Phương Pháp ĐiềU Trị

Chiropractic làm giảm đau lưng ở các thành viên quân sự

Khi opioids tiếp tục gây lo ngại, nhiều người đang tìm kiếm các liệu pháp an toàn hơn cho việc chăm sóc cột sống. Một nghiên cứu được công bố vào tháng 5 năm 2018 trên JAMA Network Open xác nhận việc chăm sóc trị liệu thần kinh cột sống không dùng thuốc thông thường. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các thành viên quân đội trải qua cả sự chăm sóc của bác sĩ chỉnh hình và chăm sóc y tế thông thường. Giúp giảm đau lưng và chức năng tốt hơn so với những người chỉ chăm sóc y tế thông thường. Trong khi nghiên cứu tập trung vào quân đội, thường dân cũng có thể được hưởng lợi từ kết quả của nó.

Nghiên cứu điều trị chỉnh hình đã theo dõi 750 quân nhân bị đau thắt lưng. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Nghiên cứu đã theo dõi 750 nhân viên quân sự bị đau thắt lưng, trở thành thử nghiệm lớn nhất để so sánh chăm sóc y tế thông thường kết hợp với chăm sóc thần kinh cột sống với chăm sóc y tế thông thường.

Nghiên cứu hiện tại cung cấp bằng chứng mạnh mẽ nhất cho đến nay rằng chăm sóc thần kinh cột sống là an toàn, hiệu quả và mang lại mức độ hài lòng cao cho bệnh nhân và nhận thấy lợi ích điều trị, do đó củng cố kiến thức của chúng tôi về lựa chọn không dùng thuốc bảo tồn này cho chứng đau thắt lưng. tác giả chính của nghiên cứu Christine Goertz, DC, Tiến sĩ, Giám đốc điều hành của Viện chất lượng cột sống.

Đau lưng thấp: Tìm hiểu vấn đề để tìm giải pháp
Đau thắt lưng là một rối loạn phổ biến, khoảng 20% người Mỹ trưởng thành phải vật lộn với đau thắt lưng. Trong quân đội Hoa Kỳ, điều kiện có thể đứng giữa những người lính và khả năng thực hiện nhiệm vụ chiến đấu của họ.

Theo các tác giả nghiên cứu, mức độ phổ biến của nó có nghĩa là một vấn đề tốn kém: Chi phí trực tiếp của đau lưng trong năm 2010 đạt 34 tỷ USD. Khi bạn tính đến các chi phí gián tiếp (như mất năng suất), giá trị đau lưng thấp lên tới 200 tỷ đô la.

Kết hợp đau thắt lưng là một thách thức, với tỷ lệ biến chứng của nhiều phương pháp điều trị phổ biến nhất. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), tiêm steroid ngoài màng cứng, phẫu thuật cột sống và đáng chú ý nhất là opioid chịu rủi ro đáng kể và không phải lúc nào cũng hiệu quả trong việc kiểm soát đau thắt lưng một cách bền vững.

Nhóm nghiên cứu tìm cách hiểu liệu việc bổ sung chiropractic vào chăm sóc y tế thông thường sẽ giúp giảm đau lưng an toàn hơn, lâu dài hơn.

Kết quả của nghiên cứu lớn nhất so sánh chăm sóc thần kinh cột sống với chăm sóc y tế thông thường một mình. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Ảnh chụp nghiên cứu đau lưng
Thử nghiệm lâm sàng được thực hiện từ tháng 9 năm 2012 đến tháng 2 năm 2016 tại 3 trung tâm điều trị quân sự (2 trung tâm lớn và 1 bệnh viện nhỏ hơn). Những người tham gia đủ điều kiện là các thành viên quân đội Hoa Kỳ đang hoạt động từ 18 đến 50 tuổi bị đau thắt lưng.

Thử nghiệm đã đăng ký 750 người tham gia (250 mỗi cơ sở). Độ tuổi tham gia trung bình là 31 tuổi và 23% là nữ.

Những người tham gia thử nghiệm đã trải qua 6 tuần chăm sóc với chăm sóc y tế chỉnh hình và chăm sóc y tế thông thường hoặc chỉ chăm sóc y tế thông thường. Các hình thức chăm sóc y tế thông thường bao gồm tự chăm sóc, thuốc men, vật lý trị liệu và giới thiệu quản lý đau. Chăm sóc chỉnh hình bao gồm thao tác cột sống, tập thể dục phục hồi chức năng và trị liệu nóng và lạnh.

Khi nhóm nghiên cứu theo dõi tại các điểm 6 và 12 tuần, họ thấy những người tham gia được chăm sóc chỉnh hình bằng chăm sóc y tế thông thường có cường độ đau thắt lưng thấp hơn đáng kể trong vòng 24 giờ qua so với những người chỉ chăm sóc y tế thông thường. Những bệnh nhân được chăm sóc chỉnh hình cũng có sự hài lòng cao hơn đáng kể với sự chăm sóc của họ và báo cáo sử dụng thuốc giảm đau ít hơn so với những người chỉ được chăm sóc y tế thông thường.

Nghiên cứu nhấn mạnh khả năng của chiropractic trong việc cung cấp giảm đau lưng ngắn hạn và hỗ trợ đưa nó vào một chương trình điều trị đau lưng đa ngành. Nó cũng nhấn mạnh sự an toàn của nắn khớp xương, cần được cân nhắc rất nhiều trong bối cảnh lo ngại về opioid đang phát triển, ông N. Ray Tuck, Jr., DC, cựu Chủ tịch Hiệp hội Chiropractic Hoa Kỳ cho biết.

Các kết quả của thử nghiệm lâm sàng so sánh chăm sóc y tế và chăm sóc thần kinh cột sống trong điều trị đau thắt lưng được tiến hành trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Bộ Quốc phòng đã bổ sung thêm một bằng chứng hỗ trợ cho việc sử dụng chiropractic như một phần của bằng chứng đa ngành Phương pháp dựa trên cơ sở và tập trung vào bệnh nhân trong điều trị đau cấp tính và mãn tính, bác sĩ Tuck nói. Với dịch bệnh opioid vẫn đang ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng, điều đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân bị đau là được tiếp cận với các lựa chọn không dùng thuốc hiệu quả để điều trị.

Đóng khoảng cách kiến thức chăm sóc Chiropractic
Chăm sóc bởi một bác sĩ chỉnh hình có sẵn tại hơn một nửa các trung tâm điều trị của quân đội Hoa Kỳ, nhưng nhiều thành viên dịch vụ có lỗ hổng kiến thức về việc điều trị. Hầu hết những người tham gia trong nghiên cứu này chưa bao giờ đến một bác sĩ chỉnh xương, điều này đặt ra câu hỏi tại sao?

Tiến sĩ Goertz đã chỉ ra một Báo cáo thường niên Chiropractic 2017 của Đại học Gallup-Palmer, cho biết hơn hai phần ba người trưởng thành (68%) chưa bao giờ nhìn thấy bác sĩ nắn khớp xương hoặc đi hơn một năm trước cho biết họ sẽ đi nhiều hơn cho một bác sĩ nắn khớp xương nếu họ biết bác sĩ nắn khớp xương sẽ làm việc chặt chẽ với các bác sĩ khác của họ. Ngoài ra, gần một nửa số người (47%) không sử dụng phương pháp trị liệu thần kinh cột sống cho biết họ sẽ có nhiều khả năng đến gặp bác sĩ chỉnh hình nếu họ biết nhiều hơn về những gì bác sĩ chỉnh xương làm. ¹

Một rào cản khác, Tiến sĩ Goertz nói, là sự mất kết nối giữa bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ cá nhân.

Gần 75% bệnh nhân nói rằng họ chưa bao giờ thảo luận về nắn khớp xương với [bác sĩ chăm sóc cá nhân] của họ, và 7% khác nói rằng PCP của họ có ý kiến tiêu cực về trị liệu thần kinh cột sống, cô nói. Dữ liệu này được thu thập trước khi Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) công bố hướng dẫn về đau thắt lưng vào năm 2017.

Hướng dẫn điều trị đau lưng không phẫu thuật năm 2017 của ACP hỗ trợ các liệu pháp không dùng thuốc, bao gồm một số phương pháp được sử dụng trong trị liệu thần kinh cột sống (như thao tác cột sống, xoa bóp và châm cứu).

Tuy nhiên, Tiến sĩ Goertz cho biết có rất ít dấu hiệu cho thấy việc sử dụng các liệu pháp được khuyến nghị này, bao gồm cả chăm sóc thần kinh cột sống, đã tăng lên kể từ khi những hướng dẫn này được ban hành.

Bác sĩ Goertz cho biết, ACP, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ và Ủy ban Hỗn hợp hiện đều khuyến nghị các phương pháp điều trị không dùng thuốc như một phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng đau thắt lưng. Tiến sĩ Hy vọng các nghiên cứu như thế này sẽ bắt đầu nâng cao nhận thức của các bác sĩ và suy nghĩ thoáng về lợi ích tiềm năng của việc bổ sung chăm sóc thần kinh cột sống vào chăm sóc y tế thông thường cho bệnh nhân bị đau thắt lưng, bác sĩ Goertz nói.

Nghiên cứu có nghĩa là gì đối với tất cả những người bị đau lưng
Cho dù bạn là thành viên dịch vụ hay thường dân, rất có thể bạn sẽ bị đau thắt lưng tại một số thời điểm trong cuộc sống. Khi opioids thu hút sự chỉ trích ngày càng tăng, nhiều người đang tìm kiếm các liệu pháp an toàn hơn cho việc chăm sóc cột sống. Một nghiên cứu của Gallup cho thấy 78% người Mỹ trưởng thành bị đau lưng và cổ thích sử dụng các liệu pháp không dùng thuốc trước khi thử dùng thuốc theo toa. ¹

Ba chiến lược có thể giúp kết nối bạn với điều trị đau lưng phải:

Làm cho các bác sĩ của bạn biết đến các ưu tiên điều trị của bạn (Nếu có thể, tôi muốn thử một phương pháp điều trị không dùng thuốc trước khi chuyển sang dùng thuốc theo toa.
Luôn luôn hỏi về lợi ích và rủi ro của một điều trị.
Đừng ngại hỏi những phương pháp trị liệu nào được hỗ trợ bởi nghiên cứu và những phương pháp điều trị nào mà các nhóm vận động y tế hỗ trợ.

Tiến sĩ Goertz cho biết, gánh nặng toàn cầu của đau thắt lưng và khủng hoảng opioid hiện nay chưa bao giờ quan trọng hơn đối với bệnh nhân. Tôi hy vọng rằng bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, người trả tiền và nhà hoạch định chính sách sẽ có nhiều khả năng xem xét trị liệu thần kinh cột sống như một phần của phương pháp chăm sóc đa ngành được đưa ra bằng chứng mới này.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo:
1. Báo cáo thường niên của Gallup-Palmer College Chiropractic Quan điểm của người Mỹ về Thuốc giảm đau theo toa và Chăm sóc Chiropractic. Gallup. 2017. Truy cập ngày 18 tháng 6 năm 2018.

Nguồn:
Goertz CM, Long CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I. Hiệu quả của Chăm sóc y tế thông thường Plus Chăm sóc chỉnh hình so với Chăm sóc y tế thông thường Một mình đối với nỗi đau và khuyết tật ở các thành viên dịch vụ Hoa Kỳ bị đau lưng. Mạng JAMA mở . 2018; 1 (1). doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.0105.