Thế GiớI-Of-Tâm Lý Blog

Điều trị trực tuyến cho bệnh trầm cảm: Deprexis

Điều trị trực tuyến cho các rối loạn tâm thần không hẳn là một ý tưởng mới. Trung tâm Nghiên cứu Sức khỏe Tâm thần của Đại học Quốc gia Úc đã phát hành MoodGYM cách đây 5 năm, với nhiều nghiên cứu hỗ trợ tính hiệu quả và hợp lệ của nó. Một trong những nghiên cứu của họ thậm chí còn gợi ý rằng những tác động tích cực của việc hoàn thành chương trình MoodGYM tiếp tục kéo dài đến 12 tháng. Đây là công cụ tốt.

Nhưng dưới tiêu đề “nhiều hơn là tốt hơn”, một nhóm các nhà nghiên cứu Đức đã phát triển chương trình đối phó trực tuyến với bệnh trầm cảm của riêng họ có tên là Deprexis. Giống như MoodGYM, người tham gia hoàn thành từng mô-đun trên một trang web:

Sự can thiệp dựa trên Web bao gồm 10 mô-đun nội dung đại diện cho các phương pháp trị liệu tâm lý khác nhau, cộng với một mô-đun giới thiệu và một mô-đun tóm tắt, mỗi mô-đun có thể được hoàn thành trong 10 đến 60 phút, tùy thuộc vào tốc độ đọc, sở thích, động lực và con đường cá nhân của người dùng. chương trình.

Các mô-đun được tổ chức như các cuộc đối thoại mô phỏng trong đó chương trình giải thích và minh họa các khái niệm và kỹ thuật, lôi cuốn người dùng vào các bài tập và liên tục yêu cầu người dùng trả lời bằng cách chọn từ các tùy chọn phản hồi. Nội dung tiếp theo sau đó được điều chỉnh cho phù hợp với phản hồi của người dùng, dẫn đến một luồng trò chuyện mô phỏng. Tất cả các mô-đun đều có kèm theo hình ảnh minh họa (ví dụ: hình vẽ, ảnh chụp, hoạt ảnh flash).

Không có sự hỗ trợ của bác sĩ trị liệu trong giai đoạn điều trị của nghiên cứu này. Những người tham gia đã tự học và tham gia khóa học trực tuyến trong khoảng thời gian 9 tuần theo tốc độ của riêng họ.

Những người tham gia khóa học trực tuyến đã cải thiện trung bình khoảng 6 điểm Kiểm kê trầm cảm Beck. Có ý nghĩa về mặt lâm sàng? Đối với hầu hết, có. Và tốt hơn nữa, mức tăng được duy trì trong 6 tháng theo dõi.

Một trong những phát hiện thú vị là ngay cả đối với những người tham gia chỉ mất 4 hoặc ít hơn trong số 10 buổi, họ vẫn nhận được những hiệu quả tích cực của phương pháp điều trị:

Một quan sát đáng ngạc nhiên trong nghiên cứu này là một tỷ lệ lớn những người tham gia cho thấy tác dụng tích cực lâu dài mặc dù họ chỉ nhận được một liều lượng điều trị nhỏ (tức là 4 buổi hoặc ít hơn).

Phát hiện này thực sự phù hợp với nghiên cứu trước đây cho thấy rằng nhiều khách hàng trị liệu tâm lý trải qua phần lớn hiệu quả trị liệu trong vài buổi đầu tiên. Howard và cộng sự, chẳng hạn, phát hiện ra rằng 41% hiệu quả điều trị thường xảy ra trong vòng 4 phiên đầu tiên.

Như với hầu như tất cả các biện pháp can thiệp trực tuyến, tỷ lệ bỏ học là rất lớn - gần một nửa không có sẵn cho đánh giá 9 tuần đầu tiên. Và chưa đến một nửa hoàn thành hơn 3 buổi. Ba đến bốn buổi điều trị về cơ bản là tất cả những gì bạn có trên mạng. Sau đó, hầu hết mọi người đã bỏ học và sẽ không hoàn thành chương trình.

Hầu hết mọi người chỉ đơn giản là không “gắn bó với chương trình” khi để thiết bị của riêng họ. Đó là lý do tại sao mặc dù rất nhiều chương trình tự trợ giúp về mặt lý thuyết có vẻ tốt (và ngay cả trong các nghiên cứu như thế này), nhưng trong thế giới thực, chúng không tạo được tác động mà tác giả mong đợi.

Có thể là mọi người đã nhận được tất cả những gì họ cần từ chương trình trong vòng 3 hoặc 4 phiên đó? Hoặc có thể là họ mất hứng thú với chương trình, hoặc thiếu động lực để tiếp tục chương trình đó (thậm chí có thể là kết quả của chứng trầm cảm)? Nghiên cứu cho đến nay vẫn chưa trả lời được những câu hỏi này, đây dường như là bước tiếp theo cần thiết để hiểu cách cải thiện tỷ lệ điều trị.

Bởi vì một chương trình trầm cảm được thiết kế cẩn thận sẽ có ích gì nếu hầu hết mọi người không bao giờ trải qua hầu hết chương trình đó?

Thật kỳ lạ, các tác giả của chương trình Deprexis không cung cấp nó trực tuyến để mọi người dùng thử mà không có "đơn thuốc" từ nhà trị liệu hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe:

Deprexis được dự định là một công cụ điều trị bổ sung được sử dụng bởi các bác sĩ và nhà trị liệu trong công việc của họ.

Có thật không? Bởi vì trong phần giới thiệu về nghiên cứu vừa được công bố, các tác giả chê bai việc thiếu khả năng tiếp cận ngay lập tức với các chương trình điều trị trầm cảm:

Nhiều bệnh nhân trầm cảm có thể được hưởng lợi từ việc điều trị cũng vẫn nằm trong danh sách chờ đợi trong một thời gian dài hoặc không tham gia điều trị do địa lý không thể tiếp cận, chi phí quá cao hoặc các lý do khác, chẳng hạn như sở thích tự lực. Bằng chứng cho thấy những bệnh nhân trầm cảm vẫn nằm trong danh sách chờ đợi tiếp tục báo cáo mức độ đau khổ cao, thậm chí trong nhiều tháng.
Có thể làm gì để giúp những bệnh nhân này nhanh chóng và hiệu quả hơn? […] Mục đích của dự án được mô tả ở đây là phát triển một chương trình mới lạ, tích hợp có thể được cung cấp qua Internet để giảm các triệu chứng trầm cảm.

Có vẻ kỳ lạ là các nhà nghiên cứu đã thực hiện một nghiên cứu trên chương trình của riêng họ mà không yêu cầu người tham gia phải được khám bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để điều trị trầm cảm, nhưng sau đó yêu cầu điều trị như vậy nếu bạn muốn truy cập trực tuyến.

Tài liệu tham khảo:

Björn Meyer PhD, Thomas Berger DPhil, Franz Caspar, DPhil, Christopher G Beevers, PhD, Gerhard Andersson, PhD, & Mario Weiss, MD, MBA (2009). Hiệu quả của một phương pháp điều trị trực tuyến tích hợp tiểu thuyết cho bệnh trầm cảm (Deprexis): Thử nghiệm có kiểm soát ngẫu nhiên. Nghiên cứu Internet J Med, 11 (2).