Trường hợp phức tạp về chăm sóc tâm thần cho bệnh nhân nội trú
Hôm nay, tôi đã nhầm khi nhấp vào một bài báo được viết bởi Noam Shpancer, Tiến sĩ, nhà tâm lý học và giáo sư tại Đại học Otterbein. Bài báo trình bày chi tiết trải nghiệm của một người thân bị tâm thần đã trải qua thời gian ngắn điều trị nội trú tại bệnh viện tâm thần.
Trong tác phẩm của mình, được xuất bản lần đầu bởi Psychology Today, Tiến sĩ Shpancer nhận thấy có lỗi với mọi thứ về cơ sở tâm thần đang được đề cập, bao gồm, nhưng không giới hạn ở: tính thẩm mỹ của khu bệnh nhân nội trú (“Mọi bức tường và đồ đạc đều la hét,” tổ chức! '”), các kỹ thuật viên tâm thần (“ được đào tạo kém ”), các chính sách hạn chế liên quan đến hàng lậu, (“ Không chỉ điện thoại và các thiết bị điện tử khác không được phép cho bệnh nhân, khách đến thăm cũng không được phép mang chúng vào. Túi của chúng tôi đã được khám xét khi chúng tôi bước vào. Cơ sở lý do an toàn (hoặc điều trị) cho quy trình này không rõ ràng. ”), Ánh sáng,“ mờ ”… Tôi có thể tiếp tục, nhưng bạn có thể và nên đọc bài viết của Tiến sĩ Shpancer để bản thân bạn.
Tôi đã làm việc tại một bệnh viện tâm thần nội trú, khủng hoảng trong năm năm, và đôi mắt của tôi đã mở. Họ nhìn thấy những thứ không hoàn toàn khác với những thứ mà người thân yêu của Tiến sĩ Shpancer đã thấy, và những điều anh ấy đã thấy trong thời gian đến thăm cô ấy (anh ấy cũng phàn nàn về giờ thăm khám). Tôi sẽ không bao giờ khẳng định rằng nhiều quan sát của Tiến sĩ Shpancer về bệnh viện tâm thần cụ thể này cũng không mô tả chính xác những trải nghiệm của bản thân tôi tại bệnh viện nơi tôi làm việc. Tòa nhà của tôi cũng buồn tẻ và vô vị. Một số kỹ thuật psych đã không hướng bệnh nhân của họ đúng vào đơn vị điều trị nội trú khi họ nhập viện. Một số nhóm là vô lý, điều hành kém và trẻ con. Một số nhân viên không được phép làm việc với mọi người, chứ đừng nói đến những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần. Có tốt và xấu ở khắp mọi nơi.
Và đây chính xác là vấn đề tôi gặp phải với Tiến sĩ Shpancer: không nơi nào trong cuốn sách của ông ấy viết một câu giảm nhẹ duy nhất, không một từ nào để đưa ra một góc nhìn khác ngoài một thành viên trong gia đình giận dữ. Không phải lần nào ông ấy nói rằng nhiều kỹ thuật viên tâm thần, y tá, bác sĩ trị liệu và các nhân viên tuyến đầu khác đang cố gắng hết sức vì những khó khăn không thể vượt qua, đau lòng hàng ngày, bệnh ngấm ngầm, bệnh tái phát, kinh phí kém, chính trị gia thờ ơ, thiếu nhân sự, kiệt sức, tiếp xúc với chấn thương, và trên và trên và trên. Không nơi nào anh ấy viết rằng các bệnh viện tâm thần, mặc dù có lỗi và có lỗi, vẫn cứu sống - rằng nếu không có họ, những người bị SPMI (bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng) sẽ bị bắt và bị tống vào tù và, trong nhiều phần của đất nước không có cơ sở psych nội trú, đó chính xác là những gì sẽ xảy ra.
Tại sao lại là đồ chế? Bởi vì nó nằm bên trong một viện - bởi vì đồ đạc của bệnh viện psych bị chọc thủng và ném, và vì bệnh nhân sẽ cố gắng sử dụng nó để gây hại cho chính họ.
Tại sao điện thoại di động không được phép? Bởi vì các bệnh nhân tâm thần gọi cảnh sát, FBI và Nhà Trắng, và đe dọa các thành viên trong gia đình họ, và nhân viên phòng khám sẽ dễ dàng hơn nhiều khi bật công tắc và tắt điện thoại khi điều đó xảy ra. Ồ, và điện thoại di động cũng có những thứ này được gọi là máy ảnh và chúng được kết nối với internet, vì vậy có thể đưa cho bệnh nhân trong bệnh viện tâm thần một công cụ mà họ có thể vi phạm HIPAA và vi phạm quyền riêng tư của mọi người không phải là một ý tưởng nóng bỏng.
Tại sao khách truy cập được tìm kiếm? Để họ không thể mang các mặt hàng lậu; những vật dụng mà bệnh nhân có thể sử dụng để làm tổn thương họ hoặc người khác. Bởi vì nó không phải là một môi trường an toàn nếu nó không được bảo mật.
Tại sao các bệnh viện tâm thần tư nhân, phi lợi nhuận trông “buồn tẻ, vô vị và thiếu ánh sáng”? Tôi đã viết tiền tài trợ và gây quỹ cho một bệnh viện tâm thần tư nhân, phi lợi nhuận trong hai năm. Đó không hẳn là cách bán dễ dàng nhất cho các nhà tài trợ và tổ chức. Tôi khuyến khích Tiến sĩ Shpancer thử sức mình và xem có bao nhiêu tiền đổ về để hỗ trợ sứ mệnh và chi trả cho những cải tiến quyến rũ cho các hành lang và phòng. Và nếu Tiến sĩ Shpancer nghĩ rằng các công ty bảo hiểm và bệnh nhân đang trả hàng tấn tiền cho các cơ sở psych tư nhân; điều đó không xảy ra. Hầu hết số tiền đến từ các khoản bồi hoàn Medicaid và tài trợ của quận, và chúng không hoàn toàn nằm trong số đó.
Tại sao giờ truy cập quá ngắn? Khách tham quan trói buộc tất cả mọi người tại bệnh viện, từ nhân viên xử lý khủng hoảng phải đăng nhập, xác định danh tính, lục soát họ, cất giữ đồ đạc của họ, cho đến công nghệ psych phải hộ tống họ vào đơn vị và theo dõi họ, đến nhân viên cứu hộ người phải theo dõi để đảm bảo chuyến thăm diễn ra phù hợp và không ai bị leo thang hoặc nóng nảy, bác sĩ tâm lý phải cố gắng gặp các thành viên gia đình khi họ có mặt, nhân viên phải hộ tống họ ra khỏi đơn vị . Chỉ có rất nhiều điều có thể được thực hiện trong một bối cảnh như vậy, trong một bối cảnh hạn chế nhất và đó là những gì bệnh nhân nhập viện nội trú: đó là thiết lập hạn chế nhất và, rõ ràng và đơn giản, đó sẽ không phải là một trải nghiệm tuyệt vời cho bất kỳ ai liên quan. Nó cũng không phải là siêu tốt cho nhân viên.
Nhưng đối với bác sĩ Shpancer để đưa ra những khái quát sâu rộng về việc nhập viện tâm thần nội trú trên cơ sở một kinh nghiệm thậm chí không phải của anh ấy, và không đưa ra bất kỳ tuyên bố nào giảm nhẹ cơn giận của anh ấy theo bất kỳ cách nào là vô trách nhiệm. Bài luận của anh ấy sẽ khuyên can những người cần giúp đỡ tìm kiếm nó, và nó sẽ thuyết phục các thành viên trong gia đình và bạn bè của những người cần giúp đỡ không tự nguyện làm cho người thân hoặc bạn bè của họ phạm tội, và điều đó thật nguy hiểm.
Tôi sẽ nói điều đó cho mọi người nghe thấy: nhập viện tâm thần nội trú nên là lựa chọn cuối cùng. Việc nhập viện nội trú có thể gây chấn thương, và có thể xấu xí. Có vô số cách để can thiệp với một cá nhân đang suy sụp tinh thần; liệu pháp, đường dây ấm áp, nhóm hỗ trợ, can thiệp, giáo sĩ, chương trình hỗ trợ nhân viên, khủng hoảng di động, v.v. Nhưng khi một người là mối nguy hiểm tức thì cho bản thân hoặc người khác, hoặc không có khả năng tự chăm sóc bản thân, thì cần nhập viện nội trú . Tôi nghe bệnh nhân hết lần này đến lần khác, “Đúng vậy, thật tệ, nhưng nơi này đã cứu mạng tôi.” Và đó là điểm mấu chốt.
