Bệnh kèm theo: Điều trị Rối loạn Lưỡng cực và Lạm dụng Chất gây nghiện Đồng thời

Rối loạn lưỡng cực có vẻ như là đủ rắc rối cho một người để đối phó, nhưng nghiên cứu ngày càng cho thấy những người bị rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng bị một loạt các chẩn đoán khác, chẳng hạn như rối loạn lo âu, rối loạn kiểm soát xung động và có lẽ là nguy hiểm nhất. của tất cả, một rối loạn sử dụng chất kích thích. Sự hiện diện của cả rối loạn lưỡng cực và rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở một người đặc biệt nguy hiểm vì nó có thể làm tăng nguy cơ bị thương, mắc bệnh truyền nhiễm và có thể tự tử.

Theo SAMHSA, khoảng 30 - 50% người bị rối loạn lưỡng cực sẽ phát triển chứng rối loạn sử dụng chất kích thích vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Trong trường hợp xấu nhất, nếu một hoặc cả hai rối loạn không được điều trị, chúng sẽ dần dần trở nên trầm trọng hơn và làm trầm trọng thêm. Đây là lý do tại sao điều quan trọng đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và công chúng nói chung là phải hiểu và chẩn đoán đúng bệnh kèm theo đối với những rối loạn này.

Ai mắc bệnh này?

Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh đi kèm do sử dụng chất kích thích và rối loạn lưỡng cực, nhưng nam giới mắc bệnh này nhiều hơn nữ giới. Do đó, họ cũng có nhiều khả năng mắc chứng nghiện nếu được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Theo một phân tích tổng hợp của các nhà cung cấp dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi, trong số những người bị rối loạn lưỡng cực, sử dụng rượu là loại ma túy được lựa chọn phổ biến nhất, sau đó là cần sa, ma túy bất hợp pháp và amphetamine.

Một lý do có thể giải thích tại sao tỷ lệ mắc bệnh đi kèm này rất cao là các cá nhân có thể chuyển sang sử dụng chất gây nghiện như một phương tiện tự điều trị chứng rối loạn của họ. Điều này tạo ra một vòng luẩn quẩn trong đó lạm dụng ma túy dần dần làm trầm trọng thêm các triệu chứng sức khỏe tâm thần và dẫn đến căng thẳng và xáo trộn lớn hơn trong cuộc sống của cá nhân. Điều tra Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe năm 2014 cho thấy gần 7,9 triệu người ở Hoa Kỳ mắc một số loại rối loạn tâm thần ngoài chứng rối loạn sử dụng chất kích thích.

Làm thế nào để chúng tôi chẩn đoán bệnh mắc phải này?

Vì thực tế là cả hai rối loạn đều có chung các triệu chứng như bốc đồng, hành vi thất thường, trầm cảm, lo lắng và hưng cảm, nên có thể khó phân biệt bệnh này với bệnh kia. Do đó, các bác sĩ lâm sàng thường dựa vào sự kết hợp của tiền sử gia đình, lo lắng thời thơ ấu, tâm trạng thất thường và phản ứng kém với thuốc chống trầm cảm. Họ cũng có thể tiến hành quét hình ảnh não để kiểm tra sự gia tăng mật độ chất xám ở con quay hồi chuyển phía trước bên phải, được coi là dấu hiệu nhận biết sớm cho những người có khả năng phát triển rối loạn lưỡng cực.

Làm thế nào để chúng tôi điều trị bệnh mắc này?

Nói chung, sự kết hợp giữa liệu pháp và dược liệu là cách tốt nhất để điều trị bệnh đi kèm cụ thể này. Tuy nhiên, quá trình này phải được tiếp cận một cách tế nhị, vì sử dụng sai thuốc có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ phát triển các triệu chứng tâm lý tồi tệ hơn, tự gây hại cho bản thân, dùng quá liều và có thể tự tử. Kết quả trong một nghiên cứu cụ thể cho thấy rằng những bệnh nhân kê đơn opioid cũng được kê đơn benzodiazepine có nguy cơ bị quá liều do tai nạn gần gấp đôi so với những người chỉ sử dụng opioid.

Không có lựa chọn điều trị duy nhất nào phù hợp nhất cho tất cả mọi người khi mắc bệnh rối loạn lưỡng cực và rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Các bác sĩ lâm sàng nói chung sẽ kê đơn một số dạng thuốc điều trị tâm thần song song với một cố vấn hoặc nhà trị liệu chuyên nghiệp, những người có thể giúp dạy các kỹ năng đối phó, hỗ trợ tinh thần và giải quyết mọi vấn đề có thể phát sinh từ thuốc. Bệnh nhân cũng có thể được giới thiệu đến các cơ sở điều trị chuyên về bệnh đi kèm cụ thể này. Các giai đoạn điều trị phổ biến bao gồm:

Cai nghiện

Trong quá trình cai nghiện, bệnh nhân được yêu cầu phải trải qua quá trình cai nghiện được giám sát về mặt y tế khỏi chất mà họ đã phụ thuộc vào. Thông thường, bệnh nhân sẽ nằm tại chỗ trong thời gian này, có thể kéo dài từ 3 - 10 ngày. Nhân viên cũng có thể sử dụng thuốc giảm đau để giúp bệnh nhân cai nghiện dễ dàng và giảm bớt các tác dụng phụ gây đau đớn.

Phục hồi chức năng Nội trú

Bất kỳ cá nhân nào vừa chống chọi với cơn nghiện vừa chống chọi với bệnh tâm thần đều có thể được hưởng lợi rất nhiều từ loại môi trường an toàn và hỗ trợ do các cơ sở phục hồi chức năng nội trú cung cấp. Trong quá trình phục hồi chức năng, bệnh nhân có thể nhận được sự giám sát và chăm sóc y tế trong khi tham gia các buổi trị liệu nhóm và cá nhân được thiết kế để giúp giải quyết hoàn cảnh của mỗi cá nhân.

Hỗ trợ ngoại trú / Nhà ở tỉnh táo

Mặc dù phục hồi chức năng nội trú có thể thực hiện một công việc xuất sắc trong việc giúp những người mắc bệnh đi kèm đứng lại, quá trình phục hồi thực sự bắt đầu bằng việc học cách thích nghi và phát triển một lối sống lành mạnh liên tục. Trong điều trị ngoại trú, bệnh nhân sẽ học các kỹ năng hàng ngày để đối phó với cuộc sống với các chẩn đoán của họ trong khi tham gia các buổi trị liệu hàng ngày.

Tâm lý trị liệu

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) thường là một phần của kế hoạch điều trị hiệu quả cho các rối loạn lưỡng cực và sử dụng chất gây nghiện. CBT giúp bệnh nhân học cách đối phó và cách thay đổi hành vi cũng như khuôn mẫu suy nghĩ làm tăng nguy cơ sử dụng chất kích thích.

Điều trị hỗ trợ bằng thuốc

Một số loại thuốc phổ biến được sử dụng để điều trị sử dụng chất kích thích và rối loạn lưỡng cực bao gồm thuốc chống trầm cảm như SSRI’s, thuốc chống co giật và thuốc chống loạn thần. Các cá nhân có thể đáp ứng khác nhau với các phương thức điều trị khác nhau, nhưng thông thường, một số kết hợp thuốc, liệu pháp và hỗ trợ theo dõi nhất quán là lựa chọn tốt nhất để điều trị bệnh đi kèm này.

Tóm lại là

Bệnh đi kèm với rối loạn sử dụng chất gây nghiện thường thấy ở những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực. Các bác sĩ lâm sàng nên tiến hành đánh giá kỹ lưỡng tiền sử bệnh nhân để phát hiện ra chứng rối loạn sử dụng chất kích thích, vì việc điều trị một chứng rối loạn sẽ không hoàn thiện nếu không giải quyết triệt để chứng rối loạn kia.