Thanh thiếu niên mắc chứng trầm cảm khó điều trị có nguy cơ tái phát cao

Thanh thiếu niên mắc chứng trầm cảm khó điều trị có thể cần được chăm sóc và theo dõi liên tục mới có thể thuyên giảm để kiểm soát rối loạn. Theo một nghiên cứu do NIMH tài trợ được công bố trên Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, thanh thiếu niên bị trầm cảm kháng thuốc có cơ hội tái phát đáng kể ngay cả khi đã thuyên giảm sau 24 tuần điều trị.

Trong nghiên cứu, những thanh thiếu niên bị trầm cảm không đáp ứng với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc đầu tiên (SSRI) được chỉ định ngẫu nhiên vào một trong bốn biện pháp can thiệp sau:

• Chuyển sang một SSRI khác — paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) hoặc fluoxetine (Prozac);
• Chuyển sang một SSRI khác và kết hợp nó với liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) - liệu pháp tâm lý tập trung vào giải quyết vấn đề và thay đổi hành vi;
• Chuyển sang venlafaxine (Effexor), một loại thuốc chống trầm cảm khác với các đặc tính của chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), hoặc;
• Chuyển sang venlafaxine cộng với CBT.

Sau khi quá trình điều trị kéo dài 24 tuần kết thúc, những người tham gia đã được rời khỏi nghiên cứu và được khuyến khích tiếp tục điều trị trong cộng đồng của họ. Ở tuần thứ 72, họ được yêu cầu trở lại để đánh giá.

Gần 40 phần trăm thanh thiếu niên sau khi hoàn thành 24 tuần điều trị đã thuyên giảm, bất kể họ được chỉ định điều trị nào. Tuy nhiên, những thanh thiếu niên khỏe hơn có nhiều khả năng phản ứng tích cực với điều trị trong 12 tuần đầu tiên.

Cụ thể, trong số 334 người tham gia, các triệu chứng trầm cảm đã giảm dần sau tuần 24. Khoảng 61% thuyên giảm vào tuần 72; tuy nhiên, nhiều người tham gia vẫn còn sót lại các triệu chứng trầm cảm ở tuần 72, bao gồm mệt mỏi, cáu kỉnh và lòng tự trọng thấp.

Những thanh thiếu niên bị trầm cảm nặng hơn ngay từ đầu sẽ ít có khả năng khỏe lại. Những người đáp ứng điều trị sớm — trong vòng sáu tuần đầu — có cơ hội thuyên giảm nhiều hơn. Phương pháp điều trị ban đầu được chỉ định dường như không ảnh hưởng đến việc ai sẽ khỏe lại hoặc mất bao lâu.

Thật không may, trong số 130 thanh thiếu niên đã thuyên giảm vào tuần 24, 25% đã tái phát vào tuần 72. Người dân tộc thiểu số có tỷ lệ tái nghiện cao hơn người da trắng.

Vì hơn một phần ba số người tham gia không được khỏe và tỷ lệ tái phát cao, các tác giả nghiên cứu tin rằng cần có những phương pháp điều trị sớm hiệu quả hơn. Hơn nữa, nguy cơ tái nghiện cao hơn ở các dân tộc thiểu số cho thấy các yếu tố văn hóa có thể ảnh hưởng đến quá trình trầm cảm và phục hồi trong thời gian dài, nhưng những yếu tố đó vẫn chưa rõ ràng.

Nguồn: NIMH