụng phụ tiêu cực nghiêm trọng. Pioglitazone có liên quan đến ung thư bàng quang, và thuốc rosiglitazone thiazolidinedione trên thực tế đã bị đình chỉ lưu hành trên thị trường do lo ngại về tính an toàn đối với rủi ro đối với tim. Sau đó, FDA đã loại bỏ các hạn chế này.

Người giới thiệu

Brauer, R. và cộng sự. Điều trị bằng glitazone và tỷ lệ mắc bệnh Parkinson ở những người mắc bệnh tiểu đường: một nghiên cứu thuần tập hồi cứu. Thuốc PLoS, Ngày 21 tháng 7 năm 2015 doi: 10.1371 / journal.pmed.1001854
PLOS

Các Thử nghiệm Khám phá NINDS trong Bệnh Parkinson (NET-PD) Điều tra viên FS-ZONE. Pioglitazone trong bệnh Parkinson giai đoạn đầu: thử nghiệm ngẫu nhiên pha 2, đa trung tâm, mù đôi. Thần kinh học Lancet, Ngày 23 tháng 6 năm 2015 doi: org / 10.1016 / S1474-4422 (15) 00144-1
Đầu ngón