Đánh giá nhằm mục đích mở đường cho việc chăm sóc PTSD tốt hơn
Nghiên cứu mới đã nâng cao hiểu biết khoa học về cách rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) phát triển và tồn tại. Các chuyên gia tin rằng phát hiện mới sẽ cải thiện việc chăm sóc và có thể hỗ trợ ngăn ngừa chứng rối loạn.
Một vấn đề đặc biệt của Harvard Review of Psychiatry xem xét cơ quan ngày càng tăng của bằng chứng sẽ nâng cao cách bác sĩ tâm thần hiểu cấu trúc và chức năng của não liên quan đến PTSD. Các chuyên gia tin rằng kiến thức mới sẽ tăng cường nỗ lực làm gián đoạn các quá trình dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng PTSD ở những người bị chấn thương.
“PTSD, trong khi một trong những hội chứng được xác định gần đây nhất trong tâm thần học, cũng có thể là một trong những hội chứng sớm nhất được hưởng lợi từ tiến bộ trong sinh học thần kinh và những tiến bộ trong cách tiếp cận tịnh tiến đối với chức năng và hành vi của não,” biên tập viên khách mời Kerry J. Ressler, MD, Ph. .D. Ressler làm việc cho Bệnh viện McLean / Trường Y Harvard.
Ressler lưu ý rằng bệnh nhân PTSD có "các triệu chứng tái phát, tránh và tăng động đặc trưng", có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi tiếp xúc với các sự kiện đau thương.
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương ảnh hưởng đến khoảng 6% dân số, nhưng tỷ lệ này cao hơn nhiều ở các nhóm tiếp xúc với chấn thương nặng, chẳng hạn như cựu chiến binh, người tị nạn và nạn nhân bị hành hung.
Mặc dù PTSD ít nhất là một phần di truyền, nhưng nó cũng phụ thuộc vào tiền sử chấn thương cá nhân trong thời thơ ấu và tuổi trưởng thành, cũng như các yếu tố tâm lý liên quan đến trung gian của nỗi sợ hãi và điều chỉnh cảm xúc.
Ressler nói: “Do đó, PTSD là một trong những chứng rối loạn tâm thần có nhiều khả năng được hiểu dưới góc độ ảnh hưởng của môi trường tương tác với tính dễ bị tổn thương sinh học.
Số đặc biệt cung cấp thông tin cập nhật của chuyên gia trong bốn lĩnh vực chính liên quan đến sự phát triển, chẩn đoán và quản lý PTSD:
- Sinh lý học thần kinh. Sự hiểu biết khoa học về phản ứng sợ hãi của con người cung cấp những hiểu biết quan trọng về cách PTSD phát triển và tồn tại. Cơ chế của “sự tuyệt chủng của nỗi sợ hãi” - trong đó nỗi sợ hãi đã học bị dập tắt bởi cách học mới - có liên quan nhiều đến PTSD và cách điều trị của nó. Ressler cho biết các phương pháp điều trị hiệu quả cho PTSD, đặc biệt là liệu pháp phơi nhiễm, dựa trên cơ chế của sự tuyệt chủng của nỗi sợ hãi.
- Hình ảnh thần kinh. Nghiên cứu cũng đã đạt được những bước tiến trong việc xác định các cấu trúc và chức năng của não liên quan đến rối loạn điều hòa cảm xúc của PTSD. Những phát hiện mới đã xác định các dấu hiệu sinh học của các quá trình bị rối loạn điều hòa này - bao gồm hoạt động bất thường của phản ứng căng thẳng của cơ thể và rối loạn chức năng của các vùng não được gọi là hồi hải mã và hạch hạnh nhân. Những vùng não này có liên quan đến trí nhớ và phản ứng cảm xúc. Những khám phá này có thể chỉ ra các phương pháp điều trị nhắm vào các hormone gây căng thẳng và hoạt động của các vùng não này.
- Khả năng phục hồi. Khái niệm về khả năng phục hồi - khả năng thích ứng thành công với chấn thương hoặc mối đe dọa - đang được nghiên cứu để giải thích tại sao một số người bị chấn thương lại phát triển các triệu chứng PTSD trong khi những người khác thì không. Các can thiệp để thúc đẩy khả năng phục hồi có tiềm năng không chỉ như một phương pháp điều trị cho những người bị PTSD, mà còn ngăn ngừa nó ở những người có nguy cơ bị chấn thương.
- Phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng. Vấn đề đặc biệt kết thúc với việc xem xét và cập nhật bằng chứng đằng sau một loạt các phương pháp điều trị "hiệu quả hợp lý" cho PTSD. Các phương pháp tiếp cận liệu pháp tâm lý giải quyết những rối loạn cơ bản của việc loại bỏ nỗi sợ hãi và điều chỉnh cảm xúc. Một nhóm thuốc chống trầm cảm (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) là loại thuốc duy nhất được FDA chấp thuận cho PTSD, nhưng nhiều loại thuốc khác có thể được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị các triệu chứng cụ thể.
Mặc dù các phương pháp điều trị hiện tại giải quyết được các cơ chế cơ bản của PTSD, nhiều bệnh nhân không cải thiện hoặc tiếp tục có các triệu chứng. Hơn nữa, những người khác có thể có phản ứng tốt hơn với các phương pháp điều trị cá nhân.
Ressler kết luận: “Những tiến bộ trong sinh học thần kinh và khoa học hành vi là cần thiết cho các phương pháp điều trị và phòng ngừa thực sự có mục tiêu, sáng tạo, mạnh mẽ”.
Nguồn: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
