Thuốc gây lo âu, lưỡng cực và trầm cảm mới trong đường ống?
“Hầu hết các loại thuốc tâm thần được sử dụng ngày nay đều bắt nguồn từ những khám phá tình cờ được thực hiện từ nhiều thập kỷ trước,” theo một bài báo gần đây trên Tin khoa học của Laura Sanders. Và đó là sự thật - chúng tôi có thể truy ngược lại các loại thuốc tâm thần phổ biến nhất hiện nay cho những khám phá được thực hiện trên 30 - và trong một số trường hợp, 40! - nhiều năm trước.
Do chi phí phát triển thuốc quá lớn - tốn hàng trăm triệu đô la để đưa một loại thuốc mới ra thị trường - hầu hết các công ty dược phẩm đã chơi nó an toàn trong vài thập kỷ qua. Họ đang nghiên cứu để phát triển các loại thuốc “tôi cũng vậy” - những thay đổi phân tử tinh vi đối với các hợp chất hiện có.
Điều đó có nghĩa là đường ống sắp cạn kiệt các loại thuốc mới thực sự có khả năng ra mắt trong vòng 5 đến 10 năm tới cho các loại bệnh tâm thần phổ biến nhất.
Điều này cung cấp cho công ty dược phẩm hai điều. Loại thứ nhất là một loại thuốc mới mà họ có thể cấp bằng sáng chế và bán với giá cao hơn đáng kể so với loại thuốc chung loại cũ mà nó dựa trên. Thứ hai là ảo tưởng về sự tiến bộ, về việc phát hành một thứ gì đó “mới và tốt hơn” so với thứ cũ - nhưng nghiên cứu bổ sung hầu như luôn chứng minh rằng nó đơn giản là tốt - không tốt hơn - so với thứ cũ (và thường là với một thứ khác - không tốt hơn - hồ sơ tác dụng phụ).
Vì vậy, các SSRI "mới" của những năm 1990 đã loại bỏ các tác dụng phụ của thuốc ba vòng, nhưng mang lại một loạt các tác dụng phụ mới của riêng chúng (chủ yếu là rối loạn chức năng tình dục ... như thể không ai quan tâm nhiều đến chất lượng đời sống tình dục của họ ).
Điều duy nhất mà những loại thuốc “tôi cũng vậy” này không mang lại là bất kỳ sự cứu trợ bổ sung, đáng kể nào cho bệnh nhân.
Vì vậy, không có gì ngạc nhiên khi các đường ống dẫn thuốc điều trị tâm thần của hầu hết các công ty dược phẩm… chúng ta sẽ nói như thế nào?… trống.
Bác sĩ tâm thần Christian Fibiger thuộc Đại học British Columbia ở Kelowna, người đã mô tả vấn đề này trong một bài xã luận về Schizophrenia Bulletin năm 2012, lập luận rằng không có một loại thuốc nào được thiết kế để điều trị bệnh tâm thần theo một cách mới lạ. Fibiger, người đã phát triển thuốc tại một số công ty dược phẩm lớn cho biết: “Đối với tôi, dữ liệu đã có trong đó.
“Chúng tôi phải thay đổi. Điều này không hoạt động. "
Vấn đề lớn nhất, theo quan điểm của tôi và các nhà nghiên cứu khác, là sự thiếu hiểu biết đơn giản về cơ quan mà chúng ta đang cố gắng tác động với những loại thuốc này - não.
Có lẽ trở ngại lớn nhất đối với sự phát triển của các loại thuốc tâm thần mới là chính bộ não. Một mạng lưới phức tạp của các hệ thống liên kết với nhau liên tục bị thay đổi bởi môi trường, bộ não rất khó nghiên cứu.
Mặc dù nó nằm ngay trong đầu chúng ta, nhưng bộ não vẫn khó tiếp cận. Có thể đeo băng quấn huyết áp để đo ngay lập tức và khách quan những gì đang xảy ra với tim. Sinh thiết bằng kim có thể lấy ra các tế bào nghi ngờ ung thư vú để làm các xét nghiệm thêm. Nhưng khi nói đến bộ não, không có cách nào dễ dàng để xác định và đo lường thứ không hoạt động.
Như nhà khoa học thần kinh Steven Hyman thuộc Viện Broad của MIT và Harvard đã nói trong bài báo, “Bạn không thể chỉ mở nắp, lấy ra một đoạn và xem điều gì đang xảy ra”.
Thomas Insel, giám đốc Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, tin rằng có hy vọng bằng cách theo đuổi một con đường mới trong nghiên cứu - hiểu những điều cơ bản về hoạt động của não bộ. Kết hợp với thông báo của Obama về dự án Bản đồ hoạt động não sẽ do Hoa Kỳ thực hiện vào cuối năm nay, hy vọng rằng chúng ta có thể nâng cao hiểu biết của mình về cơ quan quan trọng nhất của cơ thể.
Insel nói: Tình hình thật nghiệt ngã, nhưng không phải là vô vọng. Vào thời điểm các công ty dược phẩm lớn đang từ bỏ việc phát triển thuốc điều trị tâm thần, Insel cho biết ông đang giảm gấp đôi, đầu tư tiền trợ cấp liên bang vào những nơi mà các nhà đầu tư sợ hãi.
Ông nói: “Có một loạt những phát triển khá tuyệt vời mà tôi nghĩ là đáng để đầu tư vào.
Đó là tin tốt… Nhưng sẽ mất nhiều năm - và nhiều khả năng là nhiều thập kỷ - trước khi chúng ta thấy được lợi ích của những nỗ lực nghiên cứu như vậy.
Nhưng nó vẫn không ngừng bán thuốc…
Nhưng điều đó đã không ngăn cản việc bán tất cả các loại thuốc tâm thần quá tôi này:
Điều này chỉ cho bạn thấy rằng hoạt động tiếp thị của công ty dược phẩm hoạt động tốt hơn so với những gì có thể một số công ty sẽ ghi nhận.
