Tác dụng phụ có hại của liệu pháp tâm lý
Làm thế nào liệu pháp tâm lý có thể có hại?
Đó là một câu hỏi hay và người ta đã khám phá trong ba bài báo trên số tháng Giêng của Nhà tâm lý học người Mỹ. Tôi sẽ tập trung vào một trong những của David Barlow (2010). David Barlow là một nhà tâm lý học và nhà nghiên cứu nổi tiếng, với một sự nghiệp lâu dài được thực hiện trên các nghiên cứu kiểm tra tác động tích cực của các kỹ thuật hành vi nhận thức đối với một loạt các vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng như rối loạn lo âu và hoảng sợ.
Trong bài báo, Barlow lưu ý rằng hiện nay liệu pháp tâm lý đã trở thành một lựa chọn điều trị được chấp nhận và hiệu quả trong cộng đồng chăm sóc sức khỏe như thế nào, các nhà nghiên cứu cần phải làm tốt hơn việc mô tả và kiểm tra các tác dụng phụ tiêu cực của liệu pháp tâm lý. Chúng ta không còn có thể khẳng định rằng liệu pháp tâm lý có thể không có tác dụng phụ tiêu cực, ngay cả khi được thực hiện bởi một nhà trị liệu có đạo đức và kinh nghiệm.
Một trong những ví dụ điển hình nhất về điều này mà Barlow lưu ý là nghiên cứu về một thứ gọi là “thảo luận căng thẳng về sự cố nghiêm trọng” (CISD). Đây là một kỹ thuật trị liệu nhằm giúp mọi người ngay lập tức sau khi trải qua một chấn thương trong cuộc sống của họ (chẳng hạn như một thảm họa tự nhiên hoặc tai nạn xe hơi). Sự khôn ngoan thông thường là tư vấn ngay sau khi bị chấn thương có thể có lợi cho nạn nhân.
Nhưng những gì nghiên cứu đã phát hiện ra là trong những nhóm người đã được điều trị bằng CISD thực sự trải qua các triệu chứng lớn hơn và nghiêm trọng hơn khi đo sau đó. Điều này không có ý nghĩa gì đối với các nhà nghiên cứu - làm thế nào những người đã thực sự được can thiệp tâm lý sau đó lại gặp phải các triệu chứng thậm chí còn tồi tệ hơn?
Một phân tích tinh tế hơn cho thấy rằng chỉ những người có điểm số cao trên thước đo tác động của sự kiện đau thương mới trở nên tồi tệ hơn nhiều sau khi can thiệp tâm lý. Những người có điểm số thấp trong cùng một biện pháp đã làm tốt với sự can thiệp. Quan điểm của Barlow là chúng ta thường không thể thấy các biến quan trọng có thể có tác động tiêu cực đến việc điều trị cho đến khi chúng ta tách dữ liệu ra và kiểm tra kỹ hơn.
Một ví dụ khác mà Barlow lưu ý về các tác dụng phụ tiêu cực đối với một kỹ thuật trị liệu là việc sử dụng các quy trình thư giãn và luyện thở lại suốt trong các thủ tục dựa trên phơi nhiễm cho những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ với chứng sợ hãi. Những người được dạy các kỹ thuật này thực sự gặp khó khăn hơn trong việc đối phó với cơn hoảng loạn của họ so với những người không được dạy sử dụng chúng. Nói cách khác, chỉ vì một kỹ thuật trị liệu hữu ích trong một tình huống - chẳng hạn như ngoài các thủ thuật tiếp xúc, để giúp giảm lo lắng hoặc căng thẳng - không có nghĩa là nó có thể không có hại trong các tình huống khác.
Đây thường là những trường hợp khó tìm, vì cũng giống như tác dụng phụ của thuốc điều trị tâm thần, không phải ai cũng sẽ gặp phải chúng trong mọi hoàn cảnh. Có những đặc điểm hoặc triệu chứng cụ thể có thể ngăn cản việc sử dụng các kỹ thuật điều trị cụ thể. Không nói gì đến các kỹ thuật trị liệu thông thường có lợi được các nhà trị liệu thiếu kinh nghiệm hoặc được đào tạo kém sử dụng một cách không phù hợp.
Tâm lý trị liệu là một phương pháp điều trị hiệu quả cho những lo lắng về sức khỏe tâm thần. Đã đến lúc cần tập trung nhiều hơn không chỉ vào tác dụng có lợi của nó mà còn để hiểu rõ hơn về thời điểm tốt nhất một số kỹ thuật không được sử dụng và trên thực tế, có thể gây hại.
Tài liệu tham khảo:
Barlow, D.H. (2010). Ảnh hưởng xấu từ các phương pháp điều trị tâm lý. Nhà tâm lý học người Mỹ, 65 tuổi, 13-19.
