Quét não có thể phát hiện phản ứng chống trầm cảm

Nghiên cứu mới cho thấy quét não có thể giúp dự đoán bệnh nhân nào sẽ phản ứng tích cực với liệu pháp chống trầm cảm.

Trong nghiên cứu, các nhà điều tra tại Đại học Illinois tại Chicago (UIC) và Đại học Michigan đã thực hiện chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) trên những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng bắt đầu điều trị chống trầm cảm.

Họ phát hiện ra rằng những bệnh nhân thể hiện nhiều giao tiếp hơn trong hai mạng não khi họ mắc lỗi trong khi thực hiện nhiệm vụ nhận thức được giao ít có khả năng đáp ứng với thuốc chống trầm cảm hơn.

Hai mạng này là mạng phát hiện lỗi - tương tác khi ai đó nhận thấy họ đã mắc lỗi - và mạng xử lý nhiễu, sẽ kích hoạt khi quyết định tập trung vào thông tin nào.

“Chúng tôi tin rằng việc tăng cường nói chuyện chéo trong các mạng lưới này có thể phản ánh xu hướng suy ngẫm về những điều tiêu cực xảy ra, chẳng hạn như sai lầm hoặc thiếu khả năng điều tiết cảm xúc khi đối mặt với sai lầm và thuốc của chúng tôi có thể kém hiệu quả hơn trong việc giúp đỡ những loại bệnh nhân này "Natania Crane, một sinh viên tốt nghiệp ngành tâm thần học tại Đại học Y UIC, người đầu tiên là tác giả của nghiên cứu cho biết.

Nghiên cứu đã được công bố trên tạp chíÓc.

Các chuyên gia giải thích rằng việc tìm ra phương pháp trị liệu phù hợp có thể mất nhiều tháng để xác định. Điều này là do các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nặng cần từ 8 đến 12 tuần để có tác động đáng chú ý đến tâm trạng và các triệu chứng khác. Sau đó, bệnh nhân có thể không đáp ứng với loại thuốc đầu tiên được kê đơn hoặc bị các tác dụng phụ, yêu cầu chuyển đổi thuốc.

Do đó, việc có thể dự đoán phản ứng của một người với thuốc trầm cảm có thể giảm thời gian bệnh nhân bắt đầu cảm thấy tốt hơn và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe, Tiến sĩ Scott Langenecker, phó giáo sư tâm lý học và tâm thần học tại UIC và tác giả tương ứng của nghiên cứu cho biết .

Một số nghiên cứu đã sử dụng fMRI để xác định các khu vực riêng biệt của não tăng động hoặc kém hoạt động ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng đã gợi ý rằng hình ảnh thần kinh có thể hữu ích để dự đoán phản ứng của bệnh nhân với một liệu pháp dược phẩm cụ thể.

Trong nghiên cứu hiện tại, các nhà nghiên cứu đã xem xét các kiểu kích hoạt não trong khi những người tham gia thực hiện nhiệm vụ kiểm soát nhận thức để xem liệu họ có dự đoán phản ứng với điều trị bằng thuốc hay không.

Các nhà điều tra đã sử dụng một kỹ thuật phân tích độc đáo để xác định khu vực nào của não hoạt động mạnh trong quá trình thực hiện các sai sót trong một nhiệm vụ nhận thức tương quan với phản ứng điều trị và mức độ mạnh mẽ của giao tiếp trong các mạng não cụ thể dự đoán phản ứng điều trị.

Ba mươi sáu bệnh nhân người lớn mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng không được điều trị bằng thuốc vào thời điểm nghiên cứu đã được đánh giá. Các đối tượng đã được quét fMRI và thực hiện các cuộc khảo sát về các triệu chứng trầm cảm của họ.

Sau đó, họ được chỉ định một trong hai loại thuốc chống trầm cảm: escitalopram (Lexapro, một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, 22 người tham gia) hoặc duloxetine (Cymbalta, một chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinepherine, 14 người tham gia).

Trong quá trình quét fMRI, những người tham gia được hướng dẫn xem các chữ cái X, Y và Z nhấp nháy trên màn hình. Họ được yêu cầu bấm một nút mỗi khi nhìn thấy một chữ cái nhưng không được bấm nút lần thứ hai nếu chữ cái đó lặp lại.

Các bệnh nhân được theo dõi trong và sau 10 tuần điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Họ đã hoàn thành các cuộc khảo sát và phỏng vấn để xác định xem liệu thuốc được kê đơn có làm giảm các triệu chứng của họ hay không.

Những bệnh nhân có hoạt động não mạnh hơn trong mạng lưới phát hiện lỗi hoặc mạng xử lý nhiễu được tìm thấy ít có khả năng giảm các triệu chứng trầm cảm khi dùng thuốc.

“Sử dụng mô hình của chúng tôi, chúng tôi có thể dự đoán với mức độ chính xác rất cao - thực tế là 90% - bệnh nhân nào sẽ đáp ứng tốt với điều trị chống trầm cảm và bệnh nào sẽ không,” Langenecker nói.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những người tham gia mắc nhiều lỗi hơn trong quá trình nhận thức có nhiều khả năng đáp ứng với điều trị chống trầm cảm hơn.

“Đây là một bước quan trọng đối với y học cá nhân hóa để điều trị trầm cảm. Sử dụng các bài kiểm tra nhận thức và fMRI, chúng tôi có thể xác định ai sẽ đáp ứng tốt nhất với liệu pháp chống trầm cảm và ai có thể cần các liệu pháp hiệu quả khác hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau, như liệu pháp tâm lý, ”Langenecker nói.

Nguồn: Đại học Illinois, Chicago