Liệu pháp mới cho thấy hứa hẹn cho các rối loạn nhân cách
Các nhà nghiên cứu tin rằng liệu pháp giản đồ, một kỹ thuật phổ biến ở châu Âu, tiết kiệm chi phí và mang lại kết quả tốt hơn cho một loạt các chứng rối loạn nhân cách bao gồm các tình trạng lảng tránh, ám ảnh cưỡng chế, phụ thuộc, hoang tưởng, rối loạn tiền sử và tự ái.
Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên quy mô lớn chứng minh giá trị của can thiệp đã được công bố gần đây trong Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.
Liệu pháp lược đồ dẫn đến tỷ lệ hồi phục cao hơn, giảm trầm cảm nhiều hơn và tăng nhiều hơn về hoạt động chung và xã hội và tỷ lệ bỏ học thấp hơn.
Các kết quả cũng cho thấy liệu pháp giản đồ hiệu quả hơn về chi phí, đạt được những kết quả này trong tổng số 50 buổi điều trị và có thể dễ dàng thực hiện ở các cơ sở lâm sàng thông thường.
Theo truyền thống, liệu pháp giản đồ đã được sử dụng để điều trị rối loạn nhân cách ranh giới.
Ba nghiên cứu kết quả chính đã chỉ ra rằng việc sử dụng kỹ thuật này trên những bệnh nhân bị Rối loạn Nhân cách Ranh giới có thể giúp phục hồi hoàn toàn với toàn bộ các triệu chứng.
Trong các nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu nhận thấy kỹ thuật này có hiệu quả gấp đôi so với một phương pháp thay thế phổ biến, Liệu pháp Tâm lý Tập trung Chuyển giao.
Nghiên cứu hiện tại mở rộng những phát hiện này bằng cách bao gồm một loạt các rối loạn nhân cách chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng, và gợi ý rằng liệu pháp giản đồ là phương tiện hiệu quả nhất hiện có để giảm bớt chi phí xã hội và cá nhân cao của những rối loạn phổ biến này.
Trong khi nhanh chóng trở nên phổ biến ở Châu Âu, liệu pháp giản đồ hầu như không được biết đến ở Hoa Kỳ.
Cách hoạt động của liệu pháp lược đồ
Điều khiến liệu pháp giản đồ khác biệt với tất cả các phương pháp điều trị chính khác cho rối loạn nhân cách, bao gồm cả các phương pháp điều trị như Liệu pháp Hành vi Biện chứng, là việc sử dụng nó trong việc nuôi dạy con cái có giới hạn. Điều này liên quan đến việc nhà trị liệu phải làm nhiều hơn để đáp ứng trực tiếp các nhu cầu cảm xúc cốt lõi ban đầu của bệnh nhân.
Việc nuôi dạy con cái có giới hạn được tổ chức xung quanh các chế độ hoặc các phần của bản thân.
Nhà trị liệu làm việc để vượt qua các chế độ như Người bảo vệ tách rời và Chế độ cha mẹ trừng phạt để đạt đến Chế độ trẻ em dễ bị tổn thương.
Tiếp cận trực tiếp với Trẻ dễ bị tổn thương là chìa khóa để nhà trị liệu có thể đáp ứng những nhu cầu này và là nền tảng của điều trị.
Tất cả các lựa chọn thay thế chính liên quan đến việc nhà trị liệu nói chuyện với bệnh nhân trưởng thành về các điểm yếu của họ và do đó tập trung hơn vào các tương tác giữa người lớn với người lớn.
Liệu pháp lược đồ tập trung vào sự tiếp xúc trực tiếp giữa nhà trị liệu và phần trẻ con hoặc dễ bị tổn thương này của bản thân.
Điều này tạo ra một giai điệu rất khác cho việc điều trị; một mà bệnh nhân sẵn sàng đáp ứng và đó được cho là lý do giải thích cho tỷ lệ bỏ học thấp bất thường.
Phía người lớn của bệnh nhân dần dần được đưa vào khi nó trở nên đủ khỏe mạnh để tiếp quản cho nhà trị liệu.
Rối loạn nhân cách là phổ biến (3-15% dân số nói chung) và có liên quan đến đau khổ cá nhân cao cho những người mắc chứng rối loạn này và cho những người trong cuộc sống của họ. Chúng cũng dẫn đến chi phí xã hội cao.
Tâm lý trị liệu được coi là phương pháp điều trị chính cho các rối loạn nhân cách mặc dù nghiên cứu về hiệu quả của nó với nhóm đối tượng này vẫn còn sơ khai.
Một nghiên cứu được so sánh
Trong nghiên cứu này, liệu pháp giản đồ được so sánh với Liệu pháp Tâm lý Định hướng Làm rõ (một biến thể của liệu pháp lấy khách hàng làm trung tâm được phát triển đặc biệt cho các rối loạn nhân cách) và “điều trị như bình thường” (TAU).
TAU bao gồm phương pháp điều trị điển hình được cung cấp cho những bệnh nhân này và chủ yếu bao gồm liệu pháp tâm lý định hướng sâu sắc bởi các nhà trị liệu tâm lý giàu kinh nghiệm.
Bệnh nhân được điều trị bằng giản đồ cho thấy sự cải thiện đáng kể hơn có ý nghĩa thống kê trong việc phục hồi sau các rối loạn nhân cách. Dựa trên thước đo kết quả chính, khoảng 80% hồi phục trong liệu pháp giản đồ, 60% trong Liệu pháp Tâm lý Định hướng Làm rõ và 50% trong TAU.
Tỷ lệ bỏ cuộc cũng thấp nhất trong số những bệnh nhân được điều trị bằng lược đồ, cho thấy nó được bệnh nhân chấp nhận dễ dàng hơn. Tất cả các biện pháp được thực hiện ba năm sau khi bắt đầu điều trị.
Thiết kế nghiên cứu đáng chú ý là nó so sánh hai phương pháp điều trị chuyên biệt (liệu pháp giản đồ và Liệu pháp Tâm lý Định hướng Làm rõ) và điều trị như bình thường, do đó chỉ ra sự khác biệt trong các liệu pháp và có thể cung cấp gợi ý về “thành phần hoạt tính” của chúng.
Đây là một nghiên cứu lớn, nhiều địa điểm (323 bệnh nhân ở 12 viện sức khỏe tâm thần Hà Lan).
Liệu pháp lược đồ được cung cấp hàng tuần trong 40 buổi trong năm đầu tiên và sau đó với 10 buổi tăng cường trong năm thứ hai. Liệu pháp Tâm lý Định hướng Làm rõ và TAU diễn ra hàng tuần với số lượng phiên kết thúc mở.
Kết quả học tập
Liệu pháp giản đồ là một phương pháp tương đối mới được phát triển bởi Tiến sĩ Jeffrey Young của Đại học Columbia, phần lớn là một cách rõ ràng để điều trị chứng rối loạn nhân cách. Đây là một bản vẽ trị liệu tâm lý tích hợp dựa trên các liệu pháp tâm lý CBT, Gestalt và phân tâm học để tạo ra một liệu pháp có cấu trúc, độc đáo với một mô hình gắn kết về căn nguyên và điều trị.
Nghiên cứu hiện tại này khảo sát các cơ sở điều trị điển hình hơn là các tình huống chuyên môn, có cấu trúc cao, chuyên biệt hiếm gặp. Các nhà trị liệu sử dụng liệu pháp lược đồ trong nghiên cứu không phải là chuyên gia trong kỹ thuật này.
Trên thực tế, họ là những nhà trị liệu đã được tuyển dụng tại các trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng của Hà Lan, những người bày tỏ sự quan tâm đến liệu pháp lược đồ, được đào tạo bốn ngày và sau đó là giám sát đồng nghiệp trong suốt nghiên cứu (cũng như giám sát chuyên gia hàng năm). Nghiên cứu này cho thấy rằng liệu pháp giản đồ trên thực tế có thể được thực hiện hiệu quả trong các cơ sở trị liệu điển hình.
Một phát hiện bổ sung quan trọng của nghiên cứu này là các nhà trị liệu được đào tạo về liệu pháp giản đồ bằng cách tích cực thực hành các kỹ thuật trong các buổi đào tạo của họ và nhận được phản hồi ngay lập tức đã làm tốt hơn đáng kể so với các nhà trị liệu được đào tạo về liệu pháp giản đồ chủ yếu bằng các bài đọc, bài giảng và các ví dụ video về kỹ thuật.
Liệu pháp lược đồ đã nhanh chóng lan rộng khắp thế giới, nhưng việc áp dụng nó ở Hoa Kỳ còn thua xa các nước khác. Các nhà nghiên cứu tin rằng nghiên cứu mới sẽ thông báo cho bệnh nhân và các chuyên gia về lợi ích của kỹ thuật mới.
Nguồn: International Society of Schema Therapy
