Sức khỏe tâm thần ở Mỹ: Bi kịch Shakespearean
Cùng với các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh trầm cảm, Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê-V cũng nổi tiếng với toàn bộ học thuyết về bệnh lý mà theo đó lĩnh vực tâm thần học rao giảng tín điều của nó; một phúc âm nghiệt ngã cho bất kỳ môn đồ hăng hái nào noi theo. Các yếu tố xã hội, môi trường và sự gia tăng căng thẳng trong cuộc sống hiện đại đều ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần, bao gồm cả việc khởi phát bệnh trầm cảm. Với chi phí chăm sóc sức khỏe đạt gần 3 nghìn tỷ đô la, các rối loạn và bệnh tật của chúng ta đang giúp giữ cho nền kinh tế Hoa Kỳ phát triển.
Cách thức y học phương Tây, đặc biệt là ở Hoa Kỳ, hiện đang tiếp cận với việc chăm sóc sức khỏe tâm thần như thế nào đáng được công chúng theo dõi. Như bài báo này đã trình bày, “Nhìn chung, không nơi nào trên toàn bộ lĩnh vực sức khỏe con người mà y học phương Tây lại khó hiểu hơn lĩnh vực sức khỏe tâm thần”.
Hippocrates, cha đẻ sáng lập của y học hiện đại, đã miễn cưỡng quản lý thuốc và điều trị chuyên khoa có thể được chứng minh là đã chọn sai. Vậy làm thế nào mà y học Hippocrate, một thời khiêm tốn và thụ động, giờ lại trở thành phương thuốc trị bệnh cho Hippo? Gọi tôi là một kẻ sợ hãi dị ứng nhưng kinh nghiệm cá nhân của tôi khi bơi (hoặc chìm) trong các đầm lầy của vùng nước do SSRI thống trị khiến tôi đặt câu hỏi về đạo đức của y học phương Tây.
Trong hai năm, tôi đã tranh luận với bác sĩ tâm lý của mình để giúp tôi cai nghiện thuốc chống trầm cảm, thứ mà tôi cảm thấy đang làm tình trạng của tôi tồi tệ hơn. Thay vì nghe thấy lời cầu xin của tôi, tôi được đưa ra một chẩn đoán khác: chứng hoang tưởng. Ít nhất thì đó cũng là một “yếu tố góp phần” làm giảm bớt cú đánh. Chuyên gia đáng tin cậy của tôi, một bác sĩ được đào tạo tại Ivy League, đã đi từ người bênh vực thành kẻ thù chỉ trong một nét bút.
Et tu Brute?
Bi kịch của hệ thống sức khỏe tâm thần hiện tại là chúng ta đã giao tài sản lớn nhất của mình - sức khỏe của chúng ta - cho những nhân vật có thẩm quyền không được thông báo. “Bệnh nhân ốm yếu” được chữa trị bởi “bác sĩ khỏe mạnh”, đặt tất cả quyền lực vào lòng bác sĩ, cùng với hy vọng của bệnh nhân rằng chuyên gia đáng tin cậy sẽ hỗ trợ việc chữa bệnh của bệnh nhân. Trong trường hợp của tôi, đây không phải là một chiến công nhỏ, nếu xét về cuộc chiến 15 năm với chứng nghiện ma túy chắc chắn đã góp phần vào triển vọng tinh thần u ám của tôi.
Bằng quyết tâm tuyệt đối và một chút nổi loạn, tôi đã tự giải quyết vấn đề và bắt đầu nghiên cứu các phương pháp thay thế. Những năm tháng mang nhãn bệnh lý gây sợ hãi đã ăn sâu vào tâm hồn tôi nhưng thành công mới của tôi với các loại thuốc thay thế, bao gồm yoga, thiền và ăn chay, đã cho phép tôi từ bỏ hoàn toàn việc sử dụng thuốc. Thật vậy, bằng chứng là trong bánh pudding không hướng thần.
Hơn bao giờ hết, các bác sĩ và bác sĩ lâm sàng đang chứng kiến những hạn chế của thuốc hướng thần trong điều trị sức khỏe tâm thần và đang áp dụng các phương pháp thay thế. Một đánh giá lâm sàng cho thấy rằng nhiều loại thuốc được kê đơn rộng rãi đã được biết là có tác dụng phụ bất lợi, sau đó sẽ bị dập tắt bởi nhiều thuốc hơn, dẫn đến việc phụ thuộc vào một loại thuốc thần kinh gồm nhiều loại thuốc để duy trì cân bằng nội môi.
Trong Toxic Psychiatry, bác sĩ tâm thần được đào tạo tại Harvard Peter Breggin, MD, viết, “Chúng tôi đã thấy rằng trong hai thập kỷ đầu tiên (1954-1973) của việc sử dụng thuốc an thần kinh trên diện rộng, tâm thần học nói chung không nhận thấy rằng một nửa hoặc nhiều hơn của trạng thái mãn tính bệnh nhân trong bệnh viện run rẩy, co giật và biểu hiện các triệu chứng kỳ lạ khác do ma túy gây ra… trong khi tâm thần học tiếp tục thấy thuận lợi để bỏ qua thảm kịch hủy hoại não và tâm trí của chính những người mà nó được cho là đang giúp đỡ. ”
Trong khi quan điểm hiện đại của phương Tây là giải quyết các triệu chứng và chăm sóc cấp tính, thì mô hình mới về Sức khỏe Tâm thần Tích hợp (IMH) dựa trên một cách tiếp cận nhân ái hơn để chăm sóc sức khỏe. Có một sự thay đổi rõ ràng trong cách các học viên và bệnh nhân hiểu và liên quan đến điều trị sức khỏe tâm thần. Theo Lake, Helgason, & Sarris, “Mô hình IMH‘ bao hàm ’hơn có thể giải quyết đầy đủ hơn các nhu cầu riêng biệt của mỗi bệnh nhân, bao gồm sức khỏe thể chất và tâm lý, các mối quan hệ xã hội và các giá trị tinh thần.” Có vẻ hợp lý khi chúng ta phát hiện ra những tiến bộ trong các khía cạnh khác nhau của sự tồn tại của con người và tâm lý, chúng ta áp dụng những phát hiện đó vào việc điều trị sức khỏe tâm thần, tương tự như cách những tiến bộ trong khoa học công nghiệp dẫn đến những nâng cấp trong công nghệ.
Một sự thay đổi đáng kể trong lĩnh vực này là sự hợp nhất của y học dị ứng hiện đại với y học bổ sung và thay thế trong điều trị sức khỏe tâm thần. Lake, Helgason, & Sarris lưu ý, "Chúng tôi tin rằng một mô hình tích hợp dung hòa các hệ thống y học không gây dị ứng với y sinh học hiện đại sẽ dẫn đến những cải thiện đáng kể trong chăm sóc sức khỏe tâm thần." Cuối cùng, các tác giả nhấn mạnh, “Bác sĩ tích hợp của thế kỷ 21 sẽ dựa vào các kỹ năng lâm sàng của họ kết hợp với các kết quả đánh giá tâm lý và sinh học thông thường, cùng với thông tin mô tả trạng thái sinh học và năng lượng duy nhất của bệnh nhân để lập kế hoạch các chiến lược điều trị đa cấp độ cá nhân.”
Ngày nay, nếu DSM-5 là một nhân vật trong vở kịch của Shakespeare, thì chắc chắn cô ấy sẽ là Lady Macbeth - “Bạn sẽ rất tức giận khi nói điều đó.”
Bài viết này có các liên kết liên kết đến Amazon.com, nơi một khoản hoa hồng nhỏ được trả cho Psych Central nếu sách được mua. Cảm ơn bạn đã ủng hộ Psych Central!
.jpg)
