Vai trò đáng ngạc nhiên của dinh dưỡng đối với sức khỏe tâm thần
Gần đây tôi đã theo dõi nghiên cứu của Julia J. Rucklidge, Tiến sĩ, giáo sư tâm lý học lâm sàng tại Đại học Canterbury ở Christchurch, New Zealand, người thực hiện các nghiên cứu hấp dẫn sử dụng vi chất dinh dưỡng - vitamin và khoáng chất với số lượng nhỏ - để điều trị trầm cảm và các bệnh nghiêm trọng khác. rối loạn tâm trạng.
Bạn có thể xem nghiên cứu của Tiến sĩ Rucklidge như là một phần của công trình do Nhóm Nghiên cứu Dinh dưỡng và Sức khỏe Tâm thần thực hiện và blog mà cô ấy viết cùng Bonnie J. Kaplan, Tiến sĩ, cho Mad ở Mỹ. Rucklidge gần đây đã có một bài nói chuyện hấp dẫn trên TEDx về vai trò của dinh dưỡng trong điều trị bệnh tâm thần. Tôi phỏng vấn cô ấy ở đây để cô ấy có thể chia sẻ nghiên cứu của mình với bạn.
Therese Borchard: Nghiên cứu của bạn thật hấp dẫn. Tôi không thể ngừng đọc. Nếu bạn phải chọn hai nghiên cứu đột phá mà bạn muốn tất cả những người đã từng bị trầm cảm hoặc từng là người thân của một người bị trầm cảm đọc, bạn sẽ chọn nghiên cứu nào?
Julia Rucklidge: Nghiên cứu của Felice Jacka và những người khác được công bố trên Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ năm 2010 đã có tác động to lớn khi nó được xuất bản. Nghiên cứu đã chứng minh mối liên quan giữa chất lượng chế độ ăn uống theo thói quen và tỷ lệ rối loạn tâm thần cao.
Tôi đã thực hiện một nghiên cứu vào năm 2012 cho thấy một sự can thiệp đơn giản của vi chất dinh dưỡng sau một thảm họa thiên nhiên đã làm giảm căng thẳng và lo lắng và cải thiện tâm trạng chỉ trong khoảng thời gian bốn tuần. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ADHD cho thấy rằng đối với những người tham gia thử nghiệm bị trầm cảm, những người dùng vi chất dinh dưỡng thuyên giảm gấp đôi so với những người dùng giả dược.
TB: Bạn đã nói điều gì đó trong bài nói chuyện TED của bạn khiến tôi tò mò. Bạn cho biết ban đầu thuốc có tác dụng tốt hơn theo thời gian, thuốc có thể cứu sống người bệnh, nhưng chúng thường không có tác dụng lâu dài. Bạn có thể nói thêm về điều đó và chỉ cho chúng tôi những nghiên cứu mà bạn đã đề cập trong bài nói của mình không?
JR: Tất cả chúng ta đều biết những người đã được hưởng lợi từ thuốc và những người sẽ thề rằng thuốc đã cứu họ. Những báo cáo này thực sự quan trọng và có những người được lợi về lâu dài. Tôi chắc rằng bác sĩ tâm lý nào cũng có những bệnh nhân như vậy. Nhưng nếu chúng ta nhìn vào dữ liệu và tài liệu đã xuất bản, tình hình còn khó chịu hơn.
Chất kích thích. Hầu hết mọi người đều biết rằng Ritalin là một loại thuốc được kê đơn để điều trị ADHD. Nó thường được coi là loại thuốc hiệu quả nhất trong tâm thần học trẻ em vì nó có tác dụng nhanh chóng. Cha mẹ cũng như giáo viên thường báo cáo về một sự thay đổi đáng kể ở một đứa trẻ bắt đầu học. Nó đã được sử dụng để điều trị chứng tăng động giảm chú ý trong gần 80 năm nhưng đáng ngạc nhiên là chỉ trong thập kỷ qua, chúng ta mới biết về kết quả lâu dài của những người được điều trị bằng nó.
Tại Hoa Kỳ, có một thử nghiệm lâm sàng lớn đã theo dõi 579 trẻ ADHD ban đầu được chọn ngẫu nhiên trong 14 tháng để nhận các phương pháp điều trị khác nhau, bao gồm cả thuốc và phương pháp điều trị tâm lý. Trong 14 tháng đầu tiên, những người dùng thuốc đã làm tốt nhất và điều này củng cố nhận thức rằng thuốc nên là cách chính để điều trị ADHD. Nhưng vào cuối 36 tháng, việc sử dụng thuốc là một dấu hiệu quan trọng không phải là kết quả có lợi mà là tình trạng xấu đi. Có nghĩa là, những người tham gia sử dụng thuốc trong khoảng thời gian từ 24 đến 36 tháng sau khi phân loại ngẫu nhiên thực sự cho thấy các triệu chứng ADHD gia tăng trong khoảng thời gian đó so với những người không dùng thuốc. Những đứa trẻ được điều trị bằng thuốc cũng nhỏ hơn một chút và có điểm số phạm pháp cao hơn. Vào cuối sáu năm, việc sử dụng thuốc “có liên quan đến chứng tăng động giảm chú ý và các triệu chứng rối loạn chống đối chống đối,” và với “suy giảm chức năng tổng thể”.
Tương tự, ở Canada, Nghiên cứu Tự nhiên của Quebec cho thấy các bé gái ADHD được dùng thuốc có nhiều khả năng bị trầm cảm hơn so với những bé không dùng thuốc và các bé trai được dùng thuốc có nhiều khả năng bỏ học hơn những bé không được chỉ định. Nói cách khác, cả hai nghiên cứu này đều cho thấy rằng trong thời gian ngắn hạn trẻ dùng những loại thuốc này tốt thì về lâu dài chúng lại kém hơn.
Thuốc chống trầm cảm. Năm 2012, khoảng nửa triệu người New Zealand đang dùng thuốc chống trầm cảm, tỷ lệ này cao hơn 38% so với 5 năm trước đó. Nhưng mặc dù sự phụ thuộc ngày càng nhiều vào các loại thuốc này, kết quả của những người trầm cảm có thể tồi tệ hơn so với trước khi có sự ra đời của thuốc chống trầm cảm. Năm 2014, một bài báo trên Tạp chí Tâm thần học của Úc và New Zealand đã so sánh kết quả của những người bị trầm cảm trước khi thuốc chống trầm cảm ra đời với kết quả của những người bị trầm cảm kể từ khi sử dụng rộng rãi thuốc chống trầm cảm. Nếu các loại thuốc đang phát huy tác dụng, thì tỷ lệ phục hồi và tỷ lệ tái phát hiện nay sẽ tốt hơn so với 50 năm trước. Họ không. Đánh giá này không cung cấp hỗ trợ cho niềm tin rằng phương pháp điều trị bằng thuốc đã dẫn đến cải thiện kết quả lâu dài của bệnh nhân rối loạn tâm trạng.
Nghiên cứu khác cho thấy trong một số trường hợp, thuốc chống trầm cảm đã làm thay đổi tiến trình của bệnh theo cách tiêu cực. Ví dụ, những người trẻ tuổi được kê đơn thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng chuyển thành bệnh lưỡng cực hơn những người không dùng thuốc. Một nghiên cứu vào năm 2004 trong Kho lưu trữ Nhi khoa và Y học vị thành niên cho thấy những người bị lo âu và trầm cảm được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm đã chuyển thành bệnh lưỡng cực với tỷ lệ 7,7% mỗi năm, gấp ba lần tỷ lệ ở những người không tiếp xúc với thuốc, với trẻ em trước dậy thì có nguy cơ chuyển đổi cao nhất. Điều này có nghĩa là thuốc chống trầm cảm là một yếu tố nguy cơ phát triển một bệnh tâm thần khác, rối loạn lưỡng cực.
Thuốc chống loạn thần. Tương tự như xu hướng kê đơn trên thế giới, tỷ lệ kê đơn thuốc chống loạn thần đã tăng hơn gấp đôi ở nước này từ năm 2006 đến năm 2011. Nhưng liệu những loại thuốc này có giúp ích cho bệnh nhân về lâu dài? Bên cạnh những tác dụng phụ nghiêm trọng như tăng cân và tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, một nghiên cứu được thực hiện vào năm ngoái trên tạp chí JAMA Psychiatry nên khiến chúng ta nghiêm túc xem xét liệu việc sử dụng lâu dài những loại thuốc này có gây hại nhiều hơn lợi hay không. Nghiên cứu kéo dài bảy năm theo dõi một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và chứng minh rằng những người bị tâm thần phân liệt được giảm liều hoặc ngừng thuốc ngẫu nhiên có khả năng hồi phục cao gấp hai lần so với những người vẫn dùng liều ban đầu. Một lần nữa, chúng ta thấy rằng thuốc đang làm tăng tỷ lệ tái phát trong thời gian dài.
TB: Bạn đã trình bày tại hội nghị Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ vừa qua về việc sử dụng vi chất dinh dưỡng để điều trị trầm cảm và cho biết sự tiếp nhận của các bác sĩ tâm thần đã tốt hơn những năm trước. Ông có nghĩ rằng chúng ta càng có nhiều dữ liệu ủng hộ việc sử dụng vi chất dinh dưỡng thì càng có nhiều bác sĩ đưa ra khái niệm này? Hay thông tin sẽ không được thông qua vì tỷ suất lợi nhuận không giống như với dược phẩm?
JR: Tôi nghĩ rằng có rất nhiều thách thức để công việc này trở thành xu hướng chủ đạo và để các bác sĩ bắt đầu đề xuất nó trong thực hành chính của họ. Sẽ có những lo ngại về việc nó không dựa trên bằng chứng hoặc rằng họ có thể phải chịu trách nhiệm nếu có sự cố xảy ra. Ngoài ra còn có thách thức về công thức nào để giới thiệu? Sự pha trộn của các chất dinh dưỡng nào? Tuy nhiên, do có khá nhiều người viết về tâm thần học dưới ảnh hưởng của các công ty thuốc, có thể sẽ có một sự thay đổi trong hành vi. Có lẽ nếu có những đánh giá độc lập về việc liệu những gì chúng ta đang làm có phải là đang làm việc hay không, mọi người có thể chú ý đến thực tế là chúng ta có một hệ thống bao gồm nghiêm túc để điều trị những người có vấn đề sức khỏe tâm thần.
TB: Bạn còn muốn mọi người biết thêm điều gì về điều trị trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác bằng vi chất dinh dưỡng?
JR: Tôi nghĩ trước hết nên nghiêm túc thay đổi chế độ ăn uống và nếu cần, hãy thử bổ sung vi chất dinh dưỡng phổ rộng, và nếu phương pháp đó không hiệu quả, thì luôn có thuốc để tiếp tục.
Tham gia “Nutrition & Mood” trên ProjectBeyondBlue.com, cộng đồng trầm cảm mới.
Ban đầu được đăng trên Sanity Break at Everyday Health.
-will-beat-my-depression.jpg)
