Nghiện có đơn giản là một bệnh về não? Nó bây giờ là

Giữa các chuyên gia và nhà nghiên cứu về nghiện ngập, đã có một cuộc tranh luận kéo dài về việc liệu nghiện ma túy hoặc rượu, và thậm chí cả “chứng nghiện hành vi” như cưỡng bức cờ bạc, có phải là bệnh thực sự hay không. Đó không chỉ là vấn đề ngữ nghĩa - nếu các nhà nghiên cứu có thể tìm ra nguyên nhân gốc rễ của chứng nghiện dẫn đến sự cố y tế thực sự trong não, thì có lẽ căn bệnh đó có thể được điều trị trực tiếp.

Tôi là ai mà không đồng ý với “quy trình 4 năm với hơn 80 chuyên gia đang tích cực làm việc?”

Kết quả của họ? Nghiện là một "rối loạn não mãn tính và không chỉ đơn giản là một vấn đề về hành vi."

Tôi cho rằng nếu chúng ta muốn, người ta có thể lập luận rằng tất cả các rối loạn tâm thần có thể được xem là “rối loạn não” chứ không phải “chỉ đơn giản là các vấn đề về hành vi”. Rốt cuộc, suy nghĩ và cảm xúc đến từ đâu, nếu không phải là bộ não?

Nhưng điều này có thay đổi được gì không? Nó có giúp chúng ta thực sự đi đến trung tâm của cơn nghiện không? Tôi không chắc lắm.

Định nghĩa thực tế mới về nghiện do Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ đề xuất lần đầu tiên được công bố vào ngày 12 tháng 4 năm 2011, nhưng dường như không được chú ý nhiều. Vì vậy, Hiệp hội đã phát hành một thông cáo báo chí vào ngày hôm qua để giúp thu hút sự chú ý đến nó. Đây là phần giới thiệu về định nghĩa mới:

Nghiện là một bệnh mãn tính, nguyên phát về phần thưởng, động lực, trí nhớ và mạch liên quan của não. Nghiện ảnh hưởng đến sự dẫn truyền thần kinh và các tương tác bên trong các cấu trúc phần thưởng của não, bao gồm các khối tích lũy nhân, vỏ não trước, não trước và hạch hạnh nhân, do đó các phân cấp động lực bị thay đổi và các hành vi gây nghiện, có thể có hoặc không bao gồm rượu và sử dụng ma túy khác, tốt cho sức khỏe , các hành vi liên quan đến chăm sóc bản thân. Nghiện cũng ảnh hưởng đến sự dẫn truyền thần kinh và tương tác giữa các mạch vỏ não và hồi hải mã và cấu trúc phần thưởng của não, chẳng hạn như trí nhớ về những lần tiếp xúc trước đó với phần thưởng (chẳng hạn như thức ăn, tình dục, rượu và các loại ma túy khác) dẫn đến phản ứng sinh học và hành vi đối với các tín hiệu bên ngoài. gây ra sự thèm muốn và / hoặc tham gia vào các hành vi gây nghiện.

Chỉ với một vài thay đổi nhỏ, đoạn văn sau cũng đúng như vậy, nhưng thay thế từ "nghiện" bằng "hành vi của con người và tương tác xã hội:"

Các hành vi và tương tác xã hội của con người là tình trạng cơ bản, mãn tính của phần thưởng, động lực, trí nhớ và mạch liên quan của não. Các hành vi của con người và các tương tác xã hội ảnh hưởng đến sự dẫn truyền thần kinh và các tương tác trong các cấu trúc khen thưởng của não, bao gồm các nhân tích lũy, vỏ não trước, não trước cơ bản và hạch hạnh nhân, do đó các phân cấp động lực bị thay đổi và các hành vi bổ ích thay thế các hành vi kém bổ ích. Các hành vi và tương tác của con người với người khác cũng ảnh hưởng đến sự dẫn truyền thần kinh và tương tác giữa các mạch vỏ não và hồi hải mã và cấu trúc phần thưởng của não, chẳng hạn như trí nhớ về những lần tiếp xúc trước đó với phần thưởng (như thức ăn, tình dục, rượu và các loại thuốc khác) dẫn đến phản ứng sinh học và hành vi đối với các tín hiệu bên ngoài, lần lượt kích hoạt sự thèm muốn và / hoặc tham gia vào những hành vi đó trong tương lai.

Điểm mấu chốt? Mọi thứ chúng ta làm đều ảnh hưởng đến những vùng này của não, đặc biệt là bất cứ điều gì mà bản thân chúng ta cảm thấy thú vị - giống như hầu hết chúng ta làm khi giao tiếp với người khác (dù trực tiếp hay trực tuyến). Khi chúng ta có một cuộc trò chuyện thú vị với người khác, nó dẫn đến phản ứng sinh học và hành vi. Chúng ta thậm chí có thể “thèm muốn” nói chuyện với người đó một lần nữa, vì chúng ta thường hẹn gặp lại người đó. Không có điều nào trong số những điều này nhất thiết phải là duy nhất để nghiện.

Điều đó có nghĩa gì khi 54% người được hỏi trong một cuộc khảo sát gần đây cảm thấy nghiện mạng xã hội mà họ lựa chọn ở một mức độ nào đó? Nếu phần lớn mọi người cảm thấy điều gì đó, điều đó không trở thành bình thường mới, vì vậy theo định nghĩa nó không phải là một cái gì đó bất thường hoặc rối loạn? Những từ như “nghiện” nhanh chóng trở nên vô nghĩa nếu chúng mô tả cảm giác hoặc hành vi mà hầu hết chúng ta đang cảm thấy.

Những mô tả được cho là mới về chứng nghiện này chỉ đơn giản là sự trình bày lại những gì chúng ta biết về bộ não và mạch tưởng thưởng của nó. Dù sao thì chúng tôi cũng chưa biết - chính xác thì những tương tác não này diễn ra sai như thế nào ở những người nghiện (vì không phải ai uống rượu cũng trở thành người nghiện rượu). Nó có phải là virus không? Một gen dị dạng?

Các thành kiến ​​y học ở đây là xuyên suốt tài liệu, nhấn mạnh đến sinh học hơn những thứ lộn xộn khác - như môi trường và tâm lý học. Ví dụ, một đoạn văn nhấn mạnh về sinh học bắt đầu bằng câu:

Yếu tố di truyền chiếm khoảng một nửa khả năng một cá nhân mắc chứng nghiện.

Điều này tự nhiên có nghĩa là một nửa còn lại của khả năng một cá nhân sẽ phát triển chứng nghiện có liên quan đến các yếu tố không phải di truyền - môi trường và cấu trúc tâm lý của bạn. Những thứ bạn có thể ảnh hưởng và thay đổi (hoặc người khác có thể ảnh hưởng và thay đổi thay cho bạn, nếu cần). Nhưng định nghĩa này không thực sự nói lên điều đó… thay vào đó, nó sa lầy vào ngôn ngữ nặng nề, khó hiểu của riêng mình khiến nó nghe như thể di truyền là chìa khóa để hiểu “chứng rối loạn não mãn tính” này.

Mặc dù tôi khen ngợi Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ vì đã chia sẻ những hiểu biết mới nhất của họ về chứng nghiện với chúng tôi, nhưng tôi không tin rằng điều này sẽ giúp làm rõ bất cứ điều gì. Thay vào đó, tất cả những gì nó làm là mở ra hàng tá câu hỏi mới cho tôi. Nó nhấn mạnh lại mức độ chúng ta thực sự hiểu rất ít về những gì bộ não đang làm và lý do tại sao nó làm những việc nhất định ở một số người mà không phải những người khác.

Bằng cách nhấn mạnh mô hình “bệnh não” hơn mô hình nghiện sinh học-tâm lý-xã hội được chấp nhận nhiều hơn, Hiệp hội đang tập trung và chú ý vào não bộ - một cơ quan mà các nhà khoa học vẫn chưa hiểu rõ. Đúng vậy, sự hiểu biết của chúng ta đã tăng gấp 100 lần trong hai thập kỷ qua, nhưng nó vẫn còn là một sự sụt giảm so với những gì còn lại.

Nghiện là một quá trình phức tạp. Việc đơn giản hóa nó thành "bệnh não" dường như thực sự loại bỏ phần lớn sự phức tạp của vấn đề và mang đến cho những người không bận tâm đến việc đọc định nghĩa dài mới (được liên kết bên dưới) một cách nói ngắn gọn, "Nó không phải của tôi lỗi."

Không phải lỗi của một người nếu họ phát triển chứng nghiện. Nhưng họ phải làm chủ vấn đề và nỗ lực hướng tới cách giải quyết - bất kể chúng ta gọi nó là gì. Nếu “bệnh não” giúp ai đó được giúp đỡ để cai nghiện thì có lẽ mọi chuyện không phải là tệ.

* * *