Là đau lưng hay đau hông? Tìm hiểu gốc rễ của vấn đề

Nếu bạn bị đau ở lưng, hông và các khu vực khác ở phần dưới cơ thể, nguồn không phải lúc nào cũng dễ xác định. Cơn đau của bạn có thể bắt nguồn từ cột sống thắt lưng (lưng thấp) hoặc hông của bạn hoặc cả hai mũi và điều quan trọng là bác sĩ của bạn xác định nguồn gốc của vấn đề, vì vậy bạn được điều trị đúng.

Vì hông và cột sống dưới nằm rất gần nhau, nên rất dễ nhầm lẫn đau lưng với đau hông (và ngược lại). Bất kể nguồn gốc, hầu hết đau thắt lưng và đau hông đều có một nguyên nhân phổ biến: hao mòn thông thường trên cơ thể do lão hóa hoặc được kích hoạt bởi chấn thương lạm dụng (bác sĩ có thể coi sự hao mòn này là sự thay đổi thoái hóa hoặc thoái hóa ). Bong gân thắt lưng và các chủng, viêm xương khớp và thoát vị đĩa đệm là thủ phạm thoái hóa phổ biến đằng sau đau thắt lưng và hông.

Xác định xem đau có liên quan đến lưng hay hông có thể khó phân biệt vì lưng dưới và hông gần nhau. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Dấu hiệu cho thấy hông của bạn là nguồn gốc của nỗi đau

Một trong những dấu hiệu lớn nhất cho thấy cơn đau của bạn là do vấn đề ở hông là sự hiện diện của đau háng. Khớp hông của bạn nằm phía sau háng, đó là lý do tại sao đau háng thường có nghĩa là hông là nguyên nhân gốc rễ của cơn đau. Trong một số trường hợp, cơn đau háng này sẽ tỏa xuống phía dưới đầu gối của bạn.

Một dấu hiệu rõ ràng khác cho thấy hông của bạn là nguồn gốc của cơn đau là đau xung quanh hoặc trên khớp hông. Tuy nhiên, các vấn đề về hông cũng có thể dẫn đến cơn đau ở lưng dưới của bạn, góp phần vào sự nhầm lẫn về nguồn gốc của cơn đau thực sự nằm ở đâu.

Đau liên quan đến hông thường được gây ra bởi viêm xương khớp ở hông. Ngoài đau háng, những người bị viêm xương khớp ở khớp hông thường báo cáo đau ở mông, trước đùi và đầu gối. Họ cũng có thể đi khập khiễng khi đi bộ và báo cáo giảm phạm vi chuyển động ở hông, cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động và cải thiện khi nghỉ ngơi, và sự khó chịu bắt đầu như thỉnh thoảng nhưng trở nên thường xuyên hơn.

Trong khi viêm xương khớp là nguyên nhân phổ biến nhất, đau hông cũng có thể xuất phát từ hội chứng piriformis, hoại tử vô mạch ở hông và / hoặc rối loạn chức năng khớp sacroiliac.

• Hội chứng Piriformis gây ra đau âm ỉ, nhẹ ở lưng và mông và có thể gây đau lan xuống chân hay đau thần kinh tọa.
• Mặt khác, đau hông liên quan đến hoại tử vô mạch là nghiêm trọng và liên tục.
• Đau khớp sacroiliac có thể được quy cho cả hông và lưng thấp, vì các khớp sacroiliac nối sacrum trong cột sống với xương hông.

Dấu hiệu cho thấy cột sống của bạn là nguồn gốc của nỗi đau của bạn

Trong khi đó đau háng là một dấu hiệu nhận biết rằng cơn đau có liên quan đến hông, đau ở phía trên vòng eo đi xuống cơ thể thường chỉ ra vấn đề về lưng thấp. Một vấn đề về lưng thấp cũng có thể là nguyên nhân gây ra các loại đau cơ thể khác, bao gồm đau đùi, mông và đau dưới đầu gối.

Trong số các tình trạng thoái hóa phổ biến nhất ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng là thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống và thoái hóa cột sống. Những tình trạng này gây đau bằng cách kích thích dây thần kinh lưng thấp của bạn, dẫn đến đau bắn xuống chân (tức là đau thần kinh tọa), yếu, tê và giảm phạm vi chuyển động của bạn.

Mô hình đau đến từ cột sống thắt lưng có thể thay đổi, tùy thuộc vào vấn đề cụ thể gây ra cơn đau. Thông thường, đau do viêm khớp cột sống xảy ra trong quá trình chuyển đổi như ra khỏi giường vào buổi sáng hoặc đứng dậy khi ngồi. Nó thường có thể sau đó cải thiện sau khi di chuyển. Ngược lại, đau do hẹp cột sống hoặc áp lực thần kinh (nghĩa là chèn ép) thường tồi tệ hơn khi đứng hoặc đi bộ kéo dài và giảm đau khi ngồi.

Làm thế nào các bác sĩ bắt nguồn từ nỗi đau của bạn

Nếu bạn bị đau ở phần dưới cơ thể và không chắc là lưng hay hông bị đổ lỗi, thì một hành động tốt đầu tiên là đến gặp bác sĩ cá nhân của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn và có thể thực hiện một loạt các bài kiểm tra thể chất (tức là các cử động) để đi đến tận gốc nỗi đau của bạn. Ngoài ra, bác sĩ cá nhân của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về hông hoặc cột sống để chẩn đoán chính xác.

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn mô tả nỗi đau của bạn, bao gồm cả vị trí của nó, khi nó trở nên tồi tệ hơn / giảm bớt và cảm giác đau như thế nào (ví dụ, sắc nét, âm ỉ, vân vân).

Sau khi nghe mô tả về cơn đau của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện một số thao tác hoặc cử động như là một phần của bài kiểm tra thể chất. Mục tiêu của các thao tác này là để xác định những chuyển động nào tái tạo nỗi đau của bạn. Một thao tác như vậy được gọi là xét nghiệm Xoay ngoài bắt cóc uốn (FABER), giúp xác định xem rối loạn có nguồn gốc ở hông của bạn và có thể làm sáng tỏ các vấn đề về khớp sacroiliac. Trong bài kiểm tra này, bạn nằm ngửa trong khi uốn cong và xoay hông. Bác sĩ cũng có thể sờ nắn (ấn) vùng đau.

Tiếp theo, bác sĩ cũng có thể yêu cầu quét hình ảnh, như chụp X-quang để xem xương hoặc MRI để xem các mô mềm (ví dụ: dây thần kinh), có thể giúp tiết lộ bản chất thực sự của vấn đề cột sống hoặc hông. Điều quan trọng là bác sĩ của bạn sau đó xác định xem các khiếu nại và kết quả kiểm tra của bạn có thể được giải thích bằng những gì nhìn thấy trên hình ảnh hay không.

Nếu vẫn không thể đưa ra chẩn đoán chắc chắn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng thuốc tiêm có chứa chất gây tê để giúp xác định chẩn đoán. Đây là cách tiêm chẩn đoán hoạt động:

• Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn tiêm thuốc vào khớp hông của bạn, và các triệu chứng của bạn đã thuyên giảm, điều đó cho thấy rằng cơn đau của bạn bắt nguồn từ hông của bạn. Tuy nhiên, nếu tiêm không làm giảm đau, điều đó có nghĩa là nguồn đau nằm ở nơi khác. Do đó, ngay cả khi thuốc tiêm không làm cho cơn đau biến mất vĩnh viễn, bác sĩ có thể quan tâm nhất đến phản ứng ban đầu của bạn đối với thuốc tiêm.

Biết nguồn, biết giải pháp: Điều trị đau lưng và đau hông

Một khi cơn đau của bạn được xác định là thực sự bắt nguồn từ hông hoặc ở lưng thấp, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để đưa ra một kế hoạch điều trị để giải quyết nó. Trong nhiều trường hợp, chế độ này sẽ bao gồm thuốc để giảm viêm và đau, và một chương trình vật lý trị liệu được thiết kế đặc biệt để dạy cho bạn các cử động, kéo dài và các hoạt động thể chất để giúp giảm bớt các triệu chứng và ngăn ngừa chúng quay trở lại. Tùy thuộc vào bản chất của cơn đau của bạn, bác sĩ cũng có thể đề nghị điều chỉnh lối sống (ví dụ: giảm cân hoặc bỏ hút thuốc) để điều trị cơn đau của bạn. Đối với cả đau cột sống và đau hông, phẫu thuật hiếm khi cần thiết và được xem là lựa chọn điều trị cuối cùng.

Xem nguồn

Jones HR, Burns TM, Aminoff MJ, Pomeroy SL. Đau . Chương: Chẩn đoán đau thắt lưng, mông và đau hông. Bộ sưu tập minh họa y khoa của Netter: tủy sống và hệ thống cảm giác và động cơ ngoại biên, Phần 8, 201-224.

Đau hông của tôi: Hay là nó bị đau lưng? UPMC HealthBeat. https://share.upmc.com/2014/09/hip-hurts-back-pain/. Xuất bản ngày 8 tháng 9 năm 2014. Truy cập ngày 8 tháng 7 năm 2019.

Nall R. Điều gì gây ra đau lưng và hông? Tin tức y tế hôm nay. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325433.php. Đánh giá lần cuối ngày 10 tháng 6 năm 2019. Truy cập ngày 8 tháng 7 năm 2019.

Oh, My Aching Back - Hay là hông của tôi? Phòng khám Cleveland. https://health.cleoweenclinic.org/oh-my-aching-back-or-is-it-my-hip/. Xuất bản ngày 25 tháng 8 năm 2015. Truy cập ngày 8 tháng 7 năm 2019.