Đĩa nhân tạo - Tương lai tươi sáng

Khoảng 80% người Mỹ trải qua cơn đau lưng đáng kể ít nhất một lần trong đời và đối với nhiều người, rối loạn cột sống là một vấn đề suốt đời. Các chi phí cá nhân và tiền tệ liên quan đến vấn đề phổ biến này là đáng kinh ngạc. Một trong những nguyên nhân chính gây đau lưng và rối loạn cột sống là sự thoái hóa của đĩa đệm cột sống. Thoái hóa đĩa đệm là đau đớn và thường khó điều trị. Một trong những lựa chọn phẫu thuật hứa hẹn nhất hiện đang được phát triển là sử dụng đĩa nhân tạo.

Đĩa đệm là gì?
Khoảng cách giữa mỗi đốt sống trong cột sống của bạn (đĩa đệm cột sống) đóng vai trò là chất hấp thụ sốc cho cột sống của bạn. Khi chúng ta già đi, những đĩa này có thể xấu đi. Khi điều này xảy ra, họ mất khả năng hấp thụ sốc và gây đau đớn và hao mòn trên đốt sống.

Lựa chọn điều trị hiện tại
Các lựa chọn không phẫu thuật cho những người bị đau cổ và lưng bao gồm nghỉ ngơi, nhiệt, thuốc giảm đau, vật lý trị liệu và thao tác chỉnh hình. Thật không may, những phương pháp điều trị thất bại ở một số lượng đáng kể bệnh nhân.

Khi lựa chọn điều trị không phẫu thuật thất bại, phẫu thuật thường là bước tiếp theo. Điều này thường có nghĩa là phẫu thuật tổng hợp cột sống. Thật không may, có một số nhược điểm để trải qua một phản ứng tổng hợp cột sống. Đầu tiên, xương không phải lúc nào cũng lành hay "cầu chì" chính xác. Trên thực tế, tỷ lệ thành công chung cho các thủ tục này dao động từ 48% đến 89%. Thứ hai, một phản ứng tổng hợp cột sống ở một hoặc nhiều cấp độ gây ra cứng và giảm chuyển động của cột sống. Thứ ba, hợp nhất cột sống ở một hoặc nhiều cấp làm tăng căng thẳng cho phần còn lại của cột sống. Căng thẳng chuyển này có thể gây ra vấn đề mới để phát triển ở các cấp độ khác, có thể dẫn đến phẫu thuật trở lại bổ sung. Rõ ràng, một lựa chọn điều trị thay thế là cần thiết.

Đĩa nhân tạo - Tại sao chúng quan trọng?
Chúng ta đều đã nghe nói về phẫu thuật thay khớp háng và đầu gối. Các thủ tục này đã cung cấp nhiều cứu trợ cho những người bị đau ở những khu vực đó. Nhưng những gì về thay thế đĩa đệm cột sống? Đây có phải là lựa chọn hàng triệu người bị đau lưng đã tìm kiếm?

Ý tưởng thay thế đĩa đệm cột sống không phải là mới. Lần đầu tiên được thử cách đây 40 năm khi một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép những quả bóng thép không gỉ trong không gian đĩa của hơn 100 bệnh nhân. Những nỗ lực tiên phong này được theo sau hơn một thập kỷ nghiên cứu về các quá trình thoái hóa của cột sống, cơ sinh học cột sống và vật liệu sinh học trước khi những nỗ lực nghiêm trọng để tạo ra một đĩa nhân tạo được nối lại. Ngày nay, việc thay thế đĩa nhân tạo được coi là thử nghiệm và chưa được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt, nhưng mục tiêu là phát triển một thiết bị giúp loại bỏ cơn đau do thoái hóa đĩa đệm trong khi duy trì khả năng vận động và chức năng.

Đĩa nhân tạo - Các tính năng thiết kế chính
Có nhiều yếu tố các nhà thiết kế phải ghi nhớ khi họ phát triển một đĩa nhân tạo. Thiết bị phải có khả năng duy trì khoảng cách giữa các tế bào thích hợp, cho phép phạm vi chuyển động đầy đủ và cung cấp sự ổn định. Nó cũng phải có nhiều kích cỡ khác nhau để đáp ứng nhu cầu về chiều cao và khoảng cách của bệnh nhân. Giống như một đĩa tự nhiên, đĩa nhân tạo phải hoạt động như một bộ giảm xóc, đặc biệt nếu nó sẽ được sử dụng ở một số cấp độ của cột sống cùng một lúc. Cuối cùng, đĩa nhân tạo phải rất bền. Độ tuổi trung bình của một bệnh nhân cần thay thế đĩa đệm thắt lưng là khoảng 35 tuổi. Điều này có nghĩa là để tránh phải phẫu thuật chỉnh sửa, đĩa nhân tạo phải tồn tại ít nhất 50 năm. Người ta ước tính rằng một cá nhân thực hiện 2 triệu bước mỗi năm và uốn cong 125.000 lần; do đó, trong vòng đời 50 năm của đĩa nhân tạo, sẽ có hơn 106 triệu chu kỳ. Ước tính này thậm chí không bao gồm chuyển động của đĩa tinh tế xảy ra với 6 triệu hơi thở mỗi lần chúng ta thực hiện mỗi năm!

Những gì một đĩa nhân tạo được làm từ cũng là một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của công nghệ này. Nó phải được làm bằng các vật liệu an toàn để được cấy vào cơ thể người, không gây ra phản ứng dị ứng và không làm hỏng các bộ phận khác của cột sống. Ngoài ra, sẽ rất lý tưởng nếu đĩa nhân tạo được làm bằng vật liệu có thể dễ dàng nhìn thấy trên tia X hoặc xét nghiệm hình ảnh khác. Điều này sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật dễ dàng theo dõi hiệu quả của đĩa nhân tạo theo thời gian.

Đĩa nhân tạo - Có gì trên đường chân trời?
Ngày nay, có 4 "loại" đĩa nhân tạo đang được nghiên cứu và thử nghiệm. Chúng bao gồm đĩa composite, thủy lực, đàn hồi và cơ khí. Sau đây là một mô tả ngắn gọn về mỗi.

Đĩa tổng hợp
Đĩa được cấy ghép rộng rãi nhất cho đến nay là một đĩa tổng hợp được gọi là đĩa Link SB Charité (nay là đĩa nhân tạo CHARITÉ, DePuy Spine, Inc.). Thiết bị này được làm bằng một miếng đệm polyetylen và hai tấm kim loại riêng biệt và có các kích cỡ khác nhau. Nó cũng có một vòng bao quanh để làm cho nó hiển thị trên tia X.


Đĩa nhân tạo CHARITÉ
Hình ảnh lịch sự của DePuy Spine, Inc.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Đĩa nhân tạo CHARITÉ (DePuy Spine, Inc. của Raynham, MA) để sử dụng trong điều trị đau liên quan đến bệnh thoái hóa đĩa đệm. Thiết bị đã được phê duyệt để sử dụng ở một cấp độ trong cột sống thắt lưng (từ L4-S1) cho những bệnh nhân không giảm đau lưng sau ít nhất sáu tháng điều trị không phẫu thuật.

Thiết bị này đã được cấy ghép ở hơn một nghìn bệnh nhân châu Âu với kết quả tương đối tốt. Các thử nghiệm lâm sàng bổ sung sử dụng thiết bị này đang được tiến hành ở Châu Âu, Hoa Kỳ, Argentina, Trung Quốc, Hàn Quốc và Úc.

Đã có một số báo cáo về kết quả từ một đĩa cổ tử cung nhân tạo, ban đầu được phát triển ở Bristol, Anh. Đĩa này là một thiết bị loại bóng và ổ cắm làm bằng thép không gỉ. Nó được bảo đảm cho các đốt sống bằng ốc vít. Kết quả của thiết bị này là tốt và các nghiên cứu lâm sàng bổ sung đang được tiến hành ở châu Âu và Úc.

Đĩa Bristol

Hệ thống đĩa cổ tử cung Bryan là một loại đĩa nhân tạo hỗn hợp khác được thiết kế với độ ma sát thấp, chống mài mòn, nhân đàn hồi với hai tấm kim loại có hình dạng giải phẫu. Một màng linh hoạt tạo thành một không gian kín và chứa chất bôi trơn để giảm ma sát và hao mòn. Bộ cấy cho phép phạm vi chuyển động bình thường và có năm kích cỡ. Kinh nghiệm lâm sàng ban đầu với Bryan Total Proical Prostribution đã được hứa hẹn.

Bryan cổ tử cung đĩa đệm

Đĩa thủy lực nhân tạo
Đĩa nhân tạo thủy lực có lõi giống như gel được phủ bằng một "áo khoác" bằng polyetylen. Trước khi được cấy ghép, lõi hydrogel hình viên được nén và khử nước để giảm thiểu kích thước của nó. Sau khi được cấy ghép, lớp vải dệt bên ngoài cho phép chất lỏng đi qua lõi, ngay lập tức bắt đầu hấp thụ chất lỏng và giãn nở. Hầu hết sự mở rộng diễn ra trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật, mặc dù phải mất khoảng 4-5 ngày để lõi hydrogel đạt được sự mở rộng tối đa. Việc đặt hai bộ cấy thủy lực trong không gian đĩa thường cung cấp lực nâng cần thiết để khôi phục và duy trì chiều cao không gian đĩa ở hầu hết bệnh nhân.

Hạt nhân đĩa giả PDN

Loại đĩa nhân tạo này đã được thử nghiệm rộng rãi, và kết quả rất tốt. Hiện tại, đánh giá lâm sàng hơn nữa đang được tiến hành ở châu Âu, Nam Phi và Hoa Kỳ.

Đĩa đàn hồi
Đĩa nhân tạo loại đàn hồi được làm bằng lõi cao su liên kết với hai tấm titan. Kết quả kiểm tra đã được trộn lẫn. 6 bệnh nhân đã nhận được loại đĩa nhân tạo này được đánh giá sau tối thiểu 3 năm, tại thời điểm đó, kết quả được xếp loại như sau: 2 xuất sắc, 1 tốt, 1 công bằng và 2 người nghèo. Một trong những đĩa đàn hồi ở bệnh nhân có kết quả kém đã làm rách cao su. Kể từ thời điểm đó, một đĩa đàn hồi thế hệ thứ hai làm bằng silicone chứ không phải cao su đã được phê duyệt để thử nghiệm nhiều hơn.

Đĩa Acroflex

Đĩa cơ
Một số đĩa nhân tạo loại trục hoặc bóng đã được phát triển cho cột sống thắt lưng. Một thiết bị, được làm bằng các tấm kim loại có lò xo xen kẽ, đã được thử nghiệm trên cừu với kết quả tốt. Một thiết bị khác có lõi polyetylen và kim loại có hai cánh thẳng đứng. Bệnh nhân nhận được cấy ghép này báo cáo kết quả tốt.

Tương lai tươi sáng
Thay thế đĩa đệm nhân tạo không chỉ có thể mà còn có khả năng cách mạng hóa việc điều trị thoái hóa cột sống và giúp giảm đau cho hàng triệu người bị đau lưng. Sự phát triển của một đĩa nhân tạo vẫn còn nhiều thách thức, nhưng kết quả từ những nỗ lực ban đầu đã đầy hứa hẹn. Hãy tiếp tục theo dõi, tương lai rất tươi sáng.

!-- GDPR -->