Liệu pháp phục hồi nhận thức cho chấn thương sọ não (TBI): Có hiệu quả không?
-does-it-work.jpg)
Mỗi năm, ước tính có 1,7 triệu người ở Hoa Kỳ duy trì TBI. Từ năm 2000 đến năm 2010, số lượng thành viên nghĩa vụ quân sự được chẩn đoán mắc bệnh TBI đã tăng gần gấp ba lần, từ dưới 11.000 lên hơn 30.700.
Chấn thương sọ não là kết quả của một cú va chạm hoặc cú đánh vào đầu, hoặc từ các lực bên ngoài khiến não di chuyển trong đầu, chẳng hạn như đòn roi hoặc tiếp xúc với các vụ nổ. Nó có thể gây ra các vấn đề về nhận thức, thể chất và / hoặc tâm lý xã hội.
Một hình thức điều trị TBI là liệu pháp phục hồi nhận thức (CRT), một phương pháp hướng tới mục tiêu để giúp bệnh nhân tăng khả năng xử lý và giải thích thông tin. CRT liên quan đến nhiều phương pháp điều trị do các chuyên gia y tế cung cấp trong nhiều lĩnh vực. Nó cũng thường liên quan đến sự tham gia tích cực của gia đình hoặc người chăm sóc.
TBI phổ biến trong chiến đấu hiện đại đến mức nó được coi là "vết thương lòng" của các cuộc xung đột ở Iraq và Afghanistan. Do đó, Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ (DoD) đã yêu cầu Viện Y khoa (IOM), bộ phận y tế của Học viện Khoa học Quốc gia, thực hiện một nghiên cứu để xác định hiệu quả của liệu pháp phục hồi nhận thức trong điều trị TBI.
“Những người sống sót sau chấn thương sọ não có thể phải đối mặt với những thách thức lâu dài trong việc phục hồi và tái hòa nhập với cuộc sống hàng ngày. Họ cần một cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe hiệu quả và các chính sách điều trị và phục hồi dựa trên bằng chứng để chăm sóc và đối phó với những khiếm khuyết của họ ”, Tiến sĩ Ira Shoulson, người đứng đầu ủy ban IOM nghiên cứu vấn đề và là một nhà thần kinh học tại Đại học Georgetown cho biết.
Hiểu về liệu pháp phục hồi chức năng nhận thức
Mục tiêu của liệu pháp phục hồi nhận thức (CRT) là giúp một người bị chấn thương não tăng cường khả năng di chuyển trong cuộc sống hàng ngày bằng cách phục hồi hoặc bù đắp cho các chức năng nhận thức bị tổn thương. Phương pháp phục hồi giúp bệnh nhân thiết lập lại chức năng nhận thức, trong khi phương pháp bù đắp giúp bệnh nhân thích nghi với tình trạng suy giảm liên tục.
Các biện pháp can thiệp CRT gần như là duy nhất và đa dạng như các cá nhân mà chúng được sử dụng để điều trị. Một chương trình phục hồi chức năng toàn diện có thể được sử dụng cho những người bị nhiều khuyết tật, ví dụ như mất trí nhớ kết hợp với khó khăn trong giải quyết vấn đề, trong khi các phương pháp tiếp cận tập trung vào một chức năng nhận thức duy nhất cố gắng giải quyết từng khuyết tật một cách riêng biệt. Ngoài sự khác nhau về phương pháp điều trị, phản ứng của một cá nhân đối với bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng có thể khác nhau, tùy thuộc vào thương tích, tình trạng sức khỏe trước đó của cá nhân và bối cảnh xã hội của cá nhân đó. Các chiến lược điều trị ngày càng phát triển, vì các phương pháp điều trị khác nhau trở nên cần thiết vào các thời điểm khác nhau.
CRT được thực hành bởi nhiều chuyên gia trong y học phục hồi chức năng, điều dưỡng, vật lý trị liệu và nghề nghiệp, bệnh lý ngôn ngữ, tâm lý học và thần kinh học. Mỗi nghề xác định các yêu cầu đào tạo đối với những người hành nghề riêng và các bang của Hoa Kỳ quy định các tiêu chuẩn cấp phép chuyên nghiệp. Bởi vì không có giấy phép và chứng chỉ phục hồi chức năng chấn thương não quốc gia, các tiêu chuẩn khác nhau giữa các chuyên gia phục hồi chức năng.
-does-it-work_2.jpg)
Những thiếu sót trong Nghiên cứu CRT
Theo báo cáo của IOM, các bằng chứng hiện tại cung cấp hỗ trợ hạn chế về hiệu quả của các can thiệp trị liệu phục hồi nhận thức. Bằng chứng khác nhau về cả chất lượng và khối lượng nghiên cứu, và do đó vẫn chưa đủ để xây dựng các hướng dẫn cuối cùng cho các chuyên gia y tế về cách áp dụng CRT trong thực tế.
Sự khác biệt giữa các đặc điểm của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của chấn thương và các biện pháp can thiệp CRT đã khiến các nhà nghiên cứu khó biết chắc chắn mức độ hiệu quả của một can thiệp CRT cụ thể trong quá trình hồi phục lâu dài của một cá nhân cụ thể. Việc thiếu các thuật ngữ tiêu chuẩn hóa cho các dạng CRT khác nhau cũng là một thách thức cho các nhà nghiên cứu.
Bất chấp những thiếu sót về phương pháp luận của bằng chứng, IOM ủng hộ việc sử dụng liên tục CRT cho những người bị TBI trong khi các cải tiến được thực hiện trong quá trình tiêu chuẩn hóa, thiết kế và tiến hành các nghiên cứu.
Báo cáo kết luận rằng các can thiệp CRT là cách tiếp cận đầy hứa hẹn, nhưng cần phải phát triển và đánh giá thêm về liệu pháp này.
“Điều đó không có nghĩa là không tồn tại các liệu pháp có lợi. Nó chỉ có nghĩa là tại thời điểm này, thật khó để xác định chúng, ”Shoulson nói với Washington Post.
Người ta ước tính rằng TBI ảnh hưởng đến gần 10 triệu người trên thế giới hiện nay và tỷ lệ mắc bệnh TBI đang tăng lên nhanh chóng. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót đang tăng lên cùng với nó, phần lớn là do thiết bị bảo hộ được cải thiện và các biện pháp cứu sống hiệu quả hơn, theo báo cáo của IOM.
Báo cáo đầy đủ có sẵn trực tuyến.
Nguồn: Viện Y học
-cope.jpg)
