Phương Pháp ĐiềU Trị

Phẫu thuật thay thế đĩa nhân tạo

Thay thế đĩa đệm nhân tạo đang nổi lên như là một thay thế cho phản ứng tổng hợp cột sống để điều trị phẫu thuật các vấn đề nghiêm trọng về đĩa đệm. Thay thế đĩa đệm nhân tạo thắt lưng vẫn còn một số trở ngại phải vượt qua trước khi nó được chấp nhận hoàn toàn vào cộng đồng y tế. Tuy nhiên, việc thay thế đĩa đệm cổ tử cung đã có những bước tiến lớn kể từ khi đĩa cổ tử cung đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt năm 2007.

Thay thế đĩa đệm nhân tạo thắt lưng vẫn còn một số trở ngại phải vượt qua trước khi nó được chấp nhận hoàn toàn vào cộng đồng y tế. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Thay thế đĩa nhân tạo: Điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm
Phẫu thuật thay thế đĩa đệm nhân tạo được chỉ định cho bệnh nhân bị thoái hóa đĩa đệm nặng (DDD).

Bệnh thoái hóa đĩa đệm là tình trạng có thể xảy ra ở cổ hoặc thắt lưng và gây đau đáng kể. Khi chúng ta già đi, các đĩa thường mất nước và trở nên giòn hơn. Khi các đĩa đệm thoái hóa, chúng bong ra và có thể phát triển các vết nứt ở lớp ngoài, được gọi là xơ hóa mô.

Thoái hóa đĩa đệm có thể gây đau ở bệnh nhân vì một số lý do:

Các annulus có thể tiếp xúc với các sợi thần kinh hoặc các thụ thể đau, được gọi là nociceptors.
Các sợi thần kinh có thể phát triển thành các vết nứt của các đĩa này và gây đau.
Các phần của nhân, hoặc lõi của đĩa, có thể phình ra và đẩy vào các sợi này.
Có những protein trong nhân gây kích thích hóa học đối với dây thần kinh và có thể gây đau.

Đối với một số bệnh nhân, việc loại bỏ đĩa vi phạm một mình là không đủ. Sự hợp nhất cột sống, làm bất động đĩa đệm đau đớn, từ lâu đã trở thành tiêu chuẩn chăm sóc ở những bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Những lợi ích lý thuyết của việc thay thế đĩa đệm là bảo tồn chuyển động và giảm các căng thẳng bất thường ở đĩa trên và dưới phẫu thuật.

Thay thế đĩa nhân tạo thắt lưng
Điều làm cho phẫu thuật đĩa nhân tạo trở nên khó khăn là không giống như khớp bóng và ổ cắm, chẳng hạn như hông, đĩa là một khớp phức tạp với chuyển động trong một số mặt phẳng. Thật khó để mô phỏng chuyển động tự nhiên của đĩa trong khi duy trì sự ổn định.

Năm 2004, FDA đã phê duyệt thay thế đĩa đệm thắt lưng đầu tiên. ¹ Việc sử dụng thiết bị tăng vọt khi cấy ghép trở nên phổ biến, được nuôi dưỡng bởi sự quan tâm của bác sĩ phẫu thuật, nhu cầu của bệnh nhân và sự lạc quan về phương thức điều trị mới này.

Thật không may, phần lớn nghiên cứu cho thấy một số lợi ích so với phản ứng tổng hợp cột sống. Thay thế đĩa để lại cho bạn một thiết bị di động có thể bị hao mòn trong suốt tuổi thọ của bạn. Ở nhiều bệnh nhân, các chỉ định đã được mở rộng quá mức (nghĩa là phương pháp điều trị này được trao cho những bệnh nhân không phải là ứng cử viên lý tưởng) và thiết bị phải được gỡ bỏ hoặc hợp nhất từ phía sau.

Một số bệnh nhân đã không trải nghiệm kết quả tốt như mong đợi. ² Điều này dẫn đến các công ty bảo hiểm ở Hoa Kỳ giảm bảo hiểm và giảm sử dụng thay thế đĩa đệm thắt lưng.

Thay thế đĩa đệm nhân tạo cổ tử cung
Thay thế đĩa đệm cổ tử cung, tuy nhiên, đã trở nên phổ biến hơn nhiều. Điều này là một phần để lựa chọn bệnh nhân tốt hơn, lực thấp hơn ở cổ và các chiến lược sửa đổi an toàn hơn.

Vấn đề Spine tháng 1 năm 2009 có một báo cáo từ các nhà nghiên cứu tại Đại học Washington ở St. Louis. Một nhóm các bác sĩ phẫu thuật cột sống đã tiến hành một nghiên cứu để xác định cách thay thế đĩa đệm nhân tạo so với phản ứng tổng hợp cột sống ở bệnh nhân bị thoái hóa đĩa đệm cổ tử cung. Các bác sĩ phẫu thuật cột sống báo cáo rằng hầu hết các bệnh nhân nhận được một đĩa nhân tạo có sự phục hồi nhanh hơn so với những người trải qua một phản ứng tổng hợp cột sống. Các bác sĩ phẫu thuật đã kết luận rằng những bệnh nhân được phẫu thuật thay thế đĩa đệm nhân tạo cũng hồi phục tốt như vậy hoặc hay hơn so với những người có sự hợp nhất cột sống. ³

Đĩa cổ tử cung nhân tạo đầu tiên đã được phê duyệt vào năm 2007. ⁴ Trong khi thay thế đĩa đệm cổ tử cung vẫn phải chịu một số kỳ thị của việc thay thế đĩa đệm thắt lưng, nó đã được đón nhận tốt hơn trong toàn bộ cộng đồng cột sống.

Nếu bạn bị các vấn đề nghiêm trọng về đĩa đệm, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật hay không. Nếu bạn là như vậy, hợp nhất cột sống có thể không phải là lựa chọn duy nhất của bạn Thay thế đĩa nhân tạo cũng có thể điều trị thành công đau lưng hoặc cổ của bạn.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo

Đĩa nhân tạo đầu tiên để điều trị đau thắt lưng được FDA chấp thuận. Trang web của John Muir Health. Có sẵn tại: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Truy cập ngày 25 tháng 1 năm 2010.
Đĩa thắt lưng nhân tạo. Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ. Năm 2007 có sẵn tại: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/art mẫu% 20lumbar% 20disc.asp. Truy cập ngày 25 tháng 1 năm 2010.
Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al. So sánh kết quả phẫu thuật nội soi cổ tử cung BRYAN với giải nén và hợp nhất cổ tử cung trước: kết quả lâm sàng và X quang của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có kiểm soát. Cột sống . 2009; 34 (2): 101-107.
Đĩa cổ nhân tạo đầu tiên được phê duyệt. Trang web của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. 2009. Có sẵn tại: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Truy cập ngày 25 tháng 1 năm 2010.