Thuốc chống trầm cảm cho đau lưng và đau cổ

Tìm kiếm sự giảm đau từ đau lưng và cổ liên quan đến cột sống thường không phải là cách khắc phục đơn giản hay nhanh chóng. Bên cạnh đau đớn, các triệu chứng khác có thể lan rộng và ảnh hưởng đến toàn bộ cuộc sống của bạn. Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc phát triển rối loạn giấc ngủ. Nỗi đau của bạn có thể lan từ thể chất đến tinh thần và cảm xúc. Lo lắng, khó chịu và trầm cảm là phổ biến nếu bạn bị đau mãn tính, và điều này chắc chắn có thể làm giảm cảm giác hạnh phúc tổng thể của bạn. Đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể đề nghị và kê toa thuốc chống trầm cảm như là một phần của kế hoạch điều trị đa ngành của bạn.

Các bác sĩ kê toa thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân đau lưng của họ vì một số lý do, trong đó bao gồm giải quyết vấn đề đau đớn về tinh thần và cảm xúc. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Thuốc chống trầm cảm có thể giúp giảm đau lưng như thế nào?

Các bác sĩ kê đơn thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân đau lưng của họ vì một số lý do vì giúp giảm đau và căng cơ, lấy lại giấc ngủ lành mạnh, và tất nhiên, giải quyết nỗi đau về tinh thần và cảm xúc. Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ kê toa thuốc chống trầm cảm với liều thấp hơn để điều trị đau lưng hơn so với chỉ định điều trị trầm cảm.

Mặc dù khả năng giảm đau của thuốc chống trầm cảm chưa được hiểu rõ, nhưng người ta tin rằng những loại thuốc này hoạt động trong hệ thống thần kinh trung ương (bao gồm não và tủy sống của bạn) để giảm tín hiệu đau. Đây là lý do tại sao thuốc chống trầm cảm đặc biệt phù hợp với những người bị đau thần kinh thần kinh, đó là cơn đau bắt nguồn từ các dây thần kinh. Đau cơ xơ hóa là một ví dụ về tình trạng đau thần kinh.

Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm. Bài viết này mô tả 4 nhóm thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn cho đau lưng mãn tính.

1. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
2. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI)
3. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
4. Thuốc ức chế tái hấp thu Norepinephrine và dopamine (NDRI)

Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)

Đây là cách hoạt động của TCAs: Khi một số hóa chất trong não bạn bị mất cân bằng, bạn có thể bị đau và khó ngủ. TCAs giúp lấy lại sự cân bằng bằng cách tăng mức độ làm dịu các chất dẫn truyền thần kinh, cụ thể là serotonin, norepinephrine và dopamine, trong não của bạn.

Ví dụ về TCA được liệt kê bên dưới (tên chung được liệt kê đầu tiên, với ví dụ về tên thương hiệu trong ngoặc đơn):

• Amitriptyline (Elavil)
• Desipramine (Norpramin)
• Imipramine (Tofranil)
• Thuốc bắc (Pamel)

Tác dụng phụ của TCAs bao gồm buồn nôn, thay đổi cân nặng, buồn ngủ, chóng mặt, khô mắt và miệng và táo bón. Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, như nhịp tim tăng, tê đột ngột hoặc đau đầu, hoặc mờ mắt, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và Norepinephrine (SNRI)

Lớp thuốc chống trầm cảm này làm tăng serotonin và norepinephrine bằng cách ngừng tái hấp thu (tái hấp thu) của chúng vào các tế bào não. Tăng mức độ của các hóa chất này giúp duy trì sự cân bằng tinh thần và giảm số lượng đau bạn cảm thấy. Duloxetine (Cymbalta) và milnacipran (Savella) là SNRI mà các bác sĩ thường kê đơn cho đau mãn tính, đặc biệt là khi nó liên quan đến đau cơ xơ hóa.

Một ví dụ khác về SNRI là venlafaxine (Effexor), mặc dù nó thường ít được kê đơn cho đau lưng.

Tác dụng phụ của SNRI bao gồm chóng mặt, mất ngủ và buồn ngủ. Để chống lại các vấn đề về giấc ngủ liên quan đến SNRI, bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) để hạn chế bất kỳ sự gián đoạn giấc ngủ nào. Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm buồn nôn cực độ hoặc mờ mắt, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

SSRIs tăng cường tâm trạng của bạn bằng cách cho phép nhiều serotonin đi từ nơron đến nơron trong não của bạn. Nhiều serotonin có nghĩa là nhận thức đau ít hơn. SSRI rất giống với SNRIs Sự khác biệt chính là SNRI ảnh hưởng đến serotonin và norepinephrine.

Ví dụ về SSRI là:

• Fluoxetine (Prozac)
• Paroxetine (Paxil)
• Sertraline (Zoloft)

SSRIs đặc biệt hiệu quả trong việc giảm mệt mỏi, nhưng chúng không phải là thuốc hoàn hảo. Chúng không hiệu quả như TCAs trong việc giảm đau và có rất ít bằng chứng kết nối SSRI với giảm đau thần kinh. Giống như SNRI, chúng có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, vì vậy bác sĩ cũng có thể kê đơn TCA để ngăn ngừa rối loạn giấc ngủ. Các tác dụng phụ khác bao gồm buồn nôn, khô miệng, tăng cân và buồn ngủ. Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như tăng nhịp tim hoặc co giật, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Các chất ức chế tái hấp thu Norepinephrine và Dopamine (NDRI)

NDRI được gọi là không điển hình vì các loại thuốc này không liên quan về mặt hóa học với các loại thuốc chống trầm cảm khác, mặc dù chúng hoạt động theo những cách tương tự. Bupropion (nhãn hiệu, Wellbutrin) là một trong những loại thuốc này. Giống như các thuốc chống trầm cảm khác, có khả năng tác dụng phụ. Tuy nhiên, không giống như các loại thuốc chống trầm cảm khác, bupropion không gây tăng cân (ở một số bệnh nhân, một yếu tố góp phần gây đau thắt lưng).

Phần kết luận

Mặc dù cần có nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ hơn về cách thuốc chống trầm cảm làm giảm đau lưng, nhưng chúng là một phần được chấp nhận rộng rãi trong phương pháp điều trị đa ngành. Như mọi khi, giao tiếp rõ ràng với bác sĩ của bạn là điều cần thiết. Đừng ngại nói lên bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào về thuốc của bạn.

Xem nguồn

Thuốc chống trầm cảm: Một vũ khí khác chống lại cơn đau mãn tính. Trang web của Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/pain-medifying/art-20045647. Cập nhật ngày 13 tháng 9 năm 2016. Truy cập ngày 19 tháng 7 năm 2017.

Đau lưng: Tìm giải pháp cho sự trở lại của bạn. Một báo cáo sức khỏe đặc biệt của trường Y Harvard . Boston, MA: Trường Y Harvard; 2014. Truy cập ngày 19 tháng 7 năm 2017.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). Trang web của Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Cập nhật ngày 21 tháng 6 năm 2016. Truy cập ngày 19 tháng 7 năm 2017.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Trang web của Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Cập nhật ngày 24 tháng 6 năm 2016. Truy cập ngày 19 tháng 7 năm 2017.

Trang thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs). Trang web của Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Cập nhật ngày 28 tháng 6 năm 2016. Truy cập ngày 19 tháng 7 năm 2017.

Hiểu về trầm cảm. Một báo cáo sức khỏe đặc biệt của trường Y Harvard . Boston, MA: Trường Y Harvard; 2017. Truy cập ngày 19 tháng 7 năm 2017.

Simon G. Giáo dục bệnh nhân: Lựa chọn điều trị trầm cảm cho người lớn (Ngoài những điều cơ bản). UpToDate. Ngày 29 tháng 6 năm 2017. http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. Truy cập ngày 19 tháng 7 năm 2017.