Nỗi đau mới: Y học hiện đại đã biến đổi cái chết và đau buồn như thế nào
Trong cuốn sách đột phá năm 1970 của cô, Về cái chết và cái chết, Elisabeth Kübler-Ross đã xác định một quá trình mà cô tin rằng các cá nhân phải trải qua khi họ đối mặt với cái chết. Vào thời đó, cái chết đột ngột và bất ngờ phổ biến hơn nhiều so với ngày nay. Sự đau buồn liên quan đến sự mất mát đó được ghi lại một cách mạnh mẽ trong hồi ký của Joan Didion, Năm của Tư duy Kỳ diệu, kể lại phản ứng của cô trước cái chết đột ngột của chồng, người gục xuống và chết vì một cơn đau tim khi đang ăn tối. Phản ứng ban đầu của Didion đối với cái chết của chồng cô là điển hình cho điều mà Kübler-Ross gọi là từ chối. Ví dụ, cô từ chối đọc cáo phó của anh ta. Cô không chịu vứt bỏ quần áo của anh. Và cô tránh đến những nơi sẽ khiến cô nhớ đến anh.
Đối chiếu những điều trên với câu chuyện do Eleanor Clift kể trong cuốn sách của cô ấy, Hai tuần của cuộc đời: Hồi ký về tình yêu, cái chết và chính trị. Ở đó, cô kể lại những trải nghiệm của mình sau khi chồng cô, Tom, được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thận, 5 năm trước khi anh qua đời. Tom đã dành mười tuần cuối cùng của cuộc đời mình ở nhà, trên chiếc giường mà các dịch vụ chăm sóc người già đã sắp đặt cho anh ta. Cặp đôi đã có một ý tưởng tốt, ít nhất bốn tháng trước đó, cuối cùng cũng đến gần, khi bác sĩ ung thư của Tom đề nghị ngừng hóa trị. Ngay cả sau đó bốn tháng nữa đã trôi qua.
Hồi ký của Clift - giống như lời kể của Patti Davis trong Lời tạm biệt dài, kể lại sự suy sụp và cái chết của cha cô, Tổng thống Ronald Reagan - mô tả điều mà ngày càng nhiều người đang phải đối mặt: sự thay đổi sâu sắc trong kinh nghiệm đối mặt với cái chết và cái chết.
Một lỗ đen
Sự thay đổi này về bản chất của cái chết đến lượt mình đã tạo ra một trải nghiệm khác biệt sâu sắc với những gì chúng ta thường gọi tang chế, bắt đầu sau cái chết của một người thân yêu. Sự đau buồn mới này bắt đầu khi chúng ta biết rằng một người thân yêu đã được chẩn đoán mắc bệnh nan y hoặc nguy hiểm đến tính mạng. Một số người đã ví điều này giống như “rơi vào một cái hố mà không biết phải quay đầu lại”. Những người khác đã mô tả nỗi đau buồn mới này là một quá trình “đẩy từ khủng hoảng này sang khủng hoảng khác mà không ai có thể quay sang bên khác mà bất cứ ai tình cờ là bác sĩ của bạn vào thời điểm đó”. Điều này đánh dấu sự khởi đầu của một cuộc hành trình có thể kéo dài vài tháng hoặc nhiều năm và có khả năng ảnh hưởng đến mọi khía cạnh của cuộc sống và các mối quan hệ của chúng ta.
Cũng hữu ích như mô hình Kübler-Ross có thể đã có trong thời đại của nó, thực tế mới của cái chết và cái chết đòi hỏi một mô hình mới - một mô hình có thể giúp bệnh nhân và những người thân yêu như nhau hiểu và điều hướng theo cách của họ thông qua một loạt các hoàn cảnh rất khác nhau. Ngày nay, việc để một người thân sống với chẩn đoán giai đoạn cuối trong một thời gian dài đang ngày càng thay thế cho cái chết đột ngột và bất ngờ như một bình thường. Ví dụ, hãy xem xét rằng 2/3 số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hiện có tỷ lệ sống sót sau 5 năm. Ngày nay, chẩn đoán ung thư (hoặc bệnh mạch vành) không còn có nghĩa là cái chết sắp xảy ra. Trên thực tế, hơn 1,4 triệu người sống sót sau ung thư đã hơn 20 năm qua đợt điều trị ban đầu của họ. Trong số này, khoảng 20% sẽ bị tái phát ung thư (thường là ở một cơ quan khác) và toàn bộ quá trình mệt mỏi sẽ tự lặp lại.
Một kết quả sâu sắc của tất cả những điều này là cái chết ngày càng ít trở thành một sự kiện đột ngột và bất ngờ. Thay vào đó là một quá trình bắt đầu bằng chẩn đoán, tiến hành qua một thời gian điều trị (hoặc các phương pháp điều trị), và cuối cùng kết thúc bằng cái chết. Quá trình này có nghĩa là cả cá nhân mắc bệnh nan y và gia đình ngày càng phải đối mặt với nhu cầu “sống chung với cái chết” trong một thời gian dài.
Bất kể nó đến đột ngột và bất ngờ, hoặc từ từ với nhiều báo trước, cái chết của một người thân yêu để lại cho chúng tôi cảm giác mất mát. Đó là điều không thể tránh khỏi, với khả năng hình thành chấp trước của con người chúng ta. Theo một nghĩa nào đó, các chấp trước của chúng ta định nghĩa chúng ta. Khi chúng ta đánh mất một chấp trước, chúng ta đánh mất một phần của chính mình. Và chúng tôi đau buồn về sự mất mát đó. Điều đó nói lên rằng cũng có một trường hợp được chứng minh rằng sự đau buồn mới khác với sự đau buồn truyền thống theo những cách đáng kể, đặc biệt là nó bao gồm cả những người bị bệnh nan y. Những gì ngày càng trở thành một quá trình kéo dài, trái ngược với một sự kiện, thường thu hút toàn bộ gia đình của người sắp chết trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Sơ đồ con đường cho cái chết và cái chết
Rút ra từ kinh nghiệm cá nhân cũng như công việc chuyên môn của mình, Tiến sĩ Barbara Okun và tôi bắt đầu tìm hiểu xem liệu có thể tạo ra “bản đồ chỉ đường” mà các gia đình có thể hướng tới khi họ định hướng qua thực tế hiện tại của cái chết và cái chết. Chúng tôi và các cộng sự cũng đã thực hiện nhiều cuộc phỏng vấn sâu với các thành viên trong gia đình, những người đã được tận mắt trải nghiệm trò tàu lượn siêu tốc đầy cảm xúc này. Bản đồ con đường đó được trình bày trong Nói Tạm Biệt: Làm Thế Nào Các Gia Đình Có Thể Tìm Lại Sự Đổi Mới Thông qua Mất mát.
Những thách thức mà các gia đình phải đối mặt khi đối mặt với chẩn đoán cuối cùng của một người thân rất phức tạp. Chúng bao gồm việc phát triển các cấu trúc và động lực mới khi người mà họ yêu thương dần biến mất. Nó có nghĩa là điều hướng theo cách của bạn thông qua một hệ thống y tế phân tán thường thiếu thông tin liên lạc, ít phối hợp hơn nhiều. Nó có nghĩa là học cách đối mặt với những thất bại và suy thoái, cũng như những giai đoạn dường như thuyên giảm. Nó có nghĩa là đối phó với sự phức tạp của nỗi đau kéo dài, có thể khiến cá nhân suy sụp và đôi khi dẫn đến xung đột về sự khôn ngoan của việc kéo dài tuổi thọ. Nó có nghĩa là nói chuyện với một người thân yêu sắp chết về tỷ lệ tử vong và các vấn đề khác không nảy sinh khi cái chết ập đến đột ngột và bất ngờ, để đảm bảo rằng khi cái chết đến là với ân sủng và phẩm giá. Nó có nghĩa là học cách tạo khoảng trống cho những đau buồn kéo dài trong lối sống bận rộn hơn những thế hệ đi trước chúng ta.
Nỗi đau buồn mới cũng liên quan đến việc đối mặt với các vấn đề gia đình có thể đã không hoạt động - nhưng chưa được giải quyết - trong nhiều năm. Những vấn đề này thường xuất hiện khi các gia đình vượt qua phản ứng ban đầu của họ đối với chẩn đoán giai đoạn cuối và buộc phải tương tác và làm việc cùng nhau nhiều hơn thông qua một quá trình đau buồn kéo dài. Cuối cùng, nỗi đau mới có nghĩa là cùng nhau tiến về phía trước, có khả năng là một gia đình bền chặt và kiên cường hơn, sau khi người thân yêu của chúng ta qua đời.
Nỗi buồn mới không đẹp đẽ và cũng không có trật tự. Tuy nhiên, những gì chúng tôi chia sẻ trong cuốn sách của mình là một số sự khôn ngoan mà chúng tôi thu thập được từ những người đã bước đi trên con đường này mà tất cả chúng ta sẽ bước đi - nếu chúng ta chưa đi. Trên thực tế, nó là cuốn sách mà Tiến sĩ Okun và tôi rất muốn có khi chúng tôi ở đó.
Bài viết này có các liên kết liên kết đến Amazon.com, nơi một khoản hoa hồng nhỏ được trả cho Psych Central nếu sách được mua. Cảm ơn bạn đã ủng hộ Psych Central!
.jpg)
