Tại sao mọi bác sĩ nhi khoa nên sàng lọc chứng trầm cảm sau sinh

Tôi cảm thấy mình nên đến gặp bác sĩ nhi khoa của con mình. Tôi cảm thấy không tôn trọng khi gọi con bằng tên nhưng với ba đứa trẻ, có rất nhiều lần phải đến thăm - khám hàng năm, thăm bệnh, con gái tôi bị nhiễm trùng tai nhiều lần và con tôi bị trào ngược axit. Tôi gặp bác sĩ nhi rất nhiều, thường xuyên hơn nhiều so với bất kỳ bác sĩ nào của riêng tôi.

Gần đây, trước khi con gái tôi 3 tuổi kiểm tra sức khỏe, bác sĩ nhi khoa đã chuyển một biểu mẫu đánh giá hành vi và phát triển mở rộng để tôi điền vào. Sau một loạt câu hỏi về con tôi, chẳng hạn như "con bạn có chạy xung quanh trong các môi trường khi cháu nên ngồi yên không?" và "con của bạn có khó ngủ và khó ngủ không?" đến một loạt câu hỏi hướng đến tôi.

Được yêu cầu xếp hạng theo thang điểm “hiếm khi / không đúng”, “đôi khi / loại đúng” và “” hầu như luôn luôn / rất đúng ”, bảng câu hỏi liệt kê bốn loại:

• Tôi cảm thấy quá căng thẳng để tận hưởng con tôi.
• Tôi cảm thấy thất vọng hơn tôi muốn với hành vi của con mình.
• Tôi cảm thấy thất vọng, chán nản hoặc tuyệt vọng.
• Tôi cảm thấy ít hứng thú hoặc ít niềm vui trong việc làm.

Là một nhà trị liệu tâm lý, người thường xuyên làm việc với những bệnh nhân gặp nhiều vấn đề về sức khỏe tâm thần chu sinh, tôi rất vui khi thấy những câu hỏi như vậy được thiết kế để xác định xem liệu cha mẹ có đang phải vật lộn với chứng lo âu hay trầm cảm hay không.

Vài tuần sau, tôi đi kiểm tra sức khỏe cho đứa con gái nhỏ 4 tháng tuổi. Tuy nhiên, tại cuộc hẹn này, không có giấy tờ gì để điền trước, có lẽ là vì có rất nhiều cuộc hẹn nữa trong giai đoạn sơ khai. Với tình trạng sau sinh gần đây của tôi, tôi hy vọng sẽ được hỏi trực tiếp một số câu hỏi tương tự về sức khỏe tâm thần của chính tôi.

Mặc dù chúng tôi đã thảo luận về sự phát triển của con gái tôi, thói quen ngủ tồi tệ của cô ấy và chứng phát ban ở cổ do chảy nước dãi, nhưng không có câu hỏi nào như vậy về sức khỏe tâm thần sau sinh của tôi. Sau đó, tôi tự hỏi liệu tôi có cảm thấy thoải mái khi thảo luận về chủ đề sức khỏe tâm thần không nếu tôi cảm thấy mình cần được giúp đỡ. (Có thể là không.) Đặt trách nhiệm cho người mẹ có lẽ sẽ làm giảm khả năng giải quyết những lo lắng về sức khỏe tâm thần - thậm chí còn hơn thế nếu mẹ không chắc rằng trải nghiệm lo lắng hoặc tâm trạng chán nản của mình là không điển hình và đáng nói.

Ước tính có khoảng 80% các bà mẹ mới sinh con trải qua “baby blues”, đặc trưng bởi các triệu chứng trầm cảm và lo lắng thoáng qua, nhẹ hơn, trong khi 10 đến 15% các bà mẹ mới phải vật lộn với chứng trầm cảm sau sinh đáng kể. Với những con số này, đây dường như là một cơ hội bị bỏ lỡ rõ ràng về phía bác sĩ nhi khoa.

Tôi cho rằng mọi bác sĩ nhi khoa nên sàng lọc các bà mẹ sau sinh về chứng trầm cảm sau sinh, lo âu hoặc các rối loạn tâm trạng khác, cho dù bà mẹ đó là lần đầu làm cha mẹ hay một cựu chiến binh. Mặc dù “mẹ” không phải là bệnh nhân và không phải dưới tầm quan sát của bác sĩ nhi khoa, sức khỏe tinh thần của mẹ có tác động rõ ràng đến sức khỏe của trẻ. Nghiên cứu cho thấy trẻ sơ sinh của những bà mẹ bị trầm cảm có thể bị chậm phát triển nhận thức, ngủ kém và thói quen bú sữa, mức độ khám phá và tương tác với môi trường của chúng thấp hơn. Chứng trầm cảm lâu dài của người mẹ có liên quan đến sự cáu kỉnh, buồn bã, tự ti và suy giảm nhận thức và xã hội ở đứa trẻ.

Trong năm đầu đời của một đứa trẻ, tôi ước tính rằng có sáu hoặc bảy cuộc hẹn với bác sĩ nhi khoa, chỉ để kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Có thể, nhiều bà mẹ cũng đưa con mình đến khám bệnh thêm trong năm đầu tiên - đặc biệt là những người lần đầu làm cha mẹ quá lo lắng.

Mặc dù DSM-V đủ điều kiện để chỉ định "khởi phát chu sinh" cho một giai đoạn trầm cảm nặng chỉ có thể được áp dụng nếu khởi phát trong thời kỳ mang thai hoặc trong vòng bốn tuần đầu tiên sau khi sinh, nhiều chuyên gia đồng ý rằng sự khởi phát của trầm cảm sau sinh có thể xảy ra xa hơn cái đó. Thông thường, nhiều bệnh nhân của tôi cho biết họ đã trải qua các triệu chứng trầm cảm sau sinh trong vài tuần đầu tiên sau khi sinh, nhưng ban đầu cho rằng các triệu chứng này là do thiếu ngủ hoặc một giai đoạn điều chỉnh điển hình.

Phụ nữ có thể không nhận ra trong vài tháng rằng những gì họ đang trải qua thực sự là một chứng rối loạn tâm trạng sau sinh và có thể cần đến sự can thiệp của chuyên gia. Những người khác đã báo cáo rằng thời gian khởi phát là sau khi sinh nhiều tháng. Bác sĩ nhi khoa có vị trí duy nhất để xem cha mẹ và con cái tương tác thường xuyên và đưa ra đánh giá ban đầu về sức khỏe tâm thần của mẹ. Cho rằng có quá nhiều thứ để nhồi nhét trong những lần khám này, một bảng câu hỏi tự báo cáo cơ bản, chẳng hạn như Thang điểm trầm cảm sau sinh Edinburgh, có thể là một công cụ vô giá để cảnh báo bác sĩ nhi khoa về mối lo ngại tiềm ẩn về sức khỏe tâm thần. (Tôi dùng từ "mẹ", vì các bà mẹ bị trầm cảm sau sinh thường xuyên hơn các ông bố, nhưng các ông bố cũng có thể bị trầm cảm sau sinh.)

Bác sĩ nhi khoa của con tôi có thể chỉ gọi tôi là “mẹ” chung chung, một trong số nhiều người mà cô ấy thấy trong suốt cả ngày bận rộn của mình. Chúng tôi có thể không bao giờ dựa trên cơ sở tên tuổi, nhưng điều đó không ngăn cản cô ấy hỏi về chứng trầm cảm sau sinh. Rốt cuộc, không thể nghi ngờ rằng một người mẹ khỏe mạnh về tinh thần sẽ có lợi cho đứa trẻ và đó cuối cùng là trách nhiệm hàng đầu của bác sĩ nhi khoa.